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黃雯副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):診治皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹、痤瘡、帶狀皰疹、真菌感染、銀屑病、白癜風(fēng)、紅斑狼瘡等常見(jiàn)病,精通各種美容激光,專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)膚。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 白癜風(fēng)能否傳染A 白癜風(fēng)是常見(jiàn)后天性色素脫失性皮膚黏膜病,發(fā)病機(jī)制與遺傳、自身免疫紊亂等多種內(nèi)在因素相關(guān),不具傳染性,因其無(wú)導(dǎo)致傳染的病原體,不滿足傳染病傳播條件,兒童和成年患白癜風(fēng)均非因接觸等途徑傳染所致。 一、白癜風(fēng)的定義及發(fā)病機(jī)制 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,其發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、自身免疫紊亂、氧化應(yīng)激、黑素細(xì)胞自身破壞等多種因素相關(guān)。例如,遺傳易感性在白癜風(fēng)發(fā)病中起重要作用,若家族中有白癜風(fēng)患者,個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)可能增加,但這并非病原體導(dǎo)致的傳播。 二、傳染病的界定及白癜風(fēng)不具備傳染性 傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病,病原體需具備可傳播的特性。而白癜風(fēng)是由于自身黑色素細(xì)胞功能異常等內(nèi)在因素引發(fā),不存在導(dǎo)致傳染的病原體,不滿足傳染病的傳播條件,不會(huì)在人與人之間通過(guò)接觸、空氣等途徑傳播。 三、不同人群下白癜風(fēng)不傳染的體現(xiàn) 兒童群體:兒童患白癜風(fēng)同樣是自身免疫等內(nèi)在因素作用結(jié)果,不會(huì)因?yàn)榕c其他兒童接觸等情況將疾病傳染給他人,其發(fā)病與遺傳、自身免疫發(fā)育等自身狀況相關(guān),和傳染病的傳播機(jī)制完全不同。 成年群體:成年白癜風(fēng)患者的病情發(fā)展是自身機(jī)體內(nèi)部因素導(dǎo)致,與傳染病的病原體傳播毫無(wú)關(guān)聯(lián),與他人正常接觸等不會(huì)造成白癜風(fēng)的傳染。 綜上,白癜風(fēng)不具有傳染性。2025-08-13 15:10:37 -
Q 真菌皮膚病 醋A 醋中醋酸能通過(guò)改變真菌細(xì)胞滲透壓等抑制常見(jiàn)致真菌皮膚病真菌生長(zhǎng)繁殖,外用可適當(dāng)稀釋后局部浸泡或濕敷,兒童用醋需嚴(yán)控濃度且成人監(jiān)護(hù),老年人用醋要留意濃度和頻率,不適則立即停用就醫(yī)。 一、醋對(duì)真菌皮膚病的抑菌作用機(jī)制 醋中的醋酸具有一定抑菌特性,經(jīng)科學(xué)研究證實(shí),醋酸能通過(guò)改變真菌細(xì)胞的滲透壓等生理環(huán)境,抑制常見(jiàn)引起真菌皮膚病的真菌生長(zhǎng)繁殖。例如,體外實(shí)驗(yàn)表明,一定濃度的醋酸溶液可對(duì)白色念珠菌等致真菌皮膚病的真菌產(chǎn)生抑制效果,其作用機(jī)制與破壞真菌細(xì)胞的正常代謝和結(jié)構(gòu)有關(guān)。 二、醋用于真菌皮膚病的外用方式 可將醋適當(dāng)稀釋后用于局部處理真菌皮膚病,常見(jiàn)方式為稀釋后進(jìn)行局部浸泡或濕敷。但需注意控制醋的稀釋濃度,一般建議將醋與水按適當(dāng)比例稀釋?zhuān)?:3或1:5等比例稀釋?zhuān)员苊膺^(guò)高濃度的醋對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童:兒童皮膚屏障功能尚未完全發(fā)育成熟,較為嬌嫩。使用醋處理真菌皮膚病時(shí),應(yīng)嚴(yán)格把控稀釋濃度,確保濃度處于安全范圍,且需在成人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作,防止兒童因誤操作或濃度不當(dāng)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)刺激、損傷等情況。 老年人:老年人皮膚相對(duì)脆弱,新陳代謝較慢。使用醋處理真菌皮膚病時(shí),要留意濃度和使用頻率,若使用后皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適癥狀,應(yīng)立即停用并及時(shí)就醫(yī),避免因皮膚耐受性差而加重皮膚問(wèn)題。2025-08-13 15:08:58 -
