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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長：咽喉疾病、鼾癥、嗓音及兒童耳鼻咽喉疾病的診斷與治療。
向 Ta 提問
謝洪，女，醫(yī)學(xué)博士, 主任醫(yī)師，博士，國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委。
教育背景：1995年 畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)，研究生學(xué)歷，獲得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，為我國第一屆臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生。2005年7月 畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2007年 于北京同仁醫(yī)院進修，專修咽喉科學(xué)及睡眠醫(yī)學(xué)。2011年8月-2012年6月 美國哈佛醫(yī)學(xué)院附屬麻省眼耳鼻喉醫(yī)院臨床訪問學(xué)者，專修喉科、嗓音醫(yī)學(xué)。
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青少年鼻竇炎怎么治療
青少年鼻竇炎治療包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及特殊人群注意事項。一般治療需休息、鼻腔衛(wèi)生、避過敏原、多飲水；藥物治療有鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗生素；保守治療3月無效等可手術(shù)；特殊人群要避過敏原、關(guān)注用藥反應(yīng)、鼓勵運動。 藥物治療 鼻用糖皮質(zhì)激素：具有抗炎、抗水腫的作用，能減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。常用的鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑等，可有效改善鼻竇的炎癥情況。 鼻用減充血劑：短期使用可緩解鼻塞癥狀，但連續(xù)使用一般不超過7天，避免引起藥物性鼻炎。例如麻黃堿滴鼻液等，但需謹(jǐn)慎使用，尤其要關(guān)注青少年的年齡和身體耐受情況。 抗生素：如果明確有細菌感染，如出現(xiàn)膿涕、血常規(guī)提示白細胞升高等情況，可使用抗生素。一般首選阿莫西林/克拉維酸等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度及細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。 手術(shù)治療 一般青少年鼻竇炎先采取保守治療，若經(jīng)過規(guī)范的藥物治療3個月以上，癥狀仍無改善，或存在鼻息肉等情況時，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)，通過手術(shù)開放鼻竇竇口，改善鼻竇的引流和通氣，從而治療鼻竇炎。但手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，充分評估青少年的身體狀況和病情。 特殊人群注意事項 對于青少年鼻竇炎患者，尤其是過敏體質(zhì)者，要特別注意避免接觸已知過敏原，在季節(jié)變化或花粉較多時，盡量減少外出，外出時可佩戴口罩。同時，要關(guān)注青少年的用藥反應(yīng)，因為青少年肝腎功能發(fā)育尚未完全成熟，使用藥物時需密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如使用鼻用減充血劑時，要注意藥物的使用時長和劑量，避免因不當(dāng)使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。另外，要鼓勵青少年適當(dāng)運動，增強體質(zhì)，提高免疫力，有助于預(yù)防鼻竇炎的發(fā)作和促進康復(fù)。
2025-07-28 16:11:01 -
咽后壁濾泡增生咋辦
