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擅長：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)肌炎皮肌炎、混合結(jié)締組織病、白塞病、抗磷脂綜合癥、自身免疫性肝病及各種血管炎等常見和疑難病例風(fēng)濕免疫疾病的診治
向 Ta 提問
張學(xué)武，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，1988年畢業(yè)于現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，博士學(xué)位，后在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作。目前為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)全國委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國常委，中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)全國常委。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副理事長。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委。另外還擔(dān)任國家863計(jì)劃審評(píng)專家，國家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專家，北京市及西城區(qū)勞動(dòng)鑒定專家。自1988年7月以來，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科長期從事多種風(fēng)濕病的臨床、科研和教學(xué)工作，獨(dú)立完成了多次疑難和危重病例的診治和搶救。對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床和發(fā)病機(jī)理有深入研究。本人多年來對(duì)工作一絲不茍，對(duì)患者熱情周到，每年都能夠帶領(lǐng)住院醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生出色完成任務(wù)。無論在科室還是在外地講學(xué)或在國外工作期間均受到同行好評(píng)。在擔(dān)負(fù)繁重臨床工作的同時(shí)，張學(xué)武教授間斷在實(shí)驗(yàn)室從事與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究，獨(dú)立指導(dǎo)研究生或配合科主任出色完成多項(xiàng)國家自然基金、部委基金等項(xiàng)目的申報(bào)、落實(shí)等工作。在SCI和核心期刊發(fā)表多篇文章，部分科研成果在各種學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。張學(xué)武教授多年來還擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部大學(xué)本科、本碩連讀的研究生及八年制博士生的教學(xué)工作，包括大課的講解、臨床見習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)的輔導(dǎo)，每年出色完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。另外，多年來長期擔(dān)負(fù)臨床進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作，以及參與大內(nèi)科疑難病例討論、會(huì)診及聯(lián)合學(xué)術(shù)交流等。近年來，張學(xué)武教授多次在中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)、中央人民廣播電臺(tái)等媒體宣傳和講解多種常見風(fēng)濕病的癥狀及診治，回答觀眾提出的問題，受到廣泛好評(píng)。同時(shí)還常在報(bào)刊上發(fā)表與風(fēng)濕病相關(guān)的科普文章，解答患者感興趣的問題。多年來本人多次參加亞太地區(qū)、全國和北京市風(fēng)濕病學(xué)的各種學(xué)術(shù)會(huì)議，并多次在會(huì)上發(fā)言交流，受到好評(píng)。
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b27陽性不能生孩子嗎？
B27陽性是可以生孩子的，但是要在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕生育。B27陽性提示很有可能是強(qiáng)直性脊柱炎，具有一定的遺傳性，但是遺傳的幾率不是百分之百，強(qiáng)直性脊柱炎和免疫學(xué)異常以及環(huán)境有關(guān)系，并且B27陽性也不一定表明女性就是強(qiáng)直性脊柱炎的患者。女性在查出B27陽性后懷孕時(shí)，要定期產(chǎn)檢，注意休息，不要過分緊張，多吃蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，以免刺激腸道。
2025-03-29 18:45:55 -
