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楊杰副主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):眼部整形,玻尿酸、肉毒素注射,乳房整形,脂肪抽吸,自體脂肪注射。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 下巴假體的置入方式是什么A 下巴假體置入手術(shù)有口內(nèi)及口外入路,口內(nèi)入路切口在口腔牙齦溝較隱蔽,經(jīng)此分離組織建腔隙后植入雕刻好的假體,口外入路切口有下巴下方或耳前會(huì)留痕但便于復(fù)雜操作,年輕注重美觀多選口內(nèi),有口腔感染性疾病史患者口內(nèi)需先控感染再評(píng)估,女性關(guān)注術(shù)后疤痕會(huì)與醫(yī)生溝通,成年是主要適用人群低齡因面部發(fā)育一般不做該手術(shù)。 一、口內(nèi)入路 1.切口位置:通常選擇在口腔內(nèi)的牙齦溝處做切口,該位置較為隱蔽,術(shù)后面部一般不會(huì)留下明顯疤痕。 2.操作步驟:通過(guò)口腔內(nèi)的切口,使用手術(shù)器械分離相應(yīng)的組織,逐步建立放置下巴假體的腔隙。在分離過(guò)程中需精準(zhǔn)操作,避免損傷周圍重要神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu),然后將預(yù)先雕刻好合適形狀的下巴假體植入到已建立的腔隙內(nèi),調(diào)整至理想位置。 二、口外入路 1.切口位置:常見(jiàn)的有下巴下方切口或耳前切口。下巴下方切口是在下巴正下方做較小的切口,耳前切口則位于耳前區(qū)域;這兩種切口方式會(huì)在面部留下一定痕跡,但對(duì)于某些解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜或需要特殊操作的情況,口外入路可能更便于手術(shù)操作。 2.操作步驟:經(jīng)口外切口進(jìn)入后,分離組織以建立假體置入腔隙,隨后植入下巴假體并調(diào)整位置。不過(guò)口外入路由于切口在面部,術(shù)后疤痕可能對(duì)部分患者的美觀有一定影響,需在術(shù)前與患者充分溝通。 在不同人群方面,年輕患者若注重面部美觀,多傾向口內(nèi)入路;有口腔感染性疾病等特殊病史患者,口內(nèi)入路需謹(jǐn)慎評(píng)估,先控制感染再考慮手術(shù);女性患者選擇入路時(shí)會(huì)更關(guān)注術(shù)后疤痕對(duì)美觀的影響,會(huì)與醫(yī)生充分溝通;成年是下巴假體置入手術(shù)的主要適用人群,低齡人群因面部尚在發(fā)育等因素一般不進(jìn)行該手術(shù)。2025-09-05 11:40:35 -
Q 耳軟骨隆鼻能維持多久A 耳軟骨隆鼻維持時(shí)間受多種因素影響,個(gè)體自身身體情況(年齡、性別、病史等)、生活方式是重要影響因素,耳軟骨與鼻部組織相容性是內(nèi)在關(guān)鍵因素,特殊人群(糖尿病患者、青少年)情況特殊,一般自身?xiàng)l件良好、恢復(fù)順利、融合較好可維持較長(zhǎng)時(shí)間,常見(jiàn)10-20年左右但有個(gè)體差異,術(shù)后1-3個(gè)月初步融合,6個(gè)月左右基本穩(wěn)定,吸收緩慢,糖尿病患者高血糖影響維持,青少年身體發(fā)育可能致維持時(shí)間不確定。 耳軟骨隆鼻維持時(shí)間的具體情況分析 從臨床研究來(lái)看,耳軟骨隆鼻后,耳軟骨與鼻部組織的相容性是影響維持時(shí)間的重要內(nèi)在因素。如果耳軟骨能夠很好地與鼻部的原有組織整合,沒(méi)有出現(xiàn)明顯的排異反應(yīng)等情況,其維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。一般在術(shù)后1-3個(gè)月是耳軟骨與鼻部組織初步融合的階段,6個(gè)月左右基本達(dá)到較為穩(wěn)定的融合狀態(tài)。在融合穩(wěn)定后,如果沒(méi)有外力撞擊等特殊情況,耳軟骨隆鼻的效果可以維持較長(zhǎng)時(shí)間。