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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實驗室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實驗研究，獨立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項國家自然基金、部委基金等項目的申報、落實等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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類風(fēng)濕因子高的原因
類風(fēng)濕因子高的原因有很多，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、其他自身免疫性疾病、感染、慢性炎癥性疾病、惡性腫瘤、藥物及其他因素等。 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 這是一種自身免疫性疾病，會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)，引起炎癥和損傷。類風(fēng)濕因子是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性抗體之一，其水平升高通常提示患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 2.其他自身免疫性疾病 除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一些其他自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎等。 3.感染 某些感染也可能引起類風(fēng)濕因子升高，如乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核病等。 4.慢性炎癥性疾病 一些慢性炎癥性疾病，如慢性肝炎、慢性腎炎、慢性阻塞性肺疾病等，也可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。 5.惡性腫瘤 某些惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。 6.藥物 某些藥物，如青霉素、磺胺類藥物、氯喹等，可能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子升高。 7.其他因素 年齡、性別、吸煙、肥胖、應(yīng)激等因素也可能影響類風(fēng)濕因子的水平。 需要注意的是，類風(fēng)濕因子高并不一定意味著患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他自身免疫性疾病，還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果等綜合判斷。如果懷疑患有自身免疫性疾病或其他疾病，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。同時，對于類風(fēng)濕因子高的患者，應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。如果需要治療，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-07-22 14:53:57 -
尿酸高能吃豆腐嗎
尿酸高可適量吃豆腐，其嘌呤含量低；食用時要注意選擇清蒸、燉煮等清淡烹飪方式，考慮個體差異，如伴腎功能不全需謹(jǐn)慎，還應(yīng)搭配蔬菜并控制總量在每天100克以內(nèi)。 食用豆腐的注意事項 烹飪方式影響：盡量選擇清蒸、燉煮等清淡的烹飪方式，避免油炸、紅燒等高油高鹽的烹飪方法。因為高油高鹽的飲食不僅可能影響體重控制，還可能間接影響尿酸代謝。例如油炸豆腐會增加食物的油脂含量，過多油脂攝入可能干擾身體的新陳代謝，不利于尿酸高人群的健康管理。 個體差異：不同尿酸高人群對豆腐的耐受程度可能存在個體差異。一些尿酸高人群可能本身合并有腎臟疾病等其他健康問題，這時候?qū)Χ垢臄z入量需要更加謹(jǐn)慎。如果尿酸高人群同時伴有腎功能不全，由于腎臟排泄尿酸的能力下降，那么即使豆腐本身嘌呤含量低，也需要根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制豆腐的攝入量，因為過多蛋白質(zhì)攝入也會加重腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響尿酸的代謝與排泄。 搭配與總量控制：在食用豆腐時，可以搭配蔬菜等食物，保持飲食的均衡。同時要注意控制豆腐的總體攝入量，一般建議每天食用豆腐的量控制在100克以內(nèi)比較合適。這樣既能保證從豆腐中獲取一定的營養(yǎng)成分，又能較好地控制嘌呤的攝入，維持尿酸水平的穩(wěn)定。例如可以將豆腐作為一餐中蛋白質(zhì)的一部分來源，與其他低嘌呤的食物合理搭配，如搭配菠菜、西蘭花等蔬菜，既豐富了飲食種類，又有助于尿酸高人群的健康。
2025-07-22 14:52:25 -
如何治療痛風(fēng)
