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擅長(zhǎng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委，中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長(zhǎng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國(guó)家863計(jì)劃審評(píng)專家，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長(zhǎng)期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國(guó)外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國(guó)家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國(guó)和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
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大腳拇指痛風(fēng)的癥狀有哪些
大腳拇指痛風(fēng)急性發(fā)作多夜間突然起病，受累部位劇烈疼痛如刀割撕裂樣，局部紅腫、皮膚溫度高、觸摸痛加??；未規(guī)范治療進(jìn)入慢性期會(huì)有關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形致活動(dòng)受限；中老年、男性、高嘌呤飲食者及有痛風(fēng)病史者更易患大腳拇指痛風(fēng)。大腳拇指痛風(fēng)急性發(fā)作多夜間突然起病，受累部位劇痛如刀割撕裂樣，局部紅腫、皮溫高、觸摸痛??；未規(guī)范治療進(jìn)入慢性期可致關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形影響活動(dòng)；中老年、男性、高嘌呤飲食者及有痛風(fēng)病史者更易患大腳拇指痛風(fēng)。 一、急性發(fā)作期癥狀 大腳拇指痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多突然起病，常在夜間發(fā)作。受累的大腳拇指部位出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛程度較為顯著，可如刀割樣或撕裂樣，嚴(yán)重影響患者活動(dòng)。同時(shí)，局部可見明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸摸時(shí)疼痛加劇，患者往往難以忍受衣物的觸碰等刺激。 二、慢性期表現(xiàn) 若痛風(fēng)未得到規(guī)范治療，病情進(jìn)入慢性期，在大腳拇指關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積。痛風(fēng)石表現(xiàn)為皮下可觸及的硬性結(jié)節(jié)，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)可能受到破壞，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，影響大腳拇指的正常功能，導(dǎo)致患者行走等活動(dòng)受限。此外，對(duì)于不同人群而言，中老年人群由于機(jī)體代謝功能相對(duì)下降等因素，更易罹患痛風(fēng)；男性相較于女性，發(fā)病率通常更高；有高嘌呤飲食等不良生活方式的人群，大腳拇指痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加；而有痛風(fēng)病史的患者，相較于無病史者，更易反復(fù)出現(xiàn)大腳拇指痛風(fēng)的癥狀。
2025-08-25 15:59:58 -
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)玫瑰疹該如何處理
鑒別玫瑰疹與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)并據(jù)情調(diào)免疫抑制治療，局部用溫和清潔劑清潔保濕、避免刺激，兒童遵兒科原則、育齡女權(quán)衡藥物對(duì)妊娠影響、老年選安全局部處理，定期隨訪監(jiān)測(cè)調(diào)整診療方案。 一、鑒別玫瑰疹與病情相關(guān)性 首先需通過檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)指標(biāo)（如抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4等）明確玫瑰疹是否與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)。若指標(biāo)提示病情活動(dòng)，需依據(jù)病情調(diào)整系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制治療方案。 二、局部皮膚護(hù)理 1.清潔與保濕：使用溫和無刺激的皮膚清潔劑清潔皮膚，清潔后及時(shí)涂抹不含刺激成分的保濕劑，維持皮膚屏障功能，避免皮膚干燥加重玫瑰疹不適。 2.避免刺激：囑咐患者避免搔抓玫瑰疹部位，不使用刺激性化妝品、護(hù)膚品，防止玫瑰疹進(jìn)一步惡化或引發(fā)感染。 三、特殊人群考量 兒童患者：遵循兒科安全護(hù)理原則，優(yōu)先采用溫和局部護(hù)理措施，避免使用可能對(duì)兒童有不良影響的藥物，若需藥物干預(yù)，需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性及兒科適用情況。 育齡女性患者：調(diào)整治療方案時(shí)需綜合評(píng)估藥物對(duì)妊娠的潛在影響，權(quán)衡病情控制與藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。 老年患者：關(guān)注皮膚老化特點(diǎn)及藥物代謝差異，選擇更安全的局部處理方式，避免使用可能加重老年患者皮膚問題或代謝負(fù)擔(dān)的藥物。 四、隨訪與病情監(jiān)測(cè) 定期隨訪觀察玫瑰疹變化及系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情進(jìn)展，根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整診療方案，確保及時(shí)控制病情并處理皮膚相關(guān)問題。
2025-08-25 15:58:30 -
痛風(fēng)晚上可以吃泡面夜宵嗎