但隨著時(shí)間推移,耳軟骨可能會(huì)存在一定程度的吸收等情況,不過(guò)這種吸收通常比較緩慢,不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)讓隆鼻效果有明顯的改變。對(duì)于特殊人群,比如有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影響組織的愈合和修復(fù),耳軟骨隆鼻后維持時(shí)間可能會(huì)受到一定影響,因?yàn)楦哐黔h(huán)境不利于耳軟骨與鼻部組織的融合以及鼻部整體的恢復(fù),這類患者需要更加嚴(yán)格地控制血糖,以保障耳軟骨隆鼻的效果維持;而青少年群體,由于身體還在發(fā)育階段,鼻部形態(tài)可能會(huì)隨著身體發(fā)育有所變化,所以耳軟骨隆鼻在青少年中的維持時(shí)間可能相對(duì)不確定,一般建議等身體發(fā)育基本穩(wěn)定后再考慮進(jìn)行耳軟骨隆鼻手術(shù)。2025-09-05 11:33:54 -
Q 什么是溶脂針呢A 溶脂針是改善局部脂肪堆積的醫(yī)美制劑含磷脂酰膽堿促脂肪分解激活酶加速分解經(jīng)代謝排出適用于局部少量脂肪堆積且皮膚彈性好需專業(yè)評(píng)估人群有局部腫脹疼痛瘀青感染等風(fēng)險(xiǎn)孕婦哺乳期嚴(yán)重基礎(chǔ)病者及青少年不適合。 一、定義 溶脂針是一種用于改善局部脂肪堆積的醫(yī)美相關(guān)注射制劑,通過(guò)特定藥物注射到皮下脂肪層,發(fā)揮促進(jìn)脂肪代謝分解等作用以達(dá)到改善局部輪廓的目的。 二、成分及作用原理 1.常見(jiàn)成分:通常包含磷脂酰膽堿等成分,磷脂酰膽堿可作用于脂肪細(xì)胞,促使脂肪細(xì)胞分解。 2.作用原理:藥物注射到皮下脂肪層后,會(huì)激活脂肪酶等相關(guān)酶類,加速脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂肪分解過(guò)程,分解后的脂肪微粒等通過(guò)淋巴系統(tǒng)等代謝途徑被逐漸代謝排出體外,從而實(shí)現(xiàn)減少局部脂肪堆積的效果。 三、適用情況 一般適用于局部少量脂肪堆積且皮膚彈性較好的人群,比如面部雙下巴、腰部局部贅肉、大腿局部等特定部位的輕度脂肪堆積情況。但不同個(gè)體的適用情況存在差異,需由專業(yè)醫(yī)美人員評(píng)估后確定。 四、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng) 1.風(fēng)險(xiǎn)方面:可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、瘀青等情況,還存在感染的風(fēng)險(xiǎn),若操作不規(guī)范等還可能導(dǎo)致局部皮膚凹凸不平。 2.特殊人群情況:孕婦、哺乳期女性由于身體處于特殊生理階段,使用溶脂針可能對(duì)自身及胎兒、嬰兒產(chǎn)生未知影響,不建議使用;有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的人群,使用溶脂針可能加重基礎(chǔ)疾病或引發(fā)其他不良狀況,也不適合使用;青少年(未滿18周歲)身體還處于發(fā)育階段,使用溶脂針可能干擾正常生長(zhǎng)發(fā)育,應(yīng)避免使用。2025-09-05 11:30:28 -
Q 下巴注射一般在哪個(gè)部位進(jìn)行A 下巴不同部位注射各有作用,下緣注射可從底部調(diào)整輪廓使下巴具尖翹感需精準(zhǔn)進(jìn)針避開(kāi)重要血管神經(jīng),下緣有皮膚破損、炎癥等不適合;側(cè)面注射針對(duì)兩側(cè)優(yōu)化側(cè)面線條要考慮面部對(duì)稱性,有明顯外傷、感染等不宜;中心區(qū)域注射針對(duì)正中央塑形,中心有病變或感染等不適合,特殊人群如孕婦、哺乳期女性及有嚴(yán)重下巴部位基礎(chǔ)疾病者需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估權(quán)衡利弊。 一、下巴下緣部位注射 下巴下緣是常見(jiàn)的注射部位之一,在此處進(jìn)行注射可從底部調(diào)整下巴的輪廓,使下巴外觀更具尖翹感。注射時(shí)需確保進(jìn)針位置精準(zhǔn),避開(kāi)重要血管和神經(jīng),以保障安全與效果。