類風(fēng)濕可以自愈嗎
類風(fēng)濕一般不可自愈，其發(fā)病涉及遺傳、環(huán)境等多因素，發(fā)病后持續(xù)進(jìn)展，不規(guī)范治療會(huì)致關(guān)節(jié)破壞等嚴(yán)重后果，早期規(guī)范治療很重要，治療包括藥物、物理、康復(fù)等，不同人群治療有需注意處，患者生活中要注意休息與適當(dāng)鍛煉。 發(fā)病機(jī)制與病程特點(diǎn) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病涉及遺傳、環(huán)境等多種因素。遺傳易感性使個(gè)體具有患病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而環(huán)境因素如感染等可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。疾病一旦發(fā)生，會(huì)持續(xù)進(jìn)展，如果不進(jìn)行規(guī)范治療，關(guān)節(jié)破壞會(huì)逐漸加重，例如關(guān)節(jié)軟骨和骨組織會(huì)被逐漸侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如日常的行走、握持物品等基本活動(dòng)都會(huì)受到嚴(yán)重限制。 治療的必要性及主要方向 早期規(guī)范治療至關(guān)重要。治療主要包括藥物治療（如改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等）、物理治療、康復(fù)治療等。藥物治療的目的是控制炎癥、緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止關(guān)節(jié)破壞。例如，改善病情抗風(fēng)濕藥可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞；物理治療如熱敷、理療等可以緩解關(guān)節(jié)疼痛和肌肉緊張，幫助維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。對(duì)于兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，由于正處于生長發(fā)育階段，更需要及時(shí)規(guī)范治療，否則會(huì)嚴(yán)重影響骨骼發(fā)育和未來的生活功能；對(duì)于老年患者，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能會(huì)加重其原本的身體機(jī)能衰退，影響生活自理能力，規(guī)范治療能更好地維持其生活質(zhì)量。女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率相對(duì)較高，在治療過程中需要考慮女性的特殊生理時(shí)期，如孕期等，用藥需要更加謹(jǐn)慎，避免對(duì)胎兒等產(chǎn)生不良影響。生活方式方面，患者需要注意休息，避免過度勞累關(guān)節(jié)，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但要避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
2025-09-09 12:18:35 -
痛風(fēng)可以吃紅豆湯嗎
痛風(fēng)患者能否吃紅豆湯需綜合多方面分析，非急性發(fā)作期血尿酸控制穩(wěn)定時(shí)可適量吃但要控量，發(fā)作期應(yīng)避免，還需考慮個(gè)體差異如其他疾病、特殊人群等情況來把握。 從嘌呤攝入角度看 如果痛風(fēng)處于非急性發(fā)作期，血尿酸控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，可以適量食用紅豆湯。但要注意控制量，因?yàn)榧词故侵械揉堰屎康氖澄铮^量食用也可能使血尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。而在痛風(fēng)急性發(fā)作期，為了嚴(yán)格限制嘌呤攝入以快速控制炎癥，應(yīng)避免食用紅豆湯等嘌呤含量相對(duì)較高的食物。 考慮個(gè)體差異 不同患者的血尿酸控制情況存在差異，例如一些患者血尿酸長期居高不下，那么即使是非發(fā)作期，也需要更加嚴(yán)格地限制中等嘌呤含量食物的攝入，包括紅豆湯；而對(duì)于血尿酸控制較好的患者，在非發(fā)作期可以少量食用紅豆湯，并密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平。同時(shí)，合并有糖尿病等其他疾病的痛風(fēng)患者，還需要考慮紅豆湯中碳水化合物對(duì)血糖的影響，如果紅豆湯搭配了較多糖類，可能會(huì)對(duì)血糖控制不利，進(jìn)而間接影響痛風(fēng)病情，這類患者食用時(shí)更要謹(jǐn)慎。 特殊人群方面，老年痛風(fēng)患者往往合并有其他慢性疾病的概率更高，如高血壓、高血脂等，在考慮紅豆湯的食用時(shí)，除了嘌呤因素外，還需關(guān)注整體的營養(yǎng)均衡和相關(guān)慢性病的管理。兒童痛風(fēng)相對(duì)較少見，但如果是青少年痛風(fēng)患者，也要依據(jù)其血尿酸水平等情況來判斷是否能食用紅豆湯，一般來說兒童痛風(fēng)的治療更多需要從飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等非藥物干預(yù)入手，在保證營養(yǎng)均衡的前提下嚴(yán)格控制嘌呤攝入。女性痛風(fēng)患者在生理期等特殊時(shí)期，身體狀態(tài)有所變化，對(duì)血尿酸水平的影響可能不同，食用紅豆湯時(shí)也需要根據(jù)自身具體情況來把握量。