咽后壁濾泡增生的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇。 1.一般治療： 保持口腔清潔：每天早晚刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細菌感染的機會。 飲食調(diào)整：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持口腔濕潤。 避免過度用嗓：減少長時間大聲說話或唱歌，以免加重咽部負擔(dān)。 2.藥物治療： 局部含漱液：如復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液等，可起到清潔和消炎的作用。 含片：如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，可緩解咽部疼痛和不適。 口服藥物：如果癥狀較嚴(yán)重，可口服抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛酯等）或抗病毒藥物（如利巴韋林、阿昔洛韋等）進行治療。 3.物理治療： 激光治療：利用激光的熱效應(yīng)，燒灼濾泡，使其萎縮。 冷凍治療：使用制冷劑使濾泡組織壞死、脫落。 4.手術(shù)治療： 濾泡刮除術(shù)：在喉鏡或間接喉鏡下，用刮匙將濾泡刮除。 等離子消融術(shù)：通過等離子射頻能量，使濾泡組織凝固、壞死、脫落。 需要注意的是，治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)具體情況而定，如癥狀的嚴(yán)重程度、病因、患者的年齡、健康狀況等。在治療過程中，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。 此外，對于兒童患者，治療方法的選擇應(yīng)更加謹(jǐn)慎。由于兒童的身體器官尚未完全發(fā)育成熟，藥物的副作用可能對其產(chǎn)生更大的影響。因此，在治療兒童咽后壁濾泡增生時，應(yīng)優(yōu)先選擇非藥物治療方法，如保持口腔清潔、飲食調(diào)整等。如果必須使用藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并嚴(yán)格控制劑量和使用時間。同時，家長應(yīng)密切觀察孩子的病情變化，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。
2025-07-28 16:08:07 -
咽異感癥有什么癥狀
咽異感癥是指咽部出現(xiàn)異常感覺，包括多種類型，異物感為主時患者常感咽中有異物且位置固定，不影響進食，兒童表現(xiàn)為頻繁清嗓等；還伴有咽喉部干燥、發(fā)癢等不適，少數(shù)有精神神經(jīng)癥狀，女性經(jīng)期、不良生活方式及鼻部疾病等會影響或加重癥狀 異物感為主：患者常感覺咽部有異物，咳之不出，咽之不下，但不影響進食。這種異物感的位置通常比較固定，多在咽中線上或稍偏一側(cè)，不同患者感覺的部位可能略有差異。例如，有的患者感覺在咽喉中部，有的患者感覺在咽喉入口處等。這種異物感可能在白天較為明顯，尤其是在注意力集中于咽部時；而在工作、睡覺等注意力分散時，癥狀可能相對減輕。對于兒童患者，由于表達能力有限，可能會表現(xiàn)為頻繁清嗓、吞咽動作增多等表現(xiàn)。 其他伴隨癥狀 咽喉部不適相關(guān)：部分患者可能伴有咽喉部干燥、發(fā)癢等癥狀。干燥感可能導(dǎo)致患者想要頻繁飲水來緩解，但效果往往不持久。發(fā)癢癥狀可能會引起患者不自覺地咳嗽，尤其是在受到外界刺激，如空氣干燥、灰塵較多等情況時，咳嗽可能會加重。 全身相關(guān)：少數(shù)患者可能伴有精神神經(jīng)癥狀，如焦慮、抑郁、失眠等。這是因為長期的咽部異物感不適可能會影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致心理負擔(dān)加重，進而出現(xiàn)精神方面的問題。對于女性患者，在月經(jīng)周期等特殊時期，由于體內(nèi)激素水平的變化，可能會使咽異感癥的癥狀有所波動，一般在經(jīng)期前后癥狀可能會略有加重。而有吸煙、飲酒等不良生活方式的患者，由于煙草中的尼古丁、酒精等成分對咽部黏膜的刺激，會加重咽部的不適癥狀，使咽異感癥的癥狀更為明顯且難以緩解。有鼻部疾病的患者，如鼻竇炎，鼻腔分泌物倒流刺激咽部，也容易誘發(fā)或加重咽異感癥的癥狀。