對(duì)于有下巴底部形態(tài)不佳期望改善的人群,此部位注射較為適用,但需注意若下巴下緣存在皮膚破損、炎癥等情況則不適合。 二、下巴側(cè)面部位注射 下巴側(cè)面注射主要針對(duì)下巴兩側(cè)區(qū)域,通過(guò)調(diào)整側(cè)面下巴的形態(tài),可優(yōu)化面部側(cè)面的整體線條。該部位注射需考慮面部對(duì)稱性,專業(yè)醫(yī)生會(huì)依據(jù)個(gè)體面部特征精準(zhǔn)操作,以達(dá)到自然協(xié)調(diào)的塑形效果。然而,若下巴側(cè)面有明顯外傷、感染等狀況,則不宜在此處進(jìn)行注射。 三、下巴中心區(qū)域注射 下巴中心區(qū)域注射是直接針對(duì)下巴正中央進(jìn)行操作,主要用于實(shí)現(xiàn)下巴的填充或塑形,使下巴在正面視覺(jué)上更符合個(gè)人期望的形態(tài)。但此部位注射同樣需謹(jǐn)慎,若下巴中心存在病變或感染等問(wèn)題,則不適合在此處進(jìn)行注射。此外,特殊人群如孕婦、哺乳期女性以及有嚴(yán)重下巴部位基礎(chǔ)疾病者,在考慮下巴注射時(shí)需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估,因現(xiàn)有研究提示此類人群注射可能面臨未知風(fēng)險(xiǎn),需充分權(quán)衡利弊后再做決定。2025-09-05 11:29:21 -
Q 耳朵再造有哪些方法A 耳朵再造主要方法包括自體肋軟骨支架法,其原理是取自身肋軟骨雕刻成耳支架形態(tài)覆蓋皮膚,相容性佳無(wú)排異但取軟骨致胸部創(chuàng)傷,適大多數(shù)有需求且肋軟骨合適患者尤其兒童需評(píng)估創(chuàng)傷及恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn);還有生物材料支架法利用人工生物材料作支架具可塑性,創(chuàng)傷較小但有排異風(fēng)險(xiǎn)且長(zhǎng)期效果待觀察,適對(duì)創(chuàng)傷敏感及顧慮取軟骨者尤其兒童需評(píng)估材料適應(yīng)性及影響。 一、自體肋軟骨支架法 自體肋軟骨支架法是當(dāng)前耳朵再造的主要方法之一。其原理是取患者自身的肋軟骨,經(jīng)過(guò)雕刻塑形制成耳朵的支架形態(tài),再覆蓋皮膚完成再造。該方法的優(yōu)勢(shì)在于肋軟骨組織相容性佳,一般不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),且通過(guò)雕刻能較好地模擬正常耳朵的形態(tài)結(jié)構(gòu)。但此方法需要從胸部獲取肋軟骨,會(huì)給患者帶來(lái)胸部創(chuàng)傷,不過(guò)隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,創(chuàng)傷已有所控制。適用于大多數(shù)有耳朵再造需求且自身肋軟骨條件合適的患者,尤其在兒童患者中,若年齡合適且胸廓發(fā)育能提供足夠肋軟骨時(shí)可考慮采用,但需充分評(píng)估胸部創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)及兒童術(shù)后恢復(fù)情況。 二、生物材料支架法 生物材料支架法是利用人工生物材料作為耳朵再造的支架。常見(jiàn)的生物材料具有一定的可塑性,可根據(jù)耳朵形態(tài)進(jìn)行初步構(gòu)建。該方法的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)自體肋軟骨支架法創(chuàng)傷較小,無(wú)需從胸部取軟骨。然而,生物材料可能存在排異風(fēng)險(xiǎn),且其長(zhǎng)期效果和穩(wěn)定性還需進(jìn)一步觀察。適用于一些對(duì)創(chuàng)傷較為敏感、自體肋軟骨獲取有顧慮的患者,但需要謹(jǐn)慎評(píng)估生物材料相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于兒童患者,需考慮生物材料在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的適應(yīng)性及潛在影響。2025-09-05 11:27:06