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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委，中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會副理事長。中華醫(yī)學(xué)會北京風(fēng)濕病學(xué)分會常委。另外還擔(dān)任國家863計(jì)劃審評專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評專家，北京市及西城區(qū)勞動鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對工作一絲不茍，對患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺、北京電視臺、中央人民廣播電臺等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會議，并多次在會上發(fā)言交流，受到好評。
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痛風(fēng)患者可以吃茄子嗎
痛風(fēng)患者可適量吃茄子，因其屬低嘌呤食物，且含多種營養(yǎng)成分有益處，但食用需注意烹飪方式為清炒、涼拌等，還要考慮個體差異，如病情嚴(yán)重者需監(jiān)測血尿酸，合并糖尿病者要控量，老年患者要烹飪軟爛。 茄子的營養(yǎng)成分對痛風(fēng)患者的益處 茄子富含維生素C、維生素P、膳食纖維等營養(yǎng)成分。維生素C具有抗氧化作用，有助于減輕炎癥反應(yīng)；膳食纖維能夠促進(jìn)腸道蠕動，幫助痛風(fēng)患者預(yù)防便秘，而便秘可能會加重痛風(fēng)病情；維生素P有助于維持血管的正常功能，對于痛風(fēng)患者可能并發(fā)的一些心血管方面的問題有一定的益處。例如，有研究表明，適當(dāng)攝入富含維生素C的食物有助于降低血尿酸相關(guān)指標(biāo)的波動風(fēng)險(xiǎn)。 食用茄子的注意事項(xiàng) 烹飪方式：痛風(fēng)患者食用茄子時(shí)應(yīng)選擇健康的烹飪方式，如清炒、涼拌等，避免油炸。因?yàn)橛驼〞骨炎游者^多油脂，過多的油脂攝入可能影響患者的血脂代謝，而痛風(fēng)患者往往同時(shí)存在代謝紊亂的情況，血脂異?？赡軙Σ∏楫a(chǎn)生不利影響。 個體差異：雖然茄子整體屬于低嘌呤食物，但每個痛風(fēng)患者的病情嚴(yán)重程度、個體代謝情況等存在差異。如果痛風(fēng)患者在食用茄子后出現(xiàn)血尿酸水平明顯波動等異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并咨詢醫(yī)生的建議。例如，一些病情較為嚴(yán)重、血尿酸控制不穩(wěn)定的痛風(fēng)患者，在食用茄子時(shí)可能需要更加密切地監(jiān)測血尿酸指標(biāo)。 特殊人群：對于合并糖尿病的痛風(fēng)患者，在食用茄子時(shí)要注意控制攝入量，因?yàn)榍炎雍幸欢ǖ奶妓衔铮^量食用可能會影響血糖的控制。對于老年痛風(fēng)患者，由于其消化功能可能有所減退，食用茄子時(shí)應(yīng)注意烹飪得軟爛一些，以便于消化吸收，但同樣要遵循低嘌呤和健康烹飪的原則。
2025-09-03 16:26:20 -
產(chǎn)后手指關(guān)節(jié)疼怎么回事
產(chǎn)后手指關(guān)節(jié)疼痛可能由孕期激素變化致產(chǎn)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性短時(shí)間未完全恢復(fù)漸緩、過度勞累致手部肌肉肌腱勞損、受寒致局部血管收縮血液循環(huán)不暢、頻繁手部動作引發(fā)腱鞘炎、需排查自身免疫性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)婦應(yīng)注重手部保暖避免過度勞累，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)并遵循非藥物干預(yù)優(yōu)先原則保障健康恢復(fù)。 一、激素變化影響 孕期體內(nèi)雌激素、孕激素水平顯著升高，會使關(guān)節(jié)、韌帶松弛以適應(yīng)胎兒娩出，產(chǎn)后激素水平急劇下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可能短時(shí)間內(nèi)未完全恢復(fù)，從而引發(fā)手指關(guān)節(jié)疼痛，此情況通常會隨身體逐漸恢復(fù)而逐步緩解。 二、過度勞累因素 產(chǎn)后需頻繁進(jìn)行抱嬰兒、喂奶、操作手機(jī)或做家務(wù)等活動，手指頻繁屈伸、握持等動作易導(dǎo)致手部肌肉、肌腱勞損，進(jìn)而出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛，尤其在長時(shí)間或過度使用手指后癥狀更明顯。 三、受寒原因 產(chǎn)后身體較為虛弱，若手指保暖不當(dāng)，受寒冷刺激后，局部血管收縮，血液循環(huán)不暢，可引起手指關(guān)節(jié)疼痛，注意保暖后部分情況可改善。 四、腱鞘炎影響 產(chǎn)后頻繁進(jìn)行抱嬰、哺乳等需手部反復(fù)捏握的動作，肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，易引發(fā)腱鞘炎，表現(xiàn)為手指關(guān)節(jié)疼痛、活動時(shí)可能伴彈響或卡頓，晨起或勞累后疼痛常加重。 五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎排查 雖產(chǎn)后較少見，但自身免疫性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能在產(chǎn)后發(fā)病，多表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性的手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，需通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等鑒別診斷。 特殊人群提示 產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱，應(yīng)注重手部保暖，避免過度勞累，若手指關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不緩解甚至加重，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因并采取相應(yīng)措施，同時(shí)遵循非藥物干預(yù)優(yōu)先原則，以保障自身健康及順利恢復(fù)。
2025-09-03 16:25:16 -
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎忌口
