-
擅長：類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風關節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學醫(yī)學部，博士學位，后在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作。目前為北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導師，中華醫(yī)學會風濕病學分會全國委員，中國康復醫(yī)學會骨關節(jié)與風濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學會骨質(zhì)疏松風濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風濕病學分會副理事長。中華醫(yī)學會北京風濕病學分會常委。另外還擔任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科長期從事多種風濕病的臨床、科研和教學工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎及痛風關節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務。無論在科室還是在外地講學或在國外工作期間均受到同行好評。在擔負繁重臨床工作的同時，張學武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕關節(jié)炎等疾病相關的實驗研究，獨立指導研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學術會議進行學術交流。張學武教授多年來還擔負著北京大學醫(yī)學部大學本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學工作，包括大課的講解、臨床見習、生產(chǎn)實習的輔導，每年出色完成規(guī)定的教學任務。另外，多年來長期擔負臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學術交流等。近年來，張學武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風濕病相關的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風濕病學的各種學術會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
展開-
痛風發(fā)作熱敷還是冰敷
痛風發(fā)作早期（48小時內(nèi)）建議冰敷，可收縮血管、減輕炎癥反應和腫脹；發(fā)作超過48小時一般不建議熱敷，因熱敷會加重炎癥和腫脹；不同人群痛風發(fā)作時注意事項不同，老年、女性、有不良生活方式及合并基礎病史者需特別留意相關處理細節(jié)。 一、痛風發(fā)作時冰敷的情況及原理 痛風發(fā)作時通常建議早期（一般在發(fā)作48小時內(nèi)）進行冰敷。原理是冰敷可以通過降低局部溫度，收縮血管，減少局部的血液循環(huán)，從而減輕炎癥反應和腫脹。有研究表明，冰敷能夠在一定程度上緩解痛風發(fā)作時的疼痛和紅腫癥狀。例如，相關臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對痛風急性發(fā)作部位進行冰敷處理后，患者的疼痛評分在一定時間內(nèi)有所降低，腫脹程度也得到了一定控制。 二、痛風發(fā)作時熱敷的情況及不適用原因 痛風發(fā)作超過48小時后，一般不建議熱敷。因為熱敷會使局部血管擴張，增加血液循環(huán)，從而加重炎癥反應和腫脹，導致疼痛加劇。對于不同年齡、性別和生活方式的人群，在痛風發(fā)作時的注意事項也有所不同。比如，老年患者由于身體機能下降，對疼痛和炎癥的耐受能力較弱，在痛風發(fā)作時更要嚴格把握冰敷的時間和方法，避免因處理不當加重病情；女性患者在生理期時，痛風發(fā)作的處理也需要更加謹慎，冰敷時要注意溫度和時間，防止因寒冷刺激引起其他不適；有不良生活方式（如長期大量飲酒、高嘌呤飲食等）的痛風患者，在發(fā)作時除了遵循冰敷等處理原則外，還需要更加重視生活方式的調(diào)整，以減少痛風的復發(fā)。對于有其他基礎病史的患者，如合并糖尿病的痛風患者，在冰敷時要注意觀察局部皮膚情況，因為糖尿病患者可能存在神經(jīng)病變和血液循環(huán)障礙，避免因冰敷時間過長或溫度過低導致皮膚損傷等并發(fā)癥。
