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擅長：對常見風濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多肌炎，系統(tǒng)性硬化癥，干燥綜合癥，白塞病和系統(tǒng)性血管炎等疾病及各種關(guān)節(jié)病如類風濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風及假性痛風(焦磷酸鹽關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
趙綿松，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士后。首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院風濕免疫科，科主任。發(fā)表論文近四十篇，參與編輯《風濕科醫(yī)師速率手冊》部分章節(jié)、人民衛(wèi)生出版社出版的《急診內(nèi)科學》大動脈炎一章、人民軍醫(yī)出版社出版的《老年心臟病學》風濕性疾病一章，及科技文獻出版社出版《現(xiàn)代臨床診斷治療學》風濕病學章節(jié)第一作者《關(guān)節(jié)炎與心衰》《鐵路職工健康手冊》《腹膜及腹膜后間隙性疾病》等著作。
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風濕病性貧血有哪些癥狀
風濕病性貧血有一般表現(xiàn)如面色蒼白、乏力，原發(fā)病相關(guān)伴隨癥狀包括類風濕關(guān)節(jié)炎致關(guān)節(jié)疼痛腫脹等、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴發(fā)熱皮疹等、強直性脊柱炎有腰背部疼痛等，其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)有心血管系統(tǒng)的心悸氣短、神經(jīng)系統(tǒng)的頭暈頭痛等。 原發(fā)病相關(guān)伴隨癥狀 關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀：如果是類風濕關(guān)節(jié)炎導致的風濕病性貧血，患者會有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，多累及雙手小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性，病情活動時疼痛加劇，兒童類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)癥狀可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬，晨起時明顯，活動后可稍有緩解，但隨后又會出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。 全身癥狀：系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的風濕病性貧血患者可能伴有發(fā)熱，可為低熱或中度發(fā)熱，部分患者還會出現(xiàn)皮疹，典型的有面部蝶形紅斑，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮疹表現(xiàn)可能不太典型，但也會有皮膚紅斑等情況，同時可能有脫發(fā)等表現(xiàn)；強直性脊柱炎導致的風濕病性貧血患者會有腰背部疼痛，病情進展可能出現(xiàn)脊柱活動受限，兒童強直性脊柱炎患者腰背部疼痛可能表述不清，更多表現(xiàn)為晨起腰背部僵硬，活動后緩解不明顯等情況。 其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn) 心血管系統(tǒng)：貧血較重時，患者可能出現(xiàn)心悸，這是因為心臟為了彌補血液攜氧能力的不足，會加快搏動來增加供血，在兒童中可能表現(xiàn)為心率增快，家長可能會發(fā)現(xiàn)孩子活動后心跳明顯加快；嚴重時可能出現(xiàn)氣短，活動耐力進一步下降，爬樓梯等活動后氣短癥狀更明顯。 神經(jīng)系統(tǒng)：輕度貧血時可能有頭暈癥狀，兒童可能表現(xiàn)為注意力不集中，學習效率下降；重度貧血時可能出現(xiàn)頭痛，甚至視物模糊等情況，這是由于腦部供血不足引起的。