Q 濕疹出現(xiàn)在嬰兒身上會(huì)有哪些癥狀A 濕疹皮膚損害分急性期紅斑后現(xiàn)密集小丘疹丘皰疹等嚴(yán)重成水皰破潰滲出糜爛,亞急性期紅斑丘疹減輕滲出減少現(xiàn)結(jié)痂鱗屑,慢性期皮膚增厚粗糙呈苔蘚樣變顏色暗紅或色素沉著;分布多起于頭面部如額頭臉頰頭皮后蔓延至頸部四肢等對(duì)稱(chēng)分布;伴隨嬰兒因瘙癢明顯頻繁搔抓影響睡眠情緒,長(zhǎng)期搔抓致皮膚破損增細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)局部紅腫滲液增多,還因瘙癢哭鬧不安需按兒科原則細(xì)致照料重保濕等基礎(chǔ)護(hù)理。 一、皮膚損害表現(xiàn) 1.急性期:初期皮膚出現(xiàn)紅斑,隨后迅速出現(xiàn)密集的小丘疹、丘皰疹,嚴(yán)重時(shí)融合成片并形成水皰,水皰破潰后可見(jiàn)滲出、糜爛現(xiàn)象,局部皮膚潮濕。 2.亞急性期:紅斑和丘疹癥狀減輕,滲出減少,皮膚表面出現(xiàn)結(jié)痂和鱗屑。 3.慢性期:皮膚增厚、粗糙,紋理加深,呈苔蘚樣變,顏色暗紅或伴有色素沉著。 二、分布特點(diǎn) 多發(fā)生于頭面部,常見(jiàn)于額頭、臉頰、頭皮等部位,隨著病情發(fā)展可逐漸蔓延至頸部、四肢等其他部位,對(duì)稱(chēng)分布較為常見(jiàn)。 三、伴隨癥狀 嬰兒因濕疹局部瘙癢明顯,常表現(xiàn)出頻繁搔抓行為,影響睡眠和情緒,長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損,進(jìn)而增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)局部紅腫、滲液增多等繼發(fā)感染表現(xiàn)。此外,嬰兒濕疹還可能因瘙癢不適導(dǎo)致哭鬧不安,需特別關(guān)注其皮膚狀態(tài)及情緒變化,遵循兒科安全護(hù)理原則進(jìn)行細(xì)致照料,注重保濕等基礎(chǔ)護(hù)理以緩解癥狀。2025-08-13 15:07:43 -
Q 雀斑咋去除A 嚴(yán)格防曬是預(yù)防及減輕雀斑關(guān)鍵,日常應(yīng)選用SPF≥30防曬霜并搭配遮陽(yáng)帽等物理防曬措施,外用氫醌霜可抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成但需遵醫(yī)囑使用,激光治療用Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光擊碎黑色素顆粒,治療后需嚴(yán)格護(hù)理且兒童一般不建議過(guò)早開(kāi)展激光治療。 一、防曬防護(hù) 嚴(yán)格防曬是預(yù)防及減輕雀斑的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。日常應(yīng)選用防曬系數(shù)(SPF)≥30的防曬霜,外出時(shí)搭配遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理防曬措施。紫外線中的UVB與UVA會(huì)刺激皮膚黑色素細(xì)胞產(chǎn)生更多黑色素,致使雀斑顏色加深、數(shù)量增多,無(wú)論陰晴均需做好防曬。兒童皮膚更為嬌嫩,需重點(diǎn)結(jié)合物理防曬與化學(xué)防曬,避免因紫外線暴露加重雀斑問(wèn)題。 二、外用藥物干預(yù) 氫醌霜應(yīng)用 常用外用藥物為氫醌霜,其通過(guò)抑制酪氨酸酶活性以減少黑色素生成。但使用時(shí)需留意可能引發(fā)皮膚刺激等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。對(duì)于皮膚敏感人群,使用后可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等不適,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。 三、激光治療手段 Q開(kāi)關(guān)紅寶石激光 利用激光選擇性光熱作用,擊碎黑色素顆粒,使其被巨噬細(xì)胞吞噬代謝排出體外。然而激光治療后需嚴(yán)格護(hù)理,避免感染與色素沉著。治療后皮膚較為脆弱,需規(guī)避日曬等刺激。不同年齡段對(duì)激光治療的耐受及恢復(fù)情況有別,兒童一般不建議過(guò)早開(kāi)展激光治療,因其稚嫩皮膚可能受激光潛在損傷。2025-08-13 15:06:10 -
Q 感染了病毒包疹后何時(shí)不能同床A 帶狀皰疹患者皮疹出現(xiàn)水皰期至水皰完全干燥結(jié)痂前具傳染性應(yīng)避免同床因水皰含病毒可傳播,孕婦免疫力低且胎兒可能受影響、兒童免疫系統(tǒng)弱接觸易被感染水痘,此階段應(yīng)避免同床,可通過(guò)觀察水皰是否完全干燥結(jié)痂判斷是否恢復(fù)正常同床。 一、帶狀皰疹傳染期與不宜同床的階段 帶狀皰疹患者在皮疹出現(xiàn)水皰期至水皰完全干燥結(jié)痂前具有傳染性,此階段應(yīng)避免同床。因?yàn)樗拑?nèi)含有大量病毒,可通過(guò)直接接觸(如皮膚接觸、性接觸等)傳播給他人,尤其是未感染過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒的人群,可能會(huì)被感染引發(fā)水痘。 二、特殊人群的注意事項(xiàng) (一)孕婦 孕婦免疫力相對(duì)較低,且胎兒可能因接觸病毒受影響。若孕婦接觸帶狀皰疹患者未愈合的皰疹,可能感染病毒,雖不一定直接影響胎兒,但為安全起見(jiàn),在患者皮疹未完全干燥結(jié)痂前,孕婦應(yīng)避免與患者同床,防止病毒傳播。 (二)兒童 兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,抵抗力較弱。若兒童接觸帶狀皰疹患者處于傳染期的皰疹,易被感染引發(fā)水痘,因此在患者水皰未干燥結(jié)痂前,應(yīng)避免兒童與患者同床,減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。 三、判斷皰疹是否處于不宜同床階段的關(guān)鍵指標(biāo) 觀察皮疹狀態(tài),當(dāng)皮膚上的水皰完全干燥、結(jié)痂,此時(shí)傳染性大大降低,可考慮恢復(fù)正常同床生活。若水皰仍有滲出、未干燥結(jié)痂,則仍處于傳染期,需繼續(xù)避免同床。2025-08-13 15:05:12