2025-07-21 17:30:41 -
風濕液的作用
風濕液具祛風除濕、通經(jīng)活絡作用，能改善風濕痹阻相關病癥，對成年人使用需注意基礎疾病等，老年人要密切觀察反應，特殊病史人群用前咨詢醫(yī)生，兒童一般不建議用。 一、對風濕痹阻相關病癥的改善 從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，風濕液中的有效成分可能通過調(diào)節(jié)機體的免疫功能等多種途徑發(fā)揮作用。有相關研究表明，其能夠緩解因風濕痹阻導致的關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。例如，在一些針對風濕性關節(jié)炎等疾病的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，服用風濕液后，患者關節(jié)的疼痛程度有所減輕，關節(jié)的活動功能也能得到一定程度的改善。這是因為其成分可能對炎癥反應有一定的抑制作用，能夠減少炎性介質(zhì)的釋放，從而減輕關節(jié)的炎癥狀態(tài)，進而緩解疼痛和腫脹等癥狀。 二、對不同人群的影響及注意事項 成年人：一般成年人在符合風濕液適應證的情況下可以使用，但如果有基礎疾病如肝腎功能不全等，需要謹慎使用，因為藥物需要通過肝腎代謝，可能會加重肝腎負擔。同時，在服用風濕液期間，應注意避免食用生冷、油膩食物，以免影響藥物的療效。 老年人：老年人身體機能相對較弱，在使用風濕液時，除了考慮基礎疾病外，還應密切觀察用藥后的反應。由于老年人對藥物的代謝和耐受能力與年輕人不同，所以更要注意可能出現(xiàn)的不良反應，如胃腸道不適等，如果出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。 特殊病史人群：對于有風濕性心臟病等特殊病史的人群，使用風濕液前應咨詢醫(yī)生，因為藥物成分可能對心血管系統(tǒng)有一定影響，需要評估使用風險。 兒童：兒童處于生長發(fā)育階段，風濕液一般不建議兒童使用，因為兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物在體內(nèi)的代謝過程與成人不同，使用不當可能會對兒童的身體造成不良影響。
2025-07-21 17:27:11 -
痛風黑木耳能吃嗎
痛風患者可以吃黑木耳，因其屬低嘌呤食物。黑木耳含多種營養(yǎng)成分，膳食纖維助代謝，鉀利于尿酸排泄。食用需注意烹飪方式要清淡，因個體差異及特殊人群如伴其他病或老年、肥胖者等要綜合考慮，如糖尿病患者注意攝入量，老年患者適量食用，肥胖者結合自身情況調(diào)整量。 一、黑木耳的營養(yǎng)成分及對痛風的潛在益處 黑木耳富含多種營養(yǎng)成分，如膳食纖維、鐵、鉀等。其中膳食纖維有助于促進腸道蠕動，幫助身體排出廢物，對于維持正常的代謝功能有一定作用；鉀元素有利于促進尿液中尿酸的排泄，對痛風患者控制血尿酸水平可能有一定輔助作用。有研究表明，充足的鉀攝入有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡，對尿酸的代謝排泄有積極影響。 二、痛風患者食用黑木耳的注意事項 烹飪方式：痛風患者食用黑木耳時應選擇清淡的烹飪方式，如涼拌、清炒等，避免采用油炸、紅燒等添加大量油脂或高鹽、高糖的烹飪方法。因為高油、高鹽的飲食可能會影響患者的整體代謝狀況，不利于痛風的控制。 個體差異：雖然黑木耳本身對痛風影響較小，但每個痛風患者的病情嚴重程度、個體代謝情況等存在差異。如果痛風患者同時伴有其他疾病，如糖尿病、高血壓等，在食用黑木耳時也需要綜合考慮整體的飲食搭配。例如，糖尿病患者要注意黑木耳的攝入量，因為黑木耳含有一定的碳水化合物，過量食用可能影響血糖控制。 特殊人群：對于老年痛風患者，由于其消化功能可能有所減退，食用黑木耳時要注意適量，避免一次性食用過多導致消化不良。而對于年輕的痛風患者，如果伴有肥胖等情況，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，可以將黑木耳作為健康飲食的一部分，但仍要結合自身的體重管理等情況來調(diào)整食用量。