2025-07-28 16:06:02 -
聲帶息肉手術(shù)后多久能說話
聲帶息肉手術(shù)后說話時間分階段調(diào)整，早期1-2天盡量噤聲，中期3-7天逐漸輕柔發(fā)聲且時間不宜長，后期1-2周后漸恢復(fù)正常說話但要控強度和時間，還需考慮個體年齡、生活方式、基礎(chǔ)病史等對恢復(fù)的影響來逐步調(diào)整說話時間以促聲帶恢復(fù)正常功能。 中期階段（術(shù)后3-7天）：從術(shù)后3天開始，可以逐漸嘗試輕柔發(fā)聲，且發(fā)聲時間不宜過長。此時聲帶的水腫情況有所減輕，但仍需要謹(jǐn)慎對待。發(fā)聲時要注意聲音輕柔，避免大聲說話或長時間連續(xù)說話。對于女性患者，在這個階段要特別注意避免因情緒波動等導(dǎo)致說話頻率增加，影響恢復(fù)；有長期用嗓過度病史的患者，更要嚴(yán)格按照循序漸進的方式進行發(fā)聲練習(xí)，初始發(fā)聲時間可控制在幾分鐘內(nèi)，然后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸延長。 后期階段（術(shù)后1-2周后）：術(shù)后1-2周后，如果恢復(fù)良好，可以逐漸恢復(fù)正常說話，但仍要注意控制說話的強度和時間。一般來說，此時可以進行日常的交流，但應(yīng)避免長時間連續(xù)說話、大聲喊叫或長時間唱歌等過度用嗓的情況。對于老年患者，由于身體恢復(fù)相對較慢，在這個階段更要緩慢增加說話的時間和強度，同時要關(guān)注自身咽喉部位的感覺，如果出現(xiàn)不適要及時調(diào)整。有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病的患者，在恢復(fù)說話過程中要注意控制情緒，因為情緒波動可能會影響血壓、血糖等指標(biāo)，間接影響聲帶恢復(fù)，所以要保持情緒穩(wěn)定，以平和的心態(tài)進行說話練習(xí)。 總體而言，聲帶息肉手術(shù)后說話時間需要根據(jù)個體的恢復(fù)情況來逐步調(diào)整，從嚴(yán)格噤聲開始，逐漸過渡到輕柔發(fā)聲、正常說話，在整個過程中要充分考慮年齡、生活方式、基礎(chǔ)病史等因素對恢復(fù)的影響，以確保聲帶能夠順利恢復(fù)正常功能。
2025-07-28 16:03:02 -
小孩慢性咽炎吃什么藥最好
小孩慢性咽炎藥物治療需謹(jǐn)慎，可選用局部含漱的生理鹽水及局部噴霧等藥物，同時治療不能僅靠藥物，還需注重日常生活調(diào)整，如保持良好生活習(xí)慣、合理飲食、保持室內(nèi)空氣適宜等，且藥物使用要遵醫(yī)囑，癥狀持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。 局部含漱藥物 可以使用一些具有清潔、殺菌作用的含漱液，如生理鹽水，其能起到清潔口腔和咽喉部的作用，減少局部細菌等微生物的滋生，有助于緩解慢性咽炎的不適癥狀。生理鹽水是等滲溶液，與人體體液滲透壓相近，使用后不會對咽喉黏膜造成明顯刺激，對于小孩來說相對安全，可用于日常含漱以輔助改善慢性咽炎狀況。 局部噴霧藥物 有些局部噴霧藥物也可用于小孩慢性咽炎的對癥處理，比如一些含有薄荷腦等成分的噴霧，薄荷腦具有清涼、舒緩咽喉的作用，能在一定程度上減輕咽喉部的不適感覺，但使用時要注意按照藥物說明書的要求，確保正確使用且避免小孩誤吸等情況發(fā)生。 需要注意的是，小孩慢性咽炎的治療不能單純依賴藥物，還需注重日常生活的調(diào)整。比如要讓小孩保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度用嗓，飲食上要讓小孩多吃清淡、易消化且富含維生素的食物，如新鮮的蔬菜（菠菜、西蘭花等）和水果（蘋果、橙子等），避免食用辛辣、油膩、刺激性強的食物，減少對咽喉部的刺激。同時要注意保持室內(nèi)空氣的濕潤和流通等。對于小孩慢性咽炎的藥物使用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，因為小孩的肝腎功能等還未完全發(fā)育成熟，不恰當(dāng)?shù)挠盟幙赡軙π『⒌纳眢w造成不良影響。如果小孩慢性咽炎癥狀持續(xù)不緩解或有加重趨勢，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行更合適的診療。
2025-07-28 16:00:03