治療痛風(fēng)一般包括非藥物治療和藥物治療，需調(diào)整飲食、控制體重、限制酒精攝入、增加運動量，用降尿酸藥物、抗炎藥物等治療，嚴(yán)重時可能需手術(shù)或腎臟替代治療。 1.非藥物治療： 飲食調(diào)整：限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等。增加新鮮蔬菜、水果和水分的攝入。 體重管理：保持健康的體重，避免過度肥胖，因為肥胖會增加痛風(fēng)的風(fēng)險。 限制酒精攝入：酒精會增加血尿酸水平，尤其是啤酒和烈酒。 增加運動量：適度的有氧運動可以幫助控制體重，提高身體代謝率。 2.藥物治療： 降尿酸藥物：如別嘌醇、非布司他等，用于降低血尿酸水平，減少尿酸結(jié)晶的形成。 抗炎藥物：如非甾體抗炎藥、秋水仙堿等，用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛和炎癥。 3.其他治療方法： 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：對于嚴(yán)重的痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)損傷，可以考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除尿酸結(jié)晶。 腎臟替代治療：在腎功能嚴(yán)重受損的情況下，可能需要進(jìn)行透析或腎移植。 需要注意的是，治療痛風(fēng)應(yīng)根據(jù)個體情況制定個性化的方案。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，并定期進(jìn)行復(fù)查。此外，對于特殊人群，如兒童、孕婦、哺乳期婦女和老年人，治療方法可能會有所不同，需要特別關(guān)注。 總之，治療痛風(fēng)需要綜合考慮多種因素，包括飲食、生活方式和藥物治療等?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療，同時注意自我管理，以控制痛風(fēng)的癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-07-22 14:50:37 -
痛風(fēng)吃香蕉
香蕉是低嘌呤食物且富含鉀能促尿酸排泄，痛風(fēng)患者可適量食用，但要注意搭配均衡，合并糖尿病者控量，老年消化弱可加工，宜兩餐間食用，且不能替代正規(guī)治療。 一、香蕉對痛風(fēng)的直接作用 香蕉屬于低嘌呤食物，每100克香蕉中嘌呤含量較低，痛風(fēng)患者適量食用一般不會導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平明顯波動。從尿酸排泄角度看，香蕉富含鉀元素，鉀能促進(jìn)尿液中尿酸的排泄，有助于維持尿酸在正常水平。有研究表明，增加鉀的攝入可通過增加尿尿酸排泄量來降低血尿酸水平，而香蕉是鉀的良好來源之一。 二、食用香蕉的注意事項 1.搭配均衡：痛風(fēng)患者在食用香蕉時應(yīng)注意飲食整體搭配，需保證攝入足夠的蔬菜、適量的優(yōu)質(zhì)蛋白等。例如，應(yīng)搭配綠葉蔬菜如菠菜等，同時可選擇瘦肉、魚類等作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源，但要控制量，避免因蛋白質(zhì)攝入過多影響尿酸代謝。 2.個體差異：不同痛風(fēng)患者身體狀況有差異，部分合并糖尿病的痛風(fēng)患者要注意香蕉的攝入量，因為香蕉含糖量相對較高，過量食用可能引起血糖波動。對于老年痛風(fēng)患者，要考慮其消化功能，若消化功能較弱，可將香蕉適當(dāng)加工，如制成香蕉泥等，便于消化吸收。 3.食用時機(jī)：一般建議在兩餐之間食用香蕉較為適宜，避免在飽餐后立即食用，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)。同時，食用香蕉也不宜替代正規(guī)的痛風(fēng)治療藥物，痛風(fēng)患者仍需遵循醫(yī)生制定的規(guī)范治療方案，包括使用降尿酸藥物等。
2025-07-22 14:49:14 -
地塞米松是否能治痛風(fēng)嗎
地塞米松屬糖皮質(zhì)激素類藥物，痛風(fēng)急性發(fā)作期可抗炎緩解癥狀，適合不適合用非甾體抗炎藥的患者，但非首選長期藥，兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病人群使用需謹(jǐn)慎，且痛風(fēng)長期管理還需結(jié)合生活方式調(diào)整及其他規(guī)范治療，不能僅依賴地塞米松控病情。 適用情況 對于一些急性痛風(fēng)發(fā)作且不適合使用非甾體抗炎藥（如存在胃腸道疾病等不能耐受非甾體抗炎藥副作用情況）的患者，地塞米松可作為一種治療選擇來緩解急性炎癥癥狀。但地塞米松有較多不良反應(yīng)，一般不作為痛風(fēng)的首選長期治療藥物。 特殊人群情況 兒童：兒童使用地塞米松需非常謹(jǐn)慎，因為長期或不當(dāng)使用可能影響兒童生長發(fā)育等，除非在嚴(yán)格醫(yī)療評估且利大于弊情況下才考慮使用，且要密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 老年人：老年人使用地塞米松時需注意可能增加感染風(fēng)險、骨質(zhì)疏松等風(fēng)險，要評估患者的整體健康狀況、是否有骨質(zhì)疏松病史等情況，使用過程中需密切關(guān)注有無感染跡象及骨骼相關(guān)癥狀等。 有基礎(chǔ)疾病人群：如有糖尿病患者，使用地塞米松可能影響血糖控制，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測；有高血壓患者，地塞米松可能導(dǎo)致血壓波動，要密切監(jiān)測血壓變化等。 需要注意的是，地塞米松治療痛風(fēng)只是緩解急性期癥狀的一種措施，對于痛風(fēng)的長期管理還需要結(jié)合生活方式調(diào)整（如低嘌呤飲食、適量運動等）以及其他降尿酸等規(guī)范治療來綜合處理，不能僅依賴地塞米松來控制痛風(fēng)病情。
2025-07-22 14:47:50