2025-07-21 17:24:32 -
痛風能吸煙嗎
痛風患者不能吸煙，因其會干擾尿酸代謝致血尿酸升高增發(fā)作風險、加重炎癥反應使癥狀更重、損害血管內(nèi)皮加重循環(huán)不暢及增并發(fā)其他疾病風險，老年及年輕痛風患者均應嚴格禁止吸煙以控病情。 影響尿酸代謝：有研究表明，吸煙會干擾人體的尿酸代謝過程。煙草中的某些成分可能會影響腎臟對尿酸的排泄功能，導致尿酸在體內(nèi)潴留，進而使血尿酸水平進一步升高，增加痛風發(fā)作的風險。例如，相關流行病學研究發(fā)現(xiàn)，吸煙人群中痛風的患病率相對較高，與不吸煙人群相比，吸煙會顯著提升血尿酸水平波動的可能性，從而更容易誘發(fā)痛風急性發(fā)作。 加重炎癥反應：痛風發(fā)作本質(zhì)上是一種炎癥反應，吸煙會加重身體的炎癥狀態(tài)。煙草中的有害物質(zhì)會刺激機體的免疫系統(tǒng)，促使炎癥因子釋放增加，使得關節(jié)局部的炎癥反應加劇，導致痛風患者的關節(jié)紅腫、疼痛等癥狀更加嚴重，延長病情恢復的時間，并且會增加痛風反復發(fā)作的頻率。 對血管系統(tǒng)的不良影響：吸煙還會損害血管內(nèi)皮細胞，影響血管的正常功能。痛風患者往往存在血管內(nèi)皮功能異常的情況，而吸煙會進一步加重這種損害，可能導致血液循環(huán)不暢，影響關節(jié)部位的血液供應，不利于痛風病情的控制，同時還增加了痛風患者并發(fā)心血管疾病等其他疾病的風險，因為痛風與心血管疾病存在一定的關聯(lián)，吸煙會加劇這種雙重健康風險。 對于特殊人群的痛風患者，比如老年痛風患者，本身身體機能相對較弱，吸煙對其尿酸代謝、炎癥反應以及血管系統(tǒng)的不良影響會更加顯著，更應嚴格禁止吸煙，以最大程度減少對病情的不利影響，維護身體健康；年輕痛風患者也應認識到吸煙的危害，積極戒煙，保持健康的生活方式來控制痛風病情。
2025-07-21 17:18:51 -
痛風能用熱水泡嗎
痛風患者能用熱水泡腳，但需控制水溫（40℃左右）、時間（15-20分鐘左右），避免受傷，泡腳后注意保暖。此外，痛風患者還需注意飲食控制、多喝水、注意休息、定期復查。 1.控制水溫 痛風患者用熱水泡腳時，水溫不宜過高，最好控制在40℃左右。因為水溫過高可能會加重關節(jié)疼痛和腫脹，不利于病情恢復。 2.控制時間 泡腳的時間也不宜過長，一般控制在15-20分鐘左右即可。過長時間的泡腳可能會導致局部血液循環(huán)加快，加重關節(jié)負擔，對病情不利。 3.避免受傷 在泡腳時，要注意避免受傷。因為痛風患者的關節(jié)可能已經(jīng)受到了損傷，如果再加上受傷，可能會加重病情。 4.注意保暖 泡腳后，要注意保暖，避免著涼。因為泡腳后，局部血液循環(huán)加快，如果不注意保暖，可能會導致感冒等疾病的發(fā)生。 除了用熱水泡腳外，痛風患者還需要注意以下幾點。 1.飲食控制 痛風患者需要注意飲食控制，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等。同時，要多食用一些富含維生素C的食物，如水果、蔬菜等，有助于降低血尿酸水平。 2.多喝水 痛風患者需要多喝水，以促進尿酸排泄。一般建議每天飲用2000-3000毫升的水。 3.注意休息 痛風患者需要注意休息，避免過度勞累。同時，要保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮等情緒。 4.定期復查 痛風患者需要定期復查血尿酸水平、肝腎功能等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，痛風患者可以用熱水泡腳，但需要注意水溫、時間、避免受傷和保暖等問題。同時，還需要注意飲食控制、多喝水、注意休息和定期復查等問題。如果痛風癥狀加重，應及時就醫(yī)，以便及時治療。
2025-07-21 17:17:29
