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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實驗研究，獨立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負臨床進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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尿酸高和腎臟有關(guān)系嗎
尿酸高會損害腎臟功能，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積、腎小球濾過率下降等，還會增加患高血壓、糖尿病、心血管疾病的風(fēng)險，因此尿酸高的患者需要采取飲食調(diào)整、多喝水、藥物治療、定期復(fù)查等措施來降低尿酸水平，保護腎臟功能。 尿酸高對腎臟的損害是多方面的。首先，尿酸可以在腎臟中形成結(jié)晶，沉積在腎小管和間質(zhì)中，導(dǎo)致腎小管和間質(zhì)炎癥，進而影響腎臟的功能。其次，尿酸高還可以導(dǎo)致腎小球濾過率下降，進而引起腎功能不全。此外，尿酸高還與高血壓、糖尿病、心血管疾病等密切相關(guān)，這些疾病也會損害腎臟的功能。 因此，對于尿酸高的患者，需要積極采取措施降低尿酸水平，保護腎臟功能。以下是一些建議： 飲食調(diào)整：減少高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，多吃蔬菜、水果等堿性食物，有助于降低尿酸水平。 多喝水：多喝水可以促進尿酸的排泄，有助于降低尿酸水平。 藥物治療：如果尿酸水平較高，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的藥物，以及苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物。 定期復(fù)查：尿酸高的患者需要定期復(fù)查尿酸水平、腎功能等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的治療措施。 總之，尿酸高和腎臟的關(guān)系非常密切，尿酸高的患者需要積極采取措施降低尿酸水平，保護腎臟功能。同時，定期復(fù)查也非常重要，可以及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-07-22 14:45:52 -
抗核抗體陽性怎么辦
抗核抗體陽性提示人體可能存在風(fēng)濕免疫性疾病，常見原因眾多，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、混合性結(jié)締組織病等，且不同原因的處理方式各異。 一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡： 這是一種多見于青年女性、會累及多臟器的自身免疫性結(jié)締組織病，能累及皮膚以及其他臟器，像腎臟、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，會出現(xiàn)抗核抗體陽性。通常需要遵醫(yī)囑使用藥物，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、潑尼松等。在飲食方面，應(yīng)保持清淡，采取低鹽、低脂肪、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，多食用富含維生素的蔬菜和水果。 二、過敏性紫癜： 這是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是由于人體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，致使毛細血管通透性及脆性增加，并伴發(fā)小血管炎。若繼發(fā)于自身免疫性疾病則可能出現(xiàn)抗核抗體陽性。一般要遵醫(yī)囑服用阿司咪唑、氯雷他定、潑尼松等藥物，同時要注意控制過敏食物，宜多吃富含高維生素C、維生素K、高植物蛋白的食物。 三、混合性結(jié)締組織病： 它是一種同時或不同時具有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的混合表現(xiàn)，也有可能呈現(xiàn)抗核抗體陽性。一般需要遵醫(yī)囑使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、潑尼松等藥物，同時要注意合理飲食，避免食用辛辣刺激食物。 總之，建議患者不必過度緊張焦慮，當(dāng)出現(xiàn)不適時應(yīng)及時就診，完善相關(guān)檢查以明確診斷，然后遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，以免延誤病情而造成不良后果。
2025-07-22 14:45:22 -
痛風(fēng)能斷根嗎