2025-09-09 12:17:00 -
痛風(fēng)病人能吃方便面嗎
痛風(fēng)病人一般不建議吃方便面，因其含較高鹽分、較多不健康油脂及主要成分是精制碳水化合物，會(huì)對(duì)病情不利，若偶爾吃可選低鹽低油品種并搭配低嘌呤食物，還需注意充足飲水，特殊痛風(fēng)病人更要嚴(yán)格控量。 從鹽分角度分析 痛風(fēng)病人需要限制鹽分?jǐn)z入，因?yàn)楦啕}飲食會(huì)使人體鈉攝入增加，導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，進(jìn)而可能影響尿酸的排泄。方便面在制作過程中為了增加風(fēng)味往往添加了較多鹽分，長期大量食用高鹽的方便面會(huì)加重痛風(fēng)病人水鈉潴留的情況，不利于尿酸的正常代謝。 從油脂角度分析 方便面中的油脂多為飽和脂肪酸和反式脂肪酸等不健康油脂。痛風(fēng)病人往往伴有代謝綜合征等情況，過多攝入這類不健康油脂會(huì)影響血脂代謝，而血脂異常又可能干擾尿酸的代謝過程，不利于痛風(fēng)病情的控制。 從碳水化合物角度分析 方便面屬于精制碳水化合物食品，食用后會(huì)使血糖快速升高，進(jìn)而刺激胰島素分泌。胰島素分泌增加會(huì)促進(jìn)尿酸的合成，同時(shí)還會(huì)抑制尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作或使病情加重。 對(duì)于痛風(fēng)病人來說，飲食上應(yīng)遵循低嘌呤、低脂肪、低鹽、低糖的原則，多吃新鮮蔬菜、水果、全谷物等健康食物。如果偶爾想吃方便面，建議選擇低鹽、低油的品種，并且盡量搭配一些低嘌呤的蔬菜、蛋類等一起食用，以減少對(duì)病情的不良影響。同時(shí)，痛風(fēng)病人還需要注意保持充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。特殊人群如合并高血壓、高血脂的痛風(fēng)病人，更要嚴(yán)格控制方便面的食用量，因?yàn)檫@類人群對(duì)鹽分和油脂的攝入限制更為嚴(yán)格，過多食用方便面可能會(huì)進(jìn)一步加重高血壓、高血脂等并發(fā)癥的病情。
2025-09-09 12:14:04 -
痛風(fēng)可以吃雞肉鴨肉嗎
痛風(fēng)患者吃雞肉鴨肉需分情況，緩解期可適量選去皮的，發(fā)作期應(yīng)避免，兒童和老年痛風(fēng)患者有各自注意事項(xiàng)，兒童要兼顧生長，老年要考慮基礎(chǔ)疾病影響。 鴨肉：鴨肉也屬于中等嘌呤含量食物，每100克鴨肉嘌呤含量大概在120毫克左右。同理，痛風(fēng)緩解期患者可少量食用鴨肉，同樣建議選擇去皮鴨肉；痛風(fēng)急性發(fā)作期則應(yīng)避免食用鴨肉。 原因分析 嘌呤是影響血尿酸水平的關(guān)鍵因素，痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂，血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)的疾病。中等嘌呤含量的食物在痛風(fēng)不同階段的攝入需要謹(jǐn)慎把控，是因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期大量嘌呤攝入會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，使關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重；而在緩解期，身體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，可在遵循低嘌呤飲食原則基礎(chǔ)上，有限度地?cái)z入中等嘌呤食物，但仍要注意控制量。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童痛風(fēng)患者：兒童痛風(fēng)相對(duì)少見，多與遺傳代謝等因素相關(guān)。若兒童確診痛風(fēng)，無論是雞肉還是鴨肉都需嚴(yán)格按照痛風(fēng)飲食原則來控制，急性發(fā)作期絕對(duì)不能吃，緩解期也要謹(jǐn)慎少量食用，因?yàn)閮和幱谏L發(fā)育階段，飲食控制不僅要考慮當(dāng)下病情，還要保障正常生長所需營養(yǎng)，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平和生長指標(biāo)。 老年痛風(fēng)患者：老年痛風(fēng)患者往往還伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。在雞肉鴨肉的食用上，除了遵循痛風(fēng)患者的一般原則外，還要考慮對(duì)其他基礎(chǔ)疾病的影響。例如，老年患者如果同時(shí)有高血壓，過多攝入雞肉鴨肉可能因其中的脂肪等成分影響血壓控制，所以在食用時(shí)更要嚴(yán)格控制量，且最好選擇清淡烹飪方式，如清蒸等，避免油炸等增加脂肪攝入的做法。
2025-09-09 12:13:20