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物、控制脂肪和膽固醇攝入、限制糖和鹽的攝入、增加抗氧化劑攝入、注意食物過敏和不耐受、保持均衡飲食。 1.避免食用高嘌呤食物 高嘌呤食物可導(dǎo)致血尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能存在一定的相關(guān)性。因此，建議患者避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物。 2.控制脂肪和膽固醇攝入 高脂肪和高膽固醇飲食可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心血管疾病的危險(xiǎn)因素。建議患者選擇低脂肪、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、魚類等。 3.限制糖和鹽的攝入 過多的糖和鹽可能對健康產(chǎn)生不利影響，包括增加體重、血壓升高等。建議患者控制糖和鹽的攝入量，盡量選擇低糖、低鹽的食物。 4.增加抗氧化劑攝入 抗氧化劑可以減輕炎癥反應(yīng)，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療有益。建議患者多攝入富含抗氧化劑的食物，如蔬菜、水果、堅(jiān)果等。 5.注意食物過敏和不耐受 某些食物可能引起過敏或不耐受反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥加重?；颊呖梢酝ㄟ^飲食記錄和排除法來確定是否存在食物過敏或不耐受，并避免食用相關(guān)食物。 6.保持均衡飲食 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要保持均衡的飲食，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以支持身體的健康。建議患者選擇多樣化的食物，包括谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果、奶類等。 需要注意的是，飲食對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影響可能因人而異，因此患者最好在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定個性化的飲食計(jì)劃。此外，除了飲食管理，患者還應(yīng)遵循醫(yī)生的治療建議，包括藥物治療、運(yùn)動、物理治療等，以控制病情，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-09-03 16:23:17 -
微球蛋白偏低
β2-微球蛋白偏低的意義需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及具體病情綜合判斷，可能是生理性偏低，也可能是腎小球?yàn)V過功能、腎小管重吸收功能受損或其他疾病導(dǎo)致，如有疑慮，建議咨詢醫(yī)生。 β2-微球蛋白是一種由人體有核細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管幾乎全部被重吸收和分解。β2-微球蛋白偏低可見于以下情況。 生理性偏低： 年齡：隨著年齡的增長，β2-微球蛋白的水平可能會逐漸降低。 飲食：低蛋白飲食可能導(dǎo)致β2-微球蛋白偏低。 運(yùn)動：劇烈運(yùn)動后，β2-微球蛋白水平可能暫時(shí)降低。 病理性偏低： 腎小球?yàn)V過功能受損：如急、慢性腎小球腎炎，腎病綜合征等疾病，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，β2-微球蛋白排出減少。 腎小管重吸收功能受損：如范可尼綜合征、腎小管酸中毒等疾病，導(dǎo)致腎小管重吸收β2-微球蛋白減少。 其他：惡性腫瘤、免疫缺陷病、自身免疫性疾病等也可能導(dǎo)致β2-微球蛋白偏低。 需要注意的是，β2-微球蛋白偏低的意義需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果以及具體病情綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)β2-微球蛋白偏低，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。 此外，對于特殊人群，如兒童、老年人、孕婦以及患有基礎(chǔ)疾病的人群，β2-微球蛋白偏低的意義可能會有所不同。在這些情況下，需要更加謹(jǐn)慎地評估和解釋檢查結(jié)果，并根據(jù)個體情況制定合適的治療方案。 總之，β2-微球蛋白偏低可能提示健康問題，但也可能是正常的生理現(xiàn)象。如果對β2-微球蛋白偏低有疑慮，建議咨詢醫(yī)生，以獲得個性化的建議和指導(dǎo)。
2025-09-03 16:21:35 -
銀屑病關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些
銀屑病關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)癥狀包括外周與中軸關(guān)節(jié)炎及不同年齡性別表現(xiàn)，多數(shù)患者伴皮膚銀屑病皮損好發(fā)于頭皮肘部膝關(guān)節(jié)伸側(cè)等部位，還可有指（趾）甲改變、眼部受累及全身疲勞低熱等癥狀。 一、關(guān)節(jié)癥狀 銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀較為多樣，包括外周關(guān)節(jié)炎與中軸關(guān)節(jié)炎。外周關(guān)節(jié)炎常累及手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，部分患者存在晨僵現(xiàn)象，且晨僵持續(xù)時(shí)間通?！?0分鐘，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形；中軸關(guān)節(jié)炎主要累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，患者可出現(xiàn)下背部疼痛、僵硬，且活動后癥狀多有緩解，嚴(yán)重時(shí)可致使脊柱強(qiáng)直。不同年齡患者關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)有差異，兒童患者關(guān)節(jié)癥狀可能相對不典型，需仔細(xì)甄別；女性患者在月經(jīng)周期等生理因素影響下，關(guān)節(jié)癥狀可能出現(xiàn)波動。 二、皮膚癥狀 多數(shù)銀屑病關(guān)節(jié)炎患者伴有皮膚銀屑病皮損，皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)等部位，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆蓋鱗屑，皮損形態(tài)多樣，如點(diǎn)滴狀、斑塊狀等。不同性別患者皮膚癥狀表現(xiàn)無顯著特異性差異，但生活方式中皮膚清潔、摩擦等因素可能影響皮損狀態(tài)，需注意避免過度刺激皮膚。 三、其他系統(tǒng)癥狀 1.指（趾）甲改變：部分患者可出現(xiàn)指（趾）甲異常，常見表現(xiàn)為頂針樣凹陷、甲分離、甲增厚等，這與銀屑病累及甲床相關(guān)，年齡因素可能影響甲改變的觀察與判斷。 2.眼部受累：少數(shù)患者會累及眼部，出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎等，需關(guān)注眼部癥狀的變化，及時(shí)排查相關(guān)并發(fā)癥。 3.全身癥狀：部分患者可能出現(xiàn)疲勞、低熱等全身癥狀，這與機(jī)體炎癥狀態(tài)相關(guān)，不同生活方式下，如長期勞累可能加重全身不適癥狀，需注意休息調(diào)整。
2025-09-03 16:20:41
