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擅長：類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風關節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學醫(yī)學部，博士學位，后在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作。目前為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導師，中華醫(yī)學會風濕病學分會全國委員，中國康復醫(yī)學會骨關節(jié)與風濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學會骨質(zhì)疏松風濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風濕病學分會副理事長。中華醫(yī)學會北京風濕病學分會常委。另外還擔任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎及痛風關節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務。無論在科室還是在外地講學或在國外工作期間均受到同行好評。在擔負繁重臨床工作的同時，張學武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎等疾病相關的實驗研究，獨立指導研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學術會議進行學術交流。張學武教授多年來還擔負著北京大學醫(yī)學部大學本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學工作，包括大課的講解、臨床見習、生產(chǎn)實習的輔導，每年出色完成規(guī)定的教學任務。另外，多年來長期擔負臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學術交流等。近年來，張學武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風濕病相關的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風濕病學的各種學術會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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強直性脊柱炎能治好嗎
強直性脊柱炎無法根治，但通過早期診斷和綜合治療，可有效控制癥狀、減輕疼痛、防止脊柱畸形，提高生活質(zhì)量。 以下是關于強直性脊柱炎治療的一些信息： 1.治療目標：強直性脊柱炎的治療目標是緩解癥狀，控制炎癥，預防脊柱畸形和殘疾的發(fā)生。 2.治療方法： 藥物治療：包括非甾體抗炎藥、抗風濕藥、生物制劑等，用于緩解疼痛和炎癥。 物理治療：包括熱敷、冷敷、按摩、牽引、運動治療等，有助于緩解疼痛，改善關節(jié)活動度和功能。 康復治療：包括脊柱伸展運動、肌肉強化訓練、呼吸訓練等，有助于維持脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。 手術治療：在嚴重的脊柱畸形或關節(jié)功能障礙時，可能需要手術治療，如脊柱融合術、人工關節(jié)置換術等。 3.注意事項： 早期診斷和治療：強直性脊柱炎的早期治療效果較好，因此一旦出現(xiàn)癥狀，應及時就醫(yī)，進行相關檢查和治療。 綜合治療：強直性脊柱炎的治療需要綜合考慮藥物治療、物理治療、康復治療等多種方法，以達到最佳治療效果。 定期隨訪：治療期間需要定期隨訪，醫(yī)生會根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 生活方式調(diào)整：保持良好的姿勢、適度運動、合理飲食、戒煙限酒等有助于緩解癥狀和預防疾病進展。 心理支持：強直性脊柱炎可能會對患者的心理產(chǎn)生影響，因此需要給予心理支持和關懷。 需要注意的是，強直性脊柱炎的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。在治療過程中，患者應積極配合醫(yī)生的治療，遵守醫(yī)囑，注意生活方式調(diào)整，以提高治療效果和生活質(zhì)量。如果您對強直性脊柱炎的治療有任何疑問，建議咨詢醫(yī)生或相關專業(yè)人士。
2025-07-21 16:57:13 -
痛風急性期用藥
痛風急性期常用藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥通過抑制COX活性抗炎鎮(zhèn)痛，但有消化道潰瘍病史者需謹慎，老年人要監(jiān)測不良反應；秋水仙堿抑制中性粒細胞減輕炎癥，但治療窗窄、不良反應多，腎功能不全者需調(diào)整劑量并監(jiān)測腎功能，孕婦及哺乳期女性一般禁用；對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時用糖皮質(zhì)激素，其抗炎迅速但長期用有諸多不良反應，有骨質(zhì)疏松病史、糖尿病、老年人使用需注意相關問題。 秋水仙堿 秋水仙堿也是痛風急性期的經(jīng)典用藥，它通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附及吞噬作用，減少炎癥因子釋放，從而減輕炎癥反應。多項臨床研究表明，秋水仙堿對痛風急性期的疼痛緩解有一定效果。然而，秋水仙堿的治療窗較窄，不良反應較多，如胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉等），對于腎功能不全的患者，由于藥物排泄障礙，更容易出現(xiàn)不良反應，因此這類患者使用時需要調(diào)整劑量并密切監(jiān)測腎功能；孕婦及哺乳期女性一般禁用秋水仙堿，因為它可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。 糖皮質(zhì)激素 當患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能迅速緩解痛風急性期的炎癥癥狀。但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風險增加等。對于有骨質(zhì)疏松病史的患者，使用糖皮質(zhì)激素可能會進一步加重骨量丟失；糖尿病患者使用時需要嚴格監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥物方案；老年人由于機體各器官功能衰退，使用糖皮質(zhì)激素需權衡利弊，密切觀察不良反應。