痛風(fēng)無法根治，但可通過藥物治療和生活方式調(diào)整控制病情，減少發(fā)作，治療需長期堅持并注意避免誘因。 痛風(fēng)的治療主要包括以下幾個方面： 1.藥物治療：常用的藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等，以緩解疼痛和炎癥。此外，還可以使用降尿酸藥物，如別嘌醇、非布司他等，來降低血尿酸水平。 2.生活方式調(diào)整：飲食調(diào)整是痛風(fēng)治療的重要環(huán)節(jié)?；颊邞?yīng)避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等，多食用新鮮蔬菜和水果。同時，應(yīng)注意多飲水，以促進尿酸排泄。此外，還應(yīng)避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，保持適當(dāng)?shù)捏w重。 3.其他治療方法：對于痛風(fēng)發(fā)作頻繁或有嚴重并發(fā)癥的患者，可能需要進行手術(shù)治療，如剔除痛風(fēng)石等。 需要注意的是，痛風(fēng)的治療需要長期堅持，患者應(yīng)定期復(fù)查血尿酸水平，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時，患者還應(yīng)注意避免誘因，如過度勞累、寒冷刺激、感染等，以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。 對于特殊人群，如兒童、孕婦、哺乳期婦女等，痛風(fēng)的治療需要更加謹慎。在這些人群中，痛風(fēng)的病因和治療方法可能與成人有所不同，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。 總之，痛風(fēng)雖然無法根治，但通過合理的治療和生活方式調(diào)整，可以有效控制病情，減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)和嚴重程度，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-07-22 14:43:05 -
痛風(fēng)時能不能用熱水泡腳
痛風(fēng)發(fā)作期不建議用熱水泡腳，緩解期可適當(dāng)考慮溫水泡腳但需注意水溫不宜過高（30-40℃）、時間不宜過長（15-20分鐘），老年、合并糖尿病的痛風(fēng)患者及兒童等特殊人群泡腳需格外謹慎。 痛風(fēng)緩解期可適當(dāng)考慮溫水泡腳但需注意相關(guān)事項 水溫控制：水溫不宜過高，以30~40℃為宜，接近人體體溫或略低一些較為合適。過高的水溫仍可能對局部血管產(chǎn)生過度刺激，雖然此時炎癥反應(yīng)相對緩解，但過高溫度仍可能帶來不良影響。 泡腳時間：每次泡腳時間不宜過長，15~20分鐘即可。過長時間的泡腳可能會使身體其他部位血液循環(huán)過多，影響關(guān)節(jié)局部的血液供應(yīng)等情況。 特殊人群需格外謹慎：對于老年痛風(fēng)患者，由于其身體機能下降，血液循環(huán)相對較弱，泡腳時要密切關(guān)注自身感覺，若出現(xiàn)頭暈等不適要立即停止。對于合并糖尿病的痛風(fēng)患者，因為這類患者的神經(jīng)和血管可能存在病變，對溫度的感知不敏感，更容易被燙傷，所以泡腳前一定要先測試水溫，確保安全。而兒童痛風(fēng)相對較少見，但如果有兒童痛風(fēng)情況，由于其身體發(fā)育尚未成熟，泡腳需在成人監(jiān)護下謹慎進行，嚴格控制水溫與時間。 總之，痛風(fēng)時是否泡腳需要根據(jù)痛風(fēng)處于發(fā)作期還是緩解期來區(qū)別對待，發(fā)作期堅決不宜用熱水泡腳，緩解期溫水泡腳也需注意水溫、時間等相關(guān)事項，特殊人群更要謹慎操作。
2025-07-22 14:41:26 -
痛風(fēng)能冰敷嗎
痛風(fēng)急性期可適當(dāng)冰敷，通過降低溫度等減輕炎癥和腫脹，每次15-20分鐘，每天3-4次，且需用毛巾包裹冰塊避免凍傷；緩解期不建議冰敷；兒童冰敷需謹慎控制時間溫度；老年人冰敷要關(guān)注皮膚反應(yīng)；特殊病史人群如血液循環(huán)障礙性疾病、糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下冰敷以防不良后果。 痛風(fēng)緩解期不建議冰敷 在痛風(fēng)緩解期，關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)已不明顯，此時冰敷并無特別必要，而且冰敷也不會對痛風(fēng)的病情產(chǎn)生積極的治療作用。 不同人群的注意事項 兒童：兒童皮膚較為嬌嫩，在考慮是否對痛風(fēng)相關(guān)關(guān)節(jié)進行冰敷時需格外謹慎。如果兒童痛風(fēng)發(fā)作，進行冰敷時更要嚴格控制冰敷時間和冰敷溫度，避免因冰敷不當(dāng)導(dǎo)致兒童皮膚凍傷等情況。 老年人：老年人可能存在血液循環(huán)較差等情況，在進行冰敷時要密切關(guān)注局部皮膚的反應(yīng)。如果在冰敷過程中發(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，如發(fā)白、麻木等，應(yīng)立即停止冰敷。 特殊病史人群：對于有血液循環(huán)障礙性疾病、糖尿病等病史的患者，由于這類患者的皮膚感覺或血液循環(huán)本身存在一定問題，在痛風(fēng)發(fā)作需要冰敷時，要更加小心謹慎。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行冰敷操作，以防止出現(xiàn)不良后果。例如糖尿病患者，其皮膚神經(jīng)和血管可能受到影響，對溫度的感知和耐受與常人不同，更易發(fā)生凍傷等情況。
2025-07-22 14:34:18