2025-09-09 12:07:44 -
痛風性關(guān)節(jié)炎能吃菠菜嗎
痛風性關(guān)節(jié)炎患者能否吃菠菜需分情況，病情穩(wěn)定期可適量吃菠菜但烹飪后棄湯，急性發(fā)作期則不建議吃，特殊人群如兒童、老年患者也需依病情階段把控菠菜食用情況。 病情穩(wěn)定期 當痛風處于緩解期時，患者血尿酸水平相對控制較好，此時可以少量食用菠菜。因為菠菜含有一定的營養(yǎng)成分，如維生素、礦物質(zhì)等。但即使在穩(wěn)定期，也建議將菠菜烹飪后棄湯食用，因為煮菠菜的湯中會溶出較多的嘌呤，減少湯的攝入能進一步降低嘌呤的攝取量。一般建議每次食用量控制在適量范圍內(nèi)，例如每次100克左右。 急性發(fā)作期 在痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀，此時需要嚴格控制嘌呤的攝入。因為急性發(fā)作期體內(nèi)尿酸水平波動較大，大量攝入嘌呤會進一步升高血尿酸，加重關(guān)節(jié)炎癥。所以在急性發(fā)作期應避免食用菠菜等中等嘌呤含量的蔬菜，選擇低嘌呤的食物，如大部分蔬菜（除了中等嘌呤含量的蔬菜外）、水果、牛奶、雞蛋等。 對于特殊人群，比如兒童痛風性關(guān)節(jié)炎患者，由于其處于生長發(fā)育階段，飲食上需要更加謹慎。兒童痛風患者在食用菠菜時要根據(jù)病情階段嚴格把控。如果是急性發(fā)作期，絕對不能吃菠菜；如果是緩解期，也需要像成人穩(wěn)定期一樣，烹飪后棄湯少量食用。而老年痛風性關(guān)節(jié)炎患者，本身可能還伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，在飲食上除了考慮痛風的嘌呤攝入外，還需要兼顧其他基礎(chǔ)疾病的飲食要求。老年患者在病情穩(wěn)定期食用菠菜時，更要注意控制量和烹飪方式，避免因菠菜的嘌呤攝入導致痛風復發(fā)，同時也要注意整體飲食的均衡，保證營養(yǎng)攝入的同時控制血尿酸水平。
2025-09-09 12:05:39 -
痛風能吃洋蔥嗎
痛風患者通?？梢猿匝笫[，因其屬低嘌呤食物。洋蔥營養(yǎng)豐富，可能有輔助益處，但食用時要注意烹飪方式選健康的，且因個體差異，若食用后有不適或血尿酸異常要及時調(diào)整飲食并咨詢醫(yī)生，如合并糖尿病者要控量，老年患者要適量且充分咀嚼。 洋蔥對痛風患者的益處 營養(yǎng)豐富：洋蔥富含維生素C、膳食纖維等營養(yǎng)成分。維生素C有助于促進機體的新陳代謝等多種生理功能；膳食纖維可以促進腸道蠕動，幫助痛風患者預防便秘等問題，而痛風患者可能因疾病本身或藥物等因素影響腸道功能，適當攝入膳食纖維有益。 可能的輔助作用：有研究表明，洋蔥中的某些成分可能具有一定的抗炎等潛在作用，雖然不能直接治療痛風，但對于維持機體的整體健康狀況可能有一定幫助。不過這方面的作用還需要更多深入研究來進一步明確其具體機制和確切效果。 痛風患者食用洋蔥的注意事項 烹飪方式：痛風患者食用洋蔥時應選擇健康的烹飪方式，如涼拌、清炒等，避免采用油炸等會增加油脂攝入的烹飪方法。因為痛風患者往往同時存在代謝紊亂等情況，過多油脂攝入可能影響血脂等代謝指標，對整體健康不利。 個體差異：每個痛風患者的病情嚴重程度、個體代謝情況等存在差異。有些痛風患者可能對某些食物的耐受性不同，如果在食用洋蔥后出現(xiàn)任何不適或血尿酸波動異常等情況，應及時調(diào)整飲食并咨詢醫(yī)生。例如，一些合并有糖尿病的痛風患者，在食用洋蔥時要注意控制攝入量，因為洋蔥含有一定碳水化合物，需考慮對血糖的影響；而老年痛風患者可能存在消化功能減退等情況，食用洋蔥時也要注意適量，充分咀嚼以利于消化吸收。
2025-09-09 12:05:16 -
痛風能吃香菇嗎
