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擅長(zhǎng)：脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化。
向 Ta 提問(wèn)
張立，男，臨床醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。 1989年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部），2001年獲北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。 在北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科工作29年，專業(yè)方向?yàn)榧怪饪?，目前已主刀完成約3000余例脊柱外科手術(shù)。 擅長(zhǎng)頸椎外科，在復(fù)雜疑難的各型頸椎病、頸椎損傷及頸椎畸形的手術(shù)治療方面，特別是頸椎椎弓根釘技術(shù)應(yīng)用方面居于國(guó)際領(lǐng)先水平，在胸椎管狹窄癥、嚴(yán)重腰椎滑脫、腰間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。在國(guó)內(nèi)外率先開展可視化小切口微創(chuàng)減壓固定融合技術(shù)治療腰椎管狹窄癥及腰間盤突出癥，取得良好效果。 曾多次赴國(guó)外學(xué)習(xí)交流，曾獲2項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利及2項(xiàng)實(shí)用新型專利，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表40余篇高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，參與13部學(xué)術(shù)及科普專著的編著及翻譯工作，獲多項(xiàng)學(xué)術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)多家學(xué)術(shù)期刊任編委及審稿專家職務(wù)，兼任中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康科普專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)骨關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會(huì)脊柱脊髓學(xué)組副主任委員、中央電視臺(tái)《健康之路》欄目醫(yī)學(xué)顧問(wèn)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)及北京海淀區(qū)鑒定專家等職務(wù)。 曾著有科普著作：《頸椎病專家答疑》一書，并獲第一屆北京市優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)優(yōu)秀獎(jiǎng)；在網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)表頸腰椎科普文章100余篇。
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腰椎管狹窄的典型癥狀
間歇性跛行是腰椎管狹窄較典型癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后下肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無(wú)力等需休息后才能繼續(xù)行走；腰腿痛表現(xiàn)為下腰部疼痛可放射至其他部位，多種因素易致其發(fā)生且不良生活方式會(huì)加重；需鑒別神經(jīng)源性間歇性跛行與血管性間歇性跛行，前者神經(jīng)受壓表現(xiàn)明顯休息后多能緩解，后者下肢缺血表現(xiàn)為主休息后緩解相對(duì)不明顯，不同年齡性別患者需注意區(qū)分。 腰腿痛 具體表現(xiàn)：下腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多樣，可為酸痛、脹痛、刺痛等。年齡較大者可能因腰椎退變等因素更容易出現(xiàn)腰腿痛，女性在孕期或更年期由于身體激素等變化，也可能增加腰腿痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、久坐等不良生活方式會(huì)加重腰腿痛癥狀，有腰椎管狹窄病史者在這些情況下癥狀更易發(fā)作。 神經(jīng)源性間歇性跛行與血管性間歇性跛行的鑒別 表現(xiàn)差異：神經(jīng)源性間歇性跛行主要是腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓引起，休息后癥狀多能緩解，下肢麻木、無(wú)力等神經(jīng)受壓表現(xiàn)明顯；血管性間歇性跛行多由下肢血管病變所致，休息后癥狀緩解相對(duì)不明顯，主要表現(xiàn)為下肢缺血的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、發(fā)涼等。不同年齡、性別患者這兩種情況需注意鑒別，比如老年男性有動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需區(qū)分是神經(jīng)源性還是血管性間歇性跛行，以便進(jìn)行針對(duì)性處理。
2025-09-22 13:57:34 -
與肱骨滑車相關(guān)節(jié)的是什么
與肱骨滑車相關(guān)節(jié)的是尺骨滑車切跡，肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)主要組成部分，其結(jié)構(gòu)隨年齡、生活方式及病史等因素影響，不同情況有不同表現(xiàn)，該關(guān)節(jié)保證肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，其解剖結(jié)構(gòu)、發(fā)育、受應(yīng)力情況及相關(guān)病史等對(duì)關(guān)節(jié)功能有重要影響。 1.解剖結(jié)構(gòu)及連接關(guān)系 肱骨滑車是肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的重要結(jié)構(gòu)，呈滑車狀。尺骨滑車切跡是尺骨近端的結(jié)構(gòu)，它與肱骨滑車相關(guān)節(jié)，構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)。肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)的主要組成部分之一，在肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)中起到關(guān)鍵作用。從解剖學(xué)角度看，肱骨滑車的形態(tài)與尺骨滑車切跡的形態(tài)相互匹配，這種關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)保證了肘關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行較為精準(zhǔn)的屈伸活動(dòng)。對(duì)于不同年齡的人群，這種關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況不同。