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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時還常在報刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會遺傳給子女嗎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是具有遺傳易感性的慢性全身性自身免疫病，其發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素交互作用有關(guān)，一級親屬患病風(fēng)險高，HLA-DR4等基因相關(guān)，環(huán)境因素如感染、吸煙等可觸發(fā)，兒童、女性有不同特點(diǎn)，有家族史人群需避環(huán)境誘因并關(guān)注癥狀及時就醫(yī)。 遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用 遺傳因素為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病提供了基礎(chǔ)的易感性背景，而環(huán)境因素則是觸發(fā)疾病發(fā)生的重要誘因。從年齡角度來看，任何年齡段都可能發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但遺傳因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中可能在個體的生長發(fā)育過程中逐漸體現(xiàn)其影響。對于兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雖然相對成人較少見，但也存在一定的遺傳傾向，有家族史的兒童可能在自身免疫調(diào)節(jié)等方面存在潛在的遺傳缺陷，不過環(huán)境因素如兒童時期的感染等也會參與發(fā)病過程。從性別角度，女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險略高于男性，這可能與女性的激素水平等因素有關(guān)，但遺傳因素在其中仍然是基礎(chǔ)，激素水平等環(huán)境相關(guān)因素與遺傳因素相互作用影響發(fā)病風(fēng)險。在生活方式方面，長期處于緊張、壓力大的生活方式可能通過影響免疫系統(tǒng)，與遺傳因素共同作用增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險；而健康的生活方式，如均衡飲食、適度運(yùn)動等可能有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，降低在遺傳易感背景下發(fā)病的概率。對于有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族病史的人群，需要注意避免接觸可能的環(huán)境誘因，如盡量避免感染高危病原體、戒煙等，同時要密切關(guān)注自身關(guān)節(jié)等方面的健康狀況，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
2025-09-09 12:00:21 -
痛風(fēng)尿酸高能吃巧克力嗎
痛風(fēng)尿酸高患者能否吃巧克力分情況，黑巧克力相對合適但也不能過量，白巧克力和牛奶巧克力需謹(jǐn)慎；成年患者選黑巧克力且每日不超10克并監(jiān)測血尿酸，兒童一般不建議吃巧克力，老年患者吃黑巧克力要嚴(yán)控量且關(guān)注對多指標(biāo)影響。 白巧克力和牛奶巧克力：白巧克力和牛奶巧克力中通常添加了較多的糖和奶制品等成分，糖分?jǐn)z入過多可能會影響尿酸代謝。因?yàn)楦咛秋嬍硶鹨葝u素抵抗，進(jìn)而影響腎臟對尿酸的排泄功能，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。所以痛風(fēng)尿酸高患者應(yīng)謹(jǐn)慎食用白巧克力和牛奶巧克力。 不同人群的注意事項(xiàng) 成年痛風(fēng)尿酸高患者：成年患者在選擇巧克力時優(yōu)先考慮黑巧克力，每日食用量建議控制在10克以內(nèi)。同時要注意監(jiān)測血尿酸水平，若食用后血尿酸有明顯波動，應(yīng)及時調(diào)整巧克力的食用量或種類。 兒童痛風(fēng)尿酸高患者：兒童痛風(fēng)尿酸高相對較少見，但如果發(fā)生，由于兒童處于生長發(fā)育階段，飲食管理更為關(guān)鍵。一般不建議兒童食用巧克力，因?yàn)閮和哪蛩岽x調(diào)節(jié)機(jī)制相對不完善，巧克力中的成分可能對其尿酸代謝產(chǎn)生更復(fù)雜的影響，而且兒童通常喜歡高糖高能量的食物，食用巧克力可能會進(jìn)一步干擾正常的飲食結(jié)構(gòu)，不利于兒童的健康成長和尿酸控制。 老年痛風(fēng)尿酸高患者：老年患者通常伴有其他基礎(chǔ)疾病的可能性較大，如糖尿病、心血管疾病等。在食用巧克力時更要嚴(yán)格控制量，黑巧克力每日也不宜超過10克，并且要密切關(guān)注食用后對血糖、血脂以及血尿酸的綜合影響，因?yàn)槔夏昊颊叩亩嗥鞴俟δ苡兴鶞p退，任何一個指標(biāo)的波動都可能引發(fā)更嚴(yán)重的健康問題。
2025-09-09 11:57:24 -
原發(fā)性痛風(fēng)怎么診斷
原發(fā)性痛風(fēng)臨床表現(xiàn)多樣，有急性發(fā)作期、間歇期、慢性期表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血尿酸、尿尿酸測定及滑液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查；影像學(xué)檢查有X線、CT與MRI檢查，X線急性發(fā)作期見軟組織腫脹，慢性期有軟骨緣破壞等，CT對痛風(fēng)石顯示更敏感，MRI對早期軟組織炎癥顯示有優(yōu)勢。 一、臨床表現(xiàn)評估 原發(fā)性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)多樣，多見于中年男性，女性多見于絕經(jīng)期后。