2025-07-21 16:57:09 -
痛風大腳趾疼怎么辦
痛風大腳趾疼時，應休息、冷敷，抬高患肢，藥物治療可選NSAIDs、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等，飲食需限制嘌呤攝入、增加水分攝入、多吃堿性食物，嚴重時及時就醫(yī)。 1.休息和冷敷：在痛風發(fā)作期間，應盡量休息，避免大腳趾的活動。同時，可以用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛部位，每次15-20分鐘，每天數(shù)次，以減輕疼痛和腫脹。 2.抬高患肢：將患肢抬高，高于心臟水平，有助于減輕腫脹和疼痛。 3.藥物治療： 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，可緩解疼痛和炎癥。 秋水仙堿：對痛風急性發(fā)作有特效，但可能會引起胃腸道不適。 糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍，可用于嚴重的痛風發(fā)作。 降尿酸藥物：在痛風緩解期，需要使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他等，以降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作。 4.飲食調(diào)整： 限制嘌呤攝入：避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等。 增加水分攝入：多喝水，有助于尿酸的排泄。 多吃堿性食物：如蔬菜、水果等，有助于調(diào)節(jié)尿酸水平。 5.就醫(yī)治療：如果痛風大腳趾疼嚴重或持續(xù)不緩解，應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況給予更加強效的藥物治療，或進行其他相關檢查和治療。 需要注意的是，痛風的治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括血尿酸水平、關節(jié)損傷情況、合并疾病等。在治療過程中，應遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復查，并注意飲食和生活方式的調(diào)整。同時，對于兒童和青少年，如果出現(xiàn)類似癥狀，應及時就醫(yī)，因為痛風在兒童和青少年中相對較少見，需要排除其他潛在的疾病。
2025-07-21 16:50:14 -
腳痛風能吃牛肉嗎
腳痛風患者能否吃牛肉分情況，發(fā)作期不建議吃，緩解期且血尿酸達標時可適量吃瘦肉部分、煮后棄湯且控制量，特殊人群如合并糖尿病或老年患者還需考慮其他相關影響。 腳痛風發(fā)作期 當腳痛風處于急性發(fā)作期時，患者體內(nèi)血尿酸水平通常明顯升高，這是因為尿酸鹽結(jié)晶在關節(jié)處沉積引發(fā)炎癥反應。此時需要遵循低嘌呤飲食原則，每日嘌呤攝入量應控制在150mg以下，而牛肉每100g含嘌呤約40-130mg左右，屬于中等嘌呤含量食物，食用后可能會使血尿酸進一步升高，加重關節(jié)的炎癥反應，導致腳痛風的紅腫、疼痛等癥狀加劇，所以發(fā)作期不建議吃牛肉。 腳痛風緩解期 血尿酸控制達標時：如果通過飲食控制、藥物治療等使血尿酸水平穩(wěn)定控制在正常范圍（男性血尿酸＜420μmol/L，女性血尿酸＜360μmol/L），此時可以適量吃牛肉，但要注意選擇瘦肉部分，并且采用煮后棄湯的烹飪方式，因為肉湯中嘌呤含量相對較高。一般建議每次食用牛肉的量控制在50g以內(nèi)，一周食用次數(shù)不超過2-3次。這是因為即使在緩解期，過多攝入中等嘌呤含量的食物仍有導致血尿酸波動升高進而誘發(fā)腳痛風復發(fā)的風險。 對于特殊人群，比如合并有糖尿病的腳痛風患者，在考慮能否吃牛肉時，除了要關注嘌呤攝入外，還需要考慮牛肉的脂肪含量等對血糖的影響，應選擇低脂的牛肉，并相應減少主食的攝入量以維持血糖穩(wěn)定；對于老年腳痛風患者，由于其代謝功能可能有所下降，在食用牛肉時更要嚴格控制量和烹飪方式，避免因血尿酸波動或其他代謝問題引發(fā)不良健康事件。
2025-07-21 16:49:04 -
類風濕能吃豆制品嗎
類風濕關節(jié)炎患者可以吃豆制品，但需注意選擇、控制攝入量，同時結(jié)合整體飲食，并遵循醫(yī)生建議。 豆制品是一種常見的食物，富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分。對于類風濕關節(jié)炎患者來說，適量食用豆制品是安全的，并且可能對健康有益。 以下是一些關于類風濕關節(jié)炎患者食用豆制品的建議： 1.選擇合適的豆制品：建議選擇低糖、低鹽、低脂的豆制品，如豆腐、豆?jié){、豆干等。避免食用過多加工或添加了大量糖分、鹽分和脂肪的豆制品，如豆腐乳、油炸豆皮等。 2.注意過敏反應：有些人可能對豆制品中的蛋白質(zhì)過敏或不耐受，可能會出現(xiàn)過敏反應，如皮疹、腹瀉、腹痛等。如果有過敏史或出現(xiàn)不適癥狀，應避免食用豆制品。 3.控制攝入量：雖然豆制品富含營養(yǎng)，但也含有一定的嘌呤，過量食用可能會對血尿酸水平產(chǎn)生影響。因此，建議類風濕關節(jié)炎患者適量食用豆制品，不要過度食用。 4.結(jié)合整體飲食：類風濕關節(jié)炎患者的飲食應該多樣化，包括攝入足夠的蔬菜、水果、全谷類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等。同時，應避免高糖、高脂肪、高鹽的食物，以及加工食品和飲料。 5.個體差異：每個人對食物的反應可能不同，因此食用豆制品的效果也因人而異。如果對食用豆制品有任何疑慮或擔憂，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見。 需要注意的是，飲食對于類風濕關節(jié)炎的治療只是輔助作用，不能替代正規(guī)的藥物治療和其他治療措施?；颊邞裱t(yī)生的建議，進行規(guī)范的治療，并保持健康的生活方式，如適當運動、保持良好的睡眠、減輕壓力等，以控制病情和緩解癥狀。
2025-07-21 16:46:26
