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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長：對常見風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)及假性痛風(fēng)(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士后。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風(fēng)濕科醫(yī)師速率手冊》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學(xué)》大動脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學(xué)》風(fēng)濕性疾病一章，及科技文獻(xiàn)出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學(xué)》風(fēng)濕病學(xué)章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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什么表現(xiàn)是痛風(fēng)
痛風(fēng)急性發(fā)作多突然起病常見單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)紅腫脹熱痛且疼痛劇烈數(shù)小時達(dá)高峰有勞累飲酒等誘因男性及中老年人多見間歇期為急性發(fā)作緩解后可能無癥狀但體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)沉積血尿酸通常仍高于正常慢性期病情未控有關(guān)節(jié)畸形痛風(fēng)石沉積皮膚破潰及腎臟受累年齡大病程長及有基礎(chǔ)病者病情進(jìn)展更迅速。 一、急性發(fā)作期表現(xiàn) 痛風(fēng)急性發(fā)作多突然起病，常見于單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝、膝、指、腕等關(guān)節(jié)。起病時關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛極為劇烈，如刀割或咬噬樣，患者往往難以忍受，一般在數(shù)小時內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)活動受限。部分患者發(fā)病前可有勞累、飲酒、進(jìn)食高嘌呤食物等誘因，且男性發(fā)病率相對高于女性，年齡方面中老年人更為多見，隨著年齡增長，發(fā)病風(fēng)險可能增加。 二、間歇期表現(xiàn) 間歇期指急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，患者可能無明顯不適癥狀，但體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶仍在持續(xù)沉積，此階段可有數(shù)月至數(shù)年的緩解期，但血尿酸水平通常仍高于正常。部分患者可能在間歇期無特殊表現(xiàn)，僅通過血尿酸檢測可發(fā)現(xiàn)異常，女性在絕經(jīng)前發(fā)病風(fēng)險相對低于男性，但絕經(jīng)后風(fēng)險接近男性。 三、慢性期表現(xiàn) 若病情未得到有效控制，進(jìn)入慢性期后，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)畸形，如痛風(fēng)石在皮下、關(guān)節(jié)周圍沉積，形成結(jié)節(jié)狀腫塊，皮膚可能破潰排出白色尿酸鹽結(jié)晶。同時，腎臟可能受累，出現(xiàn)尿酸結(jié)石、腎功能損害等表現(xiàn)，年齡較大、病程較長的患者更易出現(xiàn)慢性期的復(fù)雜表現(xiàn)，且有基礎(chǔ)疾病的患者病情進(jìn)展可能更為迅速。
2025-08-25 16:07:34 -
怎么治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
治療包括一般治療急性期充分休息減少受累關(guān)節(jié)活動緩解期適當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳慢走等并注意關(guān)節(jié)保暖依年齡調(diào)整鍛煉強(qiáng)度兒童避過度劇烈影響骨骼發(fā)育老年人選平緩方式防損傷加重；藥物治療有非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧化酶活性抗炎止痛退熱緩解關(guān)節(jié)癥狀，抗風(fēng)濕改變病情藥物如甲氨蝶呤可延緩病情進(jìn)展控制關(guān)節(jié)破壞但需考量患者年齡低齡兒童一般不首選需依個體情況及循證依據(jù)選用；外科治療是對內(nèi)科治療無效關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形及功能障礙患者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)前綜合評估患者年齡全身健康狀況等因素確定是否適合及術(shù)式。 一、一般治療：急性期患者需充分休息，減少受累關(guān)節(jié)活動，避免加重關(guān)節(jié)損傷。病情緩解期可適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉，如游泳、慢走等，以維持關(guān)節(jié)活動度。同時要注意關(guān)節(jié)保暖，根據(jù)年齡調(diào)整鍛煉強(qiáng)度，兒童鍛煉需避免過度劇烈影響骨骼發(fā)育，老年人鍛煉應(yīng)選擇平緩方式防止關(guān)節(jié)損傷加重。二、藥物治療：1.非甾體抗炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、止痛、退熱作用，緩解關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥狀；2.抗風(fēng)濕改變病情藥物：如甲氨蝶呤等，可延緩病情進(jìn)展，控制關(guān)節(jié)破壞，但用藥時需考量患者年齡，低齡兒童一般不首選此類藥物，需依據(jù)患者個體情況及循證依據(jù)合理選用。三、外科治療：對于經(jīng)內(nèi)科治療無效、關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形及功能障礙的患者，可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科手術(shù)，手術(shù)前要綜合評估患者年齡、全身健康狀況等多方面因素，以確定是否適合手術(shù)及選擇合適術(shù)式。
