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謝欣副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長:泌尿系統(tǒng)腫瘤及腎上腺腫瘤,機器人智能腹腔鏡手術(shù)。 前列腺增生,下尿路癥狀,女性尿失禁,泌尿外科專業(yè)藥物臨床研究。
向 Ta 提問
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Q 腎積水和腎積液一樣嗎A 腎積水和腎積液有區(qū)別,定義與成因上腎積水多因尿路梗阻致尿液排出受阻,腎積液廣義因多種原因致腎臟內(nèi)液體聚集且臨床更常用腎積水表述;影像學(xué)表現(xiàn)上腎積水有腎盂腎盞擴張典型表現(xiàn),腎積液影像特征依病因而異;對腎臟功能影響上腎積水長期存在致腎功能進行性下降,腎積液視情況影響腎功能,不同年齡人群發(fā)生相關(guān)情況表現(xiàn)及處理有差異,需依具體檢查明確病因針對性處理。 影像學(xué)表現(xiàn):腎積水在超聲等影像學(xué)檢查下可見腎盂腎盞擴張,有明顯的尿液潴留的形態(tài)改變;腎積液可能表現(xiàn)相對多樣,不過主要也是圍繞腎臟內(nèi)異常液體聚集的情況,但其具體影像特征需結(jié)合具體病因來判斷,相對腎積水有更明確的梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴張的典型表現(xiàn)。 對腎臟功能影響:腎積水長期存在會嚴(yán)重影響腎臟功能,導(dǎo)致腎功能進行性下降;腎積液若為一些輕微情況且及時去除誘因可能對腎功能影響相對小些,但如果是由嚴(yán)重病因引起的腎積液也可能逐漸影響腎功能,不過總體腎積水因明確的梗阻因素,對腎功能影響更具典型的進行性損害特點。 不同年齡人群發(fā)生腎積水或類似腎積液情況時表現(xiàn)及處理有差異,比如兒童出現(xiàn)腎積水多需關(guān)注是否有先天性尿路畸形等情況,要及時排查誘因并處理;成年男性若因尿路結(jié)石等導(dǎo)致腎積水需根據(jù)結(jié)石情況等處理;有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等的人群出現(xiàn)相關(guān)情況時,要綜合基礎(chǔ)病情況來考量對腎臟相關(guān)病變的影響及處理方式,總體都需遵循循證醫(yī)學(xué)原則,依據(jù)具體檢查等明確病因后進行針對性處理。2025-07-25 15:26:52 -
Q 去醫(yī)院檢查前列腺炎掛什么科A 前列腺炎是成年男性常見疾病,去醫(yī)院檢查掛泌尿外科,就診時醫(yī)生會詳細(xì)問病史、體格檢查,還可能安排實驗室檢查如前列腺液常規(guī)、尿液檢查及超聲等影像學(xué)檢查,不同年齡性別患者檢查及后續(xù)處理有差異,特殊病史患者需告知醫(yī)生。 在就診時,醫(yī)生一般會先詳細(xì)詢問患者的病史,包括癥狀出現(xiàn)的時間、具體的癥狀表現(xiàn)(如是否有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡,會陰部、下腹部等部位是否有疼痛不適等)、是否有不良的生活方式(如長期久坐、酗酒、頻繁性生活或手淫等)以及既往的健康狀況等。然后可能會進行體格檢查,比如直腸指診,通過觸摸前列腺來了解其大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況。還可能會安排一些實驗室檢查,如前列腺液常規(guī)檢查,通過分析前列腺液中白細(xì)胞、卵磷脂小體等指標(biāo)來判斷是否存在炎癥;尿液檢查可以幫助排除泌尿系統(tǒng)其他感染性疾病導(dǎo)致類似癥狀的可能;必要時還可能會進行超聲檢查等影像學(xué)檢查,以輔助評估前列腺的形態(tài)等情況。 對于不同年齡、性別的患者,在檢查和后續(xù)處理上可能會有一些差異。例如,老年男性如果患有前列腺炎,需要更謹(jǐn)慎地評估病情,因為可能還需要考慮與前列腺增生等其他前列腺相關(guān)疾病的鑒別;年輕男性患前列腺炎時,除了關(guān)注疾病本身,還需要了解其生活方式對病情的影響,如是否需要調(diào)整久坐等不良習(xí)慣。有特殊病史的患者,如曾經(jīng)有過泌尿系統(tǒng)手術(shù)史等,在檢查時需要向醫(yī)生詳細(xì)告知,以便醫(yī)生綜合考慮制定合適的檢查方案。2025-07-25 15:22:43 -