痛風(fēng)患者晚上不建議吃泡面夜宵，因泡面含較高嘌呤，食用會(huì)使尿酸水平升高誘發(fā)發(fā)作或加重病情，老年、女性痛風(fēng)患者及有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者受影響更甚，應(yīng)選低嘌呤等食物維持尿酸穩(wěn)定減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 泡面的嘌呤含量情況 一般來說，泡面中的面餅等成分經(jīng)過加工，屬于中高嘌呤食物范疇。以常見的普通泡面為例，每100克泡面中嘌呤含量可能在50-150毫克左右（具體因泡面種類不同會(huì)有差異），當(dāng)人體攝入后，尿酸生成增加，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，會(huì)打破尿酸生成與排泄的平衡，使得關(guān)節(jié)等部位更容易出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等痛風(fēng)發(fā)作癥狀。 不同人群的特殊情況 老年痛風(fēng)患者：老年人身體機(jī)能相對(duì)下降，尿酸排泄能力可能更弱，晚上吃泡面夜宵會(huì)更明顯地影響尿酸水平，加重痛風(fēng)病情風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)嚴(yán)格避免。 女性痛風(fēng)患者：女性在生理周期等特殊時(shí)期，尿酸代謝可能會(huì)有一定波動(dòng)，晚上食用泡面夜宵會(huì)增加尿酸異常升高的幾率，需格外注意飲食控制。 有其他基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者：比如同時(shí)伴有高血壓、高血脂的痛風(fēng)患者，泡面夜宵中的高鹽、高油等特點(diǎn)本就不利于基礎(chǔ)疾病控制，再加上高嘌呤的影響，會(huì)使病情控制更加困難，這類患者更要杜絕晚上吃泡面夜宵的行為。 總之，痛風(fēng)患者晚上不適合吃泡面夜宵，應(yīng)選擇低嘌呤、低脂肪、低鹽的食物，如新鮮蔬菜、水果、低脂奶類等，以維持尿酸水平穩(wěn)定，減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
2025-08-25 15:57:18 -
紅斑狼瘡是什么病能不能治
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可以治療，但無法治愈。 紅斑狼瘡是一種侵犯全身結(jié)締組織的疾病，可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患者體內(nèi)存在多種致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，導(dǎo)致組織損傷。紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于生育年齡女性，多見于15-45歲年齡段，女∶男為7-9∶1。從新生兒到老年人均可發(fā)病，但往往多見于20-40歲年齡段，非婚發(fā)病率在0.1%左右。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多數(shù)呈隱匿起病，開始僅累及1-2個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尤以低熱常見、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍、漿膜炎、貧血、白細(xì)胞和血小板減少、蛋白尿、血尿、管型尿等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自然病程多表現(xiàn)為病情的加重與緩解交替。 紅斑狼瘡的治療方法有很多，包括藥物治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療等。治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如病情的嚴(yán)重程度、病變部位、合并癥等。此外，患者還需要注意休息、避免感染、避免日曬等，以減輕病情。 紅斑狼瘡雖然無法治愈，但通過合理的治療可以控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量?；颊咝枰L(zhǎng)期堅(jiān)持治療，并定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者也需要注意心理調(diào)節(jié)，保持積極樂觀的心態(tài)，以利于疾病的恢復(fù)。
2025-08-25 15:55:23 -
抗O高一定是風(fēng)濕病嗎
抗O即抗鏈球菌溶血素O升高主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)如某些感染性疾病可致暫時(shí)性升高并非一定是風(fēng)濕病，風(fēng)濕熱可致抗O升高但抗O高不等同風(fēng)濕熱其診斷需綜合臨床表現(xiàn)等多項(xiàng)指標(biāo)及檢查判定，兒童鏈球菌感染后抗O升高常見可能是感染所致非必是風(fēng)濕病需觀察相關(guān)表現(xiàn)，老年人抗O升高要排查慢性感染等其他因素需全面評(píng)估身體狀況及臨床表現(xiàn)。 一、抗O升高的常見相關(guān)情況 抗O即抗鏈球菌溶血素O，其升高主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，例如急性扁桃體炎、猩紅熱等鏈球菌感染性疾病可導(dǎo)致抗O暫時(shí)性升高，并非一定是風(fēng)濕病引起。 二、抗O高與風(fēng)濕病的關(guān)系 風(fēng)濕病中的風(fēng)濕熱可出現(xiàn)抗O升高，但抗O高不等于就是風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱的診斷需綜合患者臨床表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)游走性疼痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)等）、抗O水平、血沉、C反應(yīng)蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)及心電圖等檢查結(jié)果來判定，僅抗O升高不能確診為風(fēng)濕病。 三、特殊人群需注意的情況 兒童：兒童鏈球菌感染后抗O升高較為常見，若兒童出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀，需警惕鏈球菌感染，此時(shí)抗O升高可能是感染所致而非風(fēng)濕病，但也需密切觀察是否出現(xiàn)風(fēng)濕病相關(guān)表現(xiàn)； 老年人：老年人抗O升高時(shí)，要排查是否存在慢性感染等其他因素，因?yàn)槔夏耆嘶A(chǔ)疾病多，不能單純依據(jù)抗O高就判定為風(fēng)濕病，需全面評(píng)估身體狀況及相關(guān)臨床表現(xiàn)來綜合判斷。
2025-08-25 15:50:22