2025-08-25 16:05:09 -
痛風(fēng)可以吃豆腐嗎
痛風(fēng)患者食用豆腐需分情況，急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制，緩解期可適量吃，每天控制在100克以內(nèi)，還需搭配低嘌呤食物、保證水分?jǐn)z入，肥胖者要控體重，老年患者要嚴(yán)格把握量且關(guān)注合并疾病影響。 一、豆腐的嘌呤含量情況 豆腐是由大豆制成的，大豆屬于中等嘌呤含量的食物。每100克大豆中嘌呤含量約為138毫克左右，而經(jīng)過加工制成豆腐后，嘌呤含量會有所降低，每100克豆腐中嘌呤含量大約在75-80毫克左右。但對于痛風(fēng)患者來說，仍然需要關(guān)注其攝入量。 二、痛風(fēng)患者食用豆腐的原則 1.急性發(fā)作期：在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者體內(nèi)尿酸水平處于較高且不穩(wěn)定的狀態(tài)，此時應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤的攝入，避免食用豆腐等中等嘌呤含量的食物，以防加重炎癥反應(yīng)，使痛風(fēng)癥狀進(jìn)一步惡化。 2.緩解期：當(dāng)痛風(fēng)處于緩解期時，患者可以適量食用豆腐。一般建議每天食用豆腐的量控制在100克以內(nèi)，同時要注意搭配其他低嘌呤食物，保持飲食的均衡。并且要保證充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)尿酸的排泄，幫助維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定。對于有肥胖問題的痛風(fēng)患者，還需要在控制豆腐攝入量的基礎(chǔ)上，結(jié)合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動來控制體重，因為肥胖是痛風(fēng)發(fā)作的危險因素之一。對于老年痛風(fēng)患者，由于其身體代謝功能相對較弱，在食用豆腐時更要嚴(yán)格把握量，同時要關(guān)注是否合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，如果合并有這些疾病，還需要考慮豆腐對血糖、血壓等指標(biāo)的影響，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整。
2025-08-25 16:03:52 -
尿酸低是什么意思
尿酸低的原因可能有飲食、藥物、疾病等，通常無明顯癥狀，但可能影響免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，如有疑慮應(yīng)及時就醫(yī)。 1.飲食因素：長期低嘌呤飲食、饑餓、劇烈運(yùn)動等可能導(dǎo)致尿酸生成減少。 2.藥物因素：某些藥物，如利尿劑、阿司匹林等，可能影響尿酸的排泄或生成。 3.疾病因素：某些疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性貧血、Fanconi綜合征等，可能導(dǎo)致尿酸低。 4.其他因素：年齡、性別、遺傳因素等也可能對尿酸水平產(chǎn)生影響。 尿酸低本身通常不會引起明顯的癥狀，但在某些情況下，可能會導(dǎo)致一些問題，如： 1.影響免疫系統(tǒng)：尿酸低可能影響免疫系統(tǒng)的功能，增加感染的風(fēng)險。 2.影響神經(jīng)系統(tǒng)：尿酸在神經(jīng)系統(tǒng)中具有一定的作用，尿酸低可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。 3.影響心血管系統(tǒng)：尿酸低可能與心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。 如果發(fā)現(xiàn)尿酸低，需要進(jìn)一步檢查，以確定原因。如果是飲食或藥物因素導(dǎo)致的尿酸低，一般不需要特殊治療，調(diào)整飲食或停藥后尿酸水平可能會恢復(fù)正常。如果是疾病導(dǎo)致的尿酸低，需要針對病因進(jìn)行治療。 對于尿酸低的患者，日常生活中需要注意以下幾點(diǎn)： 1.合理飲食：保持均衡的飲食，適當(dāng)增加嘌呤的攝入。 2.避免誘因：避免劇烈運(yùn)動、饑餓、飲酒等。 3.定期復(fù)查：定期復(fù)查血尿酸水平，了解尿酸水平的變化情況。 需要注意的是，尿酸低的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。如果對尿酸低有疑問或擔(dān)憂，建議及時咨詢醫(yī)生。
2025-08-25 16:03:03 -
過敏性紫癜能自愈嗎
單純型過敏性紫癜相對較輕時部分患兒有一定自愈傾向但需密切監(jiān)測癥狀變化，非單純型如腎型、腹型、關(guān)節(jié)型等無法自愈需及時就醫(yī)治療，兒童患單純型時部分可自愈但要留意病情加重表現(xiàn)，成人患過敏性紫癜時非單純型比例相對較高自愈可能性較小需積極診治，有基礎(chǔ)病史者出現(xiàn)過敏性紫癜時病情受基礎(chǔ)病史影響更大更應(yīng)重視及時就醫(yī)評估并治療。 一、單純型過敏性紫癜的自愈可能性 單純型過敏性紫癜相對較輕時，部分患兒有一定自愈傾向，臨床研究發(fā)現(xiàn)約1/3的單純型過敏性紫癜患兒在未接受特殊治療的情況下可自行緩解，但需密切監(jiān)測皮膚紫癜等癥狀變化，若癥狀無改善或加重則需干預(yù)。 二、非單純型過敏性紫癜需醫(yī)療干預(yù) 腎型、腹型、關(guān)節(jié)型等非單純型過敏性紫癜一般無法自愈，此類類型常伴隨較嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腎型過敏性紫癜可引發(fā)腎臟損傷，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況；腹型過敏性紫癜可能導(dǎo)致消化道出血等嚴(yán)重問題，因此必須及時就醫(yī)進(jìn)行藥物等治療。 三、不同人群的特點(diǎn) 兒童：兒童患單純型過敏性紫癜時，部分可出現(xiàn)自愈情況，但仍需留意是否有病情加重表現(xiàn)，如紫癜范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀，一旦出現(xiàn)需及時就醫(yī)； 成人：成人患過敏性紫癜時，非單純型比例相對較高，自愈可能性較小，需積極進(jìn)行診治； 有基礎(chǔ)病史者：本身存在基礎(chǔ)病史的患者出現(xiàn)過敏性紫癜時，病情發(fā)展受基礎(chǔ)病史影響更大，自愈難度增加，更應(yīng)重視，及時就醫(yī)評估病情并采取相應(yīng)治療措施。
2025-08-25 16:00:34