Q 尿酸偏高會影響性功能嗎A 尿酸偏高即高尿酸血癥,可通過血管內(nèi)皮功能受損影響陰莖海綿體血流灌注致勃起功能障礙,還可因尿酸結(jié)晶沉積干擾生殖內(nèi)分泌功能影響性功能,男性更易出現(xiàn)相關(guān)問題,女性也需注意,積極控制尿酸水平及調(diào)整生活方式等有助于改善可能出現(xiàn)的性功能問題,不同人群需依自身特點進行健康管理。 不同人群的相關(guān)情況及注意事項 男性:男性高尿酸血癥患者更易出現(xiàn)勃起功能障礙等性功能問題。在生活方式方面,需注意避免高嘌呤飲食,如動物內(nèi)臟、海鮮等,同時要適度運動,控制體重。對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等的男性高尿酸血癥患者,需更加嚴(yán)格地控制基礎(chǔ)疾病,因為基礎(chǔ)疾病也可能協(xié)同影響性功能,且高尿酸血癥與這些基礎(chǔ)疾病往往相互影響,形成惡性循環(huán)。 女性:女性高尿酸血癥相對男性較少見,但也可能對性功能產(chǎn)生一定影響,不過相關(guān)研究相對男性較少。女性高尿酸血癥患者同樣需要注意生活方式的調(diào)整,如保持合理的飲食結(jié)構(gòu),避免尿酸進一步升高。在婦科方面,高尿酸血癥是否會直接影響女性生殖系統(tǒng)的性功能相關(guān)方面,目前研究尚有限,但從整體健康角度考慮,控制尿酸水平對于維持全身健康包括可能涉及的性功能方面都是有益的。 高尿酸血癥可能對性功能產(chǎn)生不良影響,通過積極控制尿酸水平,包括生活方式調(diào)整等非藥物干預(yù)措施,有助于改善可能出現(xiàn)的性功能問題,不同人群需根據(jù)自身特點進行相應(yīng)的健康管理。2025-07-25 15:18:31 -
Q 前列通瘀膠囊功效作用A 前列通瘀膠囊具有活血化瘀、清熱通淋功效,可改善前列腺炎患者臨床癥狀,通過改善前列腺局部血液循環(huán)、緩解濕熱瘀阻所致癥狀等起作用,現(xiàn)代藥理學(xué)上可能通過調(diào)節(jié)炎癥相關(guān)因子等機制發(fā)揮作用,不同人群患病符合適應(yīng)范圍時可能適用,特殊人群如孕婦需謹(jǐn)慎,有嚴(yán)重肝腎功能不全等病史患者使用需密切監(jiān)測。 一、前列通瘀膠囊的功效作用 前列通瘀膠囊具有活血化瘀、清熱通淋的功效作用。其相關(guān)科學(xué)依據(jù)主要基于臨床研究等。有研究表明,前列通瘀膠囊能夠改善前列腺炎患者的臨床癥狀,通過活血化瘀作用,有助于改善前列腺局部的血液循環(huán),減輕前列腺組織的淤血狀態(tài);同時,其清熱通淋的功效可緩解因濕熱瘀阻所致的尿頻、尿急、尿痛等癥狀。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看,它可能通過調(diào)節(jié)炎癥相關(guān)因子、抑制前列腺組織的炎癥反應(yīng)等多種機制發(fā)揮作用,例如在一些動物實驗及臨床觀察中發(fā)現(xiàn),它可以降低前列腺組織中炎癥介質(zhì)的表達,從而減輕前列腺的炎癥程度,改善患者的排尿不適等癥狀表現(xiàn)。對于不同年齡、性別及生活方式的人群,若患有符合其功效適應(yīng)范圍的病癥時可能適用,但對于特殊人群如孕婦等則需要特別謹(jǐn)慎,因為孕婦使用可能存在潛在風(fēng)險,需在醫(yī)生嚴(yán)格評估下決定是否使用,而有相關(guān)病史如嚴(yán)重肝腎功能不全等情況的患者使用時也需要密切監(jiān)測,因為藥物的代謝等可能受到影響。2025-07-25 15:14:30 -
Q 腎結(jié)石可以吃菠蘿嗎A 腎結(jié)石患者可適量吃菠蘿,但需注意:控制攝入量,每天100-150克左右,伴高草酸尿癥者更嚴(yán)格;考慮個體差異,病情穩(wěn)定、尿液草酸水平正常者可相對適量;吃菠蘿不空腹,搭配其他食物,食用后多喝水,兒童患者更要謹(jǐn)慎控制量并確保飲水促進尿液排出。 控制攝入量:雖然菠蘿本身不會直接誘發(fā)腎結(jié)石,但如果大量食用菠蘿,其中含有的草酸等成分?jǐn)z入過多可能會對腎結(jié)石病情產(chǎn)生一定影響。一般建議每天食用菠蘿的量控制在100-150克左右比較合適,具體可根據(jù)個人的身體狀況和腎結(jié)石的嚴(yán)重程度進行調(diào)整。 個體差異:不同腎結(jié)石患者的病情和身體狀況存在差異。對于一些伴有高草酸尿癥的腎結(jié)石患者,更要嚴(yán)格控制菠蘿的攝入量,因為菠蘿中含有一定量的草酸,過量攝入可能會在一定程度上增加尿液中草酸的濃度,從而可能對腎結(jié)石的病情產(chǎn)生不利影響;而對于病情相對穩(wěn)定、尿液草酸水平正常的患者,可以相對適量食用。 搭配與飲用:吃菠蘿時最好不要空腹食用,可搭配一些其他食物一起吃。同時,食用菠蘿后要注意多喝水,以增加尿量,幫助稀釋尿液中的各種成分,降低形成結(jié)石的風(fēng)險。對于兒童腎結(jié)石患者,由于其腎臟功能發(fā)育尚不完善,在食用菠蘿時更要謹(jǐn)慎,嚴(yán)格控制攝入量,并且要確保飲用足夠的水來促進尿液排出。2025-07-25 15:11:12