急性發(fā)作期常于夜間突然起病，受累關(guān)節(jié)劇痛，第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見，還可累及踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙；間歇期可無癥狀；慢性期可出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。 二、實(shí)驗(yàn)室檢查 1.血尿酸測定：血尿酸水平升高是原發(fā)性痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)，男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L可考慮高尿酸血癥，但血尿酸升高者不一定都發(fā)生痛風(fēng)。 2.尿尿酸測定：可了解尿酸排泄情況，有助于鑒別尿酸生成過多型和尿酸排泄減少型痛風(fēng)，但受腎功能及藥物等因素影響。 3.滑液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：關(guān)節(jié)滑液中發(fā)現(xiàn)雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診痛風(fēng)的重要依據(jù)；痛風(fēng)石穿刺活檢或尿酸鹽成分分析發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶也可確診。 三、影像學(xué)檢查 1.X線檢查：急性發(fā)作期可見非特征性軟組織腫脹；慢性期或反復(fù)發(fā)作后可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，痛風(fēng)石處可見骨質(zhì)穿鑿樣缺損，邊緣呈尖銳的增生鈣化，周圍骨質(zhì)密度正常或增生。 2.CT與MRI檢查：CT檢查在痛風(fēng)石的顯示方面較X線更敏感，MRI檢查對早期軟組織炎癥的顯示有優(yōu)勢。
2025-09-09 11:56:13 -
強(qiáng)直性脊柱炎吃什么比較好
強(qiáng)直性脊柱炎患者宜攝入富含Omega-3脂肪酸、維生素D、鈣、膳食纖維的食物，同時有海鮮過敏史者避食深海魚類，肝腎功能不全者、胃腸道功能較差者等需根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇或控制相關(guān)食物攝入。 富含維生素D的食物 維生素D對于骨骼健康很重要，強(qiáng)直性脊柱炎患者可能存在維生素D缺乏的情況。富含維生素D的食物有魚肝油、動物肝臟、蛋黃等。人體皮膚經(jīng)紫外線照射也可合成維生素D，對于日照時間不足的人群，可適當(dāng)增加這類食物的攝入。但對于肝腎功能不全的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇相關(guān)食物補(bǔ)充維生素D，因?yàn)檫^量攝入維生素D可能會對肝腎功能產(chǎn)生不良影響。 富含鈣的食物 強(qiáng)直性脊柱炎患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問題，所以需要攝入充足的鈣來維持骨骼健康。牛奶是鈣的優(yōu)質(zhì)來源，每100毫升牛奶約含有104毫克的鈣，而且容易被人體吸收。此外，豆制品（如豆腐、豆?jié){等）、堅果（如杏仁、核桃等）也富含鈣。對于乳糖不耐受的人群，可以選擇低乳糖牛奶或酸奶等替代；對于腎功能不全的患者，需要限制鈣的攝入量，應(yīng)在醫(yī)生評估后選擇合適的含鈣食物。 富含膳食纖維的食物 保持大便通暢對于強(qiáng)直性脊柱炎患者也很重要，富含膳食纖維的食物可以促進(jìn)腸道蠕動。全麥面包、糙米、蔬菜（如西蘭花、菠菜等）、水果（如蘋果、香蕉等）都含有豐富的膳食纖維。一般人群都可以適當(dāng)多攝入這類食物，但對于胃腸道功能較差的患者，如患有嚴(yán)重胃潰瘍或腸炎的患者，需要控制膳食纖維的攝入量，避免過多膳食纖維刺激胃腸道，引起不適。
2025-09-09 11:52:37 -
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初期有什么癥狀
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)癥狀和全身癥狀，關(guān)節(jié)癥狀包括多數(shù)患者初期的晨僵（持續(xù)超1小時、隨病情進(jìn)展可全天出現(xiàn)、潮濕寒冷環(huán)境可加重）及初期常累及小關(guān)節(jié)的對稱性疼痛與腫脹（女性生理期等、兒童表達(dá)有限需關(guān)注）；全身癥狀有患者感覺難緩解的疲勞乏力（過度勞累可加重、兒童需與其他疲勞鑒別）和部分患者的37.5℃-38℃左右低熱（女性生理階段、兒童需與感染病區(qū)分）。 關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：初期常累及小關(guān)節(jié)，多為對稱性，如雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或刺痛，腫脹則是因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液等，使得關(guān)節(jié)部位腫脹、壓痛明顯。女性患者在生理期等特殊時期可能因激素變化等因素影響，疼痛和腫脹感受可能會有一定變化，年齡較小的患者可能因表達(dá)能力有限，家長需密切觀察其是否有關(guān)節(jié)不適表現(xiàn)，如不愿活動手部等。 全身癥狀 疲勞乏力：患者會感覺全身疲倦、乏力，即使經(jīng)過休息也難以緩解。這種疲勞可能與炎癥狀態(tài)下身體代謝改變、營養(yǎng)物質(zhì)消耗等有關(guān)，不同年齡層的患者都可能出現(xiàn)，生活方式中過度勞累等情況可能會加重疲勞感，對于兒童患者，過度玩耍后出現(xiàn)的疲勞需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疲勞相鑒別。 低熱：部分患者初期會出現(xiàn)低熱，體溫一般在37.5℃-38℃左右，這是因?yàn)闄C(jī)體的免疫炎癥反應(yīng)引起的。性別差異上，女性在一些生理階段如孕期、哺乳期等，身體免疫狀態(tài)改變，低熱情況可能有所不同，年齡較小的患者低熱時需注意與感染性疾病等相區(qū)分，及時就醫(yī)排查。
2025-09-09 11:52:11