痛風患者飲食需限高嘌呤食物，香菇屬中等嘌呤含量食物，病情穩(wěn)定期可少量吃，急性發(fā)作期不建議吃，兒童和老年痛風患者食用香菇也需依自身病情狀態(tài)及相關(guān)基礎(chǔ)疾病情況調(diào)整。 病情穩(wěn)定期的情況 在痛風病情穩(wěn)定期，血尿酸水平控制相對較好時，患者可以少量食用香菇。此時適量食用香菇一般不會導致血尿酸水平短時間內(nèi)大幅升高而誘發(fā)痛風急性發(fā)作。但即使是在穩(wěn)定期，也需要注意食用量，避免一次性大量食用。 急性發(fā)作期的情況 當痛風處于急性發(fā)作期時，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛等癥狀，此時需要嚴格限制嘌呤的攝入，因為食用高嘌呤或中等嘌呤含量的食物可能會進一步加重體內(nèi)尿酸的代謝紊亂，導致血尿酸水平升高，從而使痛風的急性發(fā)作癥狀加劇，延長病程。 特殊人群的注意事項 兒童痛風患者：兒童痛風相對較少見，但如果發(fā)生，其飲食控制同樣重要。兒童痛風患者在考慮是否食用香菇時，也需要遵循上述原則，根據(jù)病情處于穩(wěn)定期還是發(fā)作期來決定是否食用及食用量。由于兒童處于生長發(fā)育階段，飲食需要保證營養(yǎng)均衡，在限制嘌呤攝入的同時，要確保其他營養(yǎng)物質(zhì)的合理攝取。 老年痛風患者：老年痛風患者通常還可能伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。在考慮香菇的食用時，除了關(guān)注痛風病情外，還要考慮到與其他基礎(chǔ)疾病的相互影響。例如，老年痛風合并糖尿病患者，需要注意香菇的烹飪方式，避免使用過多的油鹽等，以防對血糖等指標產(chǎn)生不利影響。老年患者在食用香菇時，同樣要根據(jù)自身痛風的病情狀態(tài)來調(diào)整食用量，并且要密切關(guān)注食用后的身體反應，如關(guān)節(jié)癥狀是否有變化等。
2025-09-09 12:03:55 -
痛風性關(guān)節(jié)炎患者可以喝酒嗎
痛風性關(guān)節(jié)炎患者不建議喝酒，因酒精會影響尿酸代謝致血尿酸升高、誘發(fā)急性發(fā)作，老年、女性痛風患者及有痛風家族史人群需特別注意，患者還應低嘌呤飲食、多飲水以控病情、降血尿酸。 影響尿酸代謝：酒精代謝會產(chǎn)生乳酸等物質(zhì)，乳酸會競爭抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。有研究表明，飲酒后人體血尿酸水平會明顯上升，增加痛風發(fā)作的風險。例如，長期大量飲酒的人群，其體內(nèi)血尿酸水平高于不飲酒者，痛風發(fā)病幾率也顯著增加。 誘發(fā)急性發(fā)作：酒精可直接誘發(fā)痛風急性發(fā)作。當痛風患者飲酒后，往往容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等急性痛風性關(guān)節(jié)炎的癥狀，給患者帶來極大的痛苦。 特殊人群需特別注意 老年痛風患者：老年患者身體機能相對較弱，酒精對其尿酸代謝的影響更為明顯，且老年患者常合并其他基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病等，飲酒可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情，所以老年痛風患者絕對不能飲酒，需嚴格控制日常飲食中的酒精攝入。 女性痛風患者：女性在生理周期、更年期等特殊時期，自身代謝功能會發(fā)生變化，飲酒對血尿酸代謝的影響較男性更為顯著，因此女性痛風患者更要避免飲酒，防止痛風病情加重。 有痛風家族史的人群：這類人群本身存在遺傳易感性，飲酒會進一步增加痛風的發(fā)病風險，所以即使沒有發(fā)病，也應避免飲酒，做好痛風的預防工作。 總之，痛風性關(guān)節(jié)炎患者為了控制病情、減少發(fā)作，應嚴格避免飲酒，同時在日常飲食中還需注意低嘌呤飲食，如避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，多飲水以促進尿酸排泄等，以維持血尿酸水平在正常范圍內(nèi)，保障身體健康。
2025-09-09 12:03:06