兒童時(shí)期，肱尺關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)尚未完全成熟，隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸完善；成年人的肱尺關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，而老年人可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨退變等情況，影響肱尺關(guān)節(jié)的正常功能。在生活方式方面，長(zhǎng)期過(guò)度使用肘關(guān)節(jié)進(jìn)行重復(fù)性動(dòng)作的人群，如運(yùn)動(dòng)員、手工勞動(dòng)者等，肱尺關(guān)節(jié)受到的應(yīng)力較大，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷等問(wèn)題。有相關(guān)病史的人群，如既往有肘關(guān)節(jié)骨折等病史，可能會(huì)影響肱尺關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系和功能，需要進(jìn)行針對(duì)性的評(píng)估和治療。
2025-09-22 13:49:51 -
頸椎病頭暈漲能服尼莫地平片嗎
頸椎病頭暈漲時(shí)部分情況可考慮服尼莫地平片，不過(guò)不同人群使用需考慮不同情況，成年人經(jīng)評(píng)估無(wú)禁忌可考慮，兒童一般不建議，老年人要注意肝腎功能，特殊病史人群需格外謹(jǐn)慎，需醫(yī)生綜合評(píng)估利弊后決定是否使用。 不同人群使用需考慮的情況 成年人：若經(jīng)醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為其頭暈漲是因腦供血不足相關(guān)的頸椎病因素，且無(wú)尼莫地平禁忌證時(shí)可考慮使用，但要密切觀察用藥反應(yīng)。 兒童：一般不建議兒童使用尼莫地平來(lái)緩解頸椎病頭暈漲，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，藥物對(duì)其潛在影響尚不明確，且有更適合兒童的非藥物干預(yù)頸椎病相關(guān)癥狀的方法可供選擇。 老年人：老年人使用時(shí)需注意其肝腎功能情況，因?yàn)樗幬镏饕?jīng)肝腎代謝，若肝腎功能減退，藥物代謝減慢，易在體內(nèi)蓄積增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，所以需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 特殊病史人群：如有嚴(yán)重肝病、低血壓等病史的患者，使用尼莫地平需格外謹(jǐn)慎，嚴(yán)重肝病患者可能影響藥物代謝，低血壓患者使用后可能進(jìn)一步降低血壓加重不適，需醫(yī)生綜合評(píng)估利弊后決定是否使用。
2025-09-22 13:41:44 -
仙靈骨葆膠囊治療骨性關(guān)節(jié)炎嗎
仙靈骨葆膠囊對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎有治療作用，可調(diào)節(jié)骨代謝、抗炎等，不同年齡性別患者使用有共性但需考慮個(gè)體差異，生活中要避免過(guò)度勞累關(guān)節(jié)，孕婦禁用，肝腎功能不全者慎用需咨詢醫(yī)生。 對(duì)于不同年齡、性別的骨性關(guān)節(jié)炎患者，仙靈骨葆膠囊的使用在整體治療框架下有一定共性，但也需考慮個(gè)體差異。在生活方式方面，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者，無(wú)論年齡、性別，都應(yīng)注意避免過(guò)度勞累關(guān)節(jié)，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。有骨性關(guān)節(jié)炎病史的患者，使用仙靈骨葆膠囊時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情嚴(yán)重程度等因素綜合判斷。特殊人群如孕婦應(yīng)禁用仙靈骨葆膠囊，因?yàn)槠涑煞挚赡軐?duì)胎兒產(chǎn)生不良影響；肝腎功能不全者使用時(shí)也需謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镄枰ㄟ^(guò)肝腎代謝，可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，這類患者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后再?zèng)Q定是否使用。
2025-09-22 13:35:06 -
頸椎病能引起雙膝無(wú)力嗎
頸椎病有可能引起雙膝無(wú)力，脊髓型頸椎病因頸椎病變壓迫脊髓致傳導(dǎo)功能受干擾較易出現(xiàn)，其他類型頸椎病間接也可能影響，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需就醫(yī)查頸椎影像學(xué)，脊髓型頸椎病可能需手術(shù)干預(yù)，日常生活要注意保持正確姿勢(shì)避免頸椎勞損。 脊髓型頸椎病相關(guān)：脊髓型頸椎病是較為容易導(dǎo)致雙膝無(wú)力的類型。當(dāng)頸椎病變（如頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等）對(duì)脊髓造成壓迫時(shí)，會(huì)影響脊髓的傳導(dǎo)功能。脊髓是人體神經(jīng)傳導(dǎo)的重要通路，若其受到壓迫，會(huì)干擾大腦向下肢肌肉傳遞的指令，進(jìn)而可能出現(xiàn)雙膝無(wú)力的癥狀，還可能伴有行走不穩(wěn)，像踩棉花感等表現(xiàn)。這種情況在中老年人中相對(duì)多見，往往是由于長(zhǎng)期頸椎勞損等因素導(dǎo)致頸椎退變引發(fā)脊髓受壓。對(duì)于有長(zhǎng)期頸椎病史且出現(xiàn)雙膝無(wú)力等癥狀的中老年人，需高度警惕脊髓型頸椎病的可能。 其他類型頸椎病的間接影響：其他類型的頸椎病，如交感神經(jīng)型頸椎病等，一般較少直接引起雙膝無(wú)力，但在某些特殊情況下，也可能通過(guò)影響神經(jīng)調(diào)節(jié)等間接導(dǎo)致下肢肌肉力量異常，不過(guò)相對(duì)脊髓型頸椎病來(lái)說(shuō)這種情況較少見。 當(dāng)出現(xiàn)雙膝無(wú)力且伴有頸部不適等頸椎病相關(guān)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)頸椎影像學(xué)檢查（如頸椎X線、CT、MRI等）等來(lái)明確頸椎的具體情況，以便采取相應(yīng)的治療措施。如果是脊髓型頸椎病導(dǎo)致的雙膝無(wú)力等癥狀，可能需要考慮手術(shù)等干預(yù)手段來(lái)解除脊髓壓迫；如果是其他原因引起的相關(guān)癥狀，也會(huì)針對(duì)具體病情進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)，不同年齡、生活方式的人群，在頸椎病的發(fā)生發(fā)展及表現(xiàn)上可能有差異，比如長(zhǎng)期伏案工作的人群相對(duì)更容易出現(xiàn)頸椎問(wèn)題進(jìn)而引發(fā)相關(guān)癥狀，在日常生活中應(yīng)注意保持正確的姿勢(shì)，避免頸椎過(guò)度勞損。
2025-09-19 12:46:11
