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陳策副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長:高血壓、冠心病、心肌病、心功能不全等疾病的診療。
向 Ta 提問
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Q 室早的癥狀及治療A 室性早搏即室性期前收縮,這是一種心臟節(jié)律異?,F(xiàn)象,指的是心臟室壁在正常心搏前出現(xiàn)額外且提前的搏動。其癥狀表現(xiàn)與治療方式如下: 一、癥狀表現(xiàn) 1.心悸:患者可能會明顯感到心跳過速或心跳異常,通常較為嚴(yán)重。 2.胸痛:可能有劇烈或呈壓迫性的胸痛,類似心絞痛,此胸痛一般較為短暫,會隨室性期前收縮結(jié)束而緩解。 3.惡心:患者偶爾會伴有惡心、頭暈癥狀,一段時間后可自行緩解。 此外,還可能有呼吸困難、疲勞、焦慮等其他癥狀表現(xiàn)。 二、治療 1.改變生活方式: (1)戒煙、戒酒。 (2)保持早睡早起,不熬夜,維持良好睡眠。 (3)注意休息,避免疲勞。 2.藥物治療: 患者可按醫(yī)囑使用抗心律失常藥物,如β受體阻滯劑、抗心律失常藥等,常見的有鹽酸普萘洛爾片等,有助于控制室性期前收縮發(fā)作。 3.射頻消融術(shù): 對于頻繁發(fā)作且藥物治療無法改善癥狀的患者,建議遵醫(yī)囑進(jìn)行射頻消融術(shù),以減少室性期前收縮發(fā)作。 此外,還有手術(shù)治療、介入治療等其他治療方法。 總之,室性早搏有多種癥狀表現(xiàn),治療方法也多樣,患者若有不適應(yīng)及時就醫(yī)。2025-08-27 16:49:57 -
Q 心音聽診位置A 心音聽診位置包含二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。具體如下: 一、二尖瓣區(qū):處在心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn),也叫心尖區(qū),而心尖搏動處于左側(cè)第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5至1厘米處。它主要用于聽診二尖瓣相關(guān)的心臟問題,通過在這個區(qū)域聽診,可以獲取二尖瓣關(guān)閉和開放時產(chǎn)生的聲音,有助于判斷二尖瓣的功能狀態(tài)。 二、肺動脈瓣區(qū):位于胸骨左緣第2肋間。在此處聽診可了解肺動脈瓣的情況,比如是否存在肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等異常。 三、主動脈瓣區(qū):是在胸骨右緣第2肋間。這個位置對于聽診主動脈瓣的狀況十分關(guān)鍵,能幫助發(fā)現(xiàn)主動脈瓣的病變。 四、主動脈瓣第二聽診區(qū):在胸骨左緣第3肋間。它能提供額外的信息來評估主動脈瓣的功能,與主動脈瓣區(qū)相互補(bǔ)充。 五、三尖瓣區(qū):在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。主要用于對三尖瓣相關(guān)問題的聽診,以了解三尖瓣的健康狀況。 總之,準(zhǔn)確掌握這些心音聽診位置對于心臟疾病的診斷和評估具有重要意義。2025-08-27 16:46:25 -
Q 左旋血脂是什么A 目前并無“左旋血脂”這一公認(rèn)正規(guī)醫(yī)學(xué)術(shù)語血脂主要包含膽固醇(包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等)、甘油三酯等成分低密度脂蛋白膽固醇偏高與動脈粥樣硬化等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)高密度脂蛋白膽固醇具抗動脈粥樣硬化作用左旋肉堿參與脂肪酸代謝協(xié)助長鏈脂肪酸入線粒體進(jìn)行β-氧化促進(jìn)脂肪分解但與“左旋血脂”無直接關(guān)聯(lián)存在脂質(zhì)代謝疑問可通過正規(guī)醫(yī)學(xué)檢測明確血脂各項(xiàng)具體指標(biāo)以了解自身脂質(zhì)代謝狀態(tài)。2025-08-27 16:40:21 -
Q 經(jīng)常感到胸口憋悶是怎么回事A 經(jīng)常感覺胸口悶,其原因可能有心臟供血不足、心力衰竭、肺部疾病等。這需要結(jié)合患者具體病情表現(xiàn)以及臨床檢查結(jié)果來確定具體病因。 一、心臟供血不足:如果患者有高血脂、糖尿病、高血壓等疾病,受這些病情影響,其心臟供血功能可能會下降。一旦心臟供血不足,就會因心臟負(fù)擔(dān)加重而導(dǎo)致心率加快,這時患者便會經(jīng)常出現(xiàn)胸口悶的癥狀。比如,高血脂會使血管壁增厚、管腔狹窄,從而影響血液流動,進(jìn)而影響心臟供血;糖尿病可能會引起血管病變,導(dǎo)致心臟供血出現(xiàn)問題;高血壓則容易造成心臟負(fù)荷增加,影響供血功能。 二、心力衰竭:如果患者心臟本身有基礎(chǔ)性疾病,如心肌病、冠心病等,就容易引發(fā)心力衰竭。發(fā)生心力衰竭后,由于心臟功能異常,患者會產(chǎn)生心口悶的情況,多數(shù)患者還會伴有呼吸困難、局部缺氧等癥狀。像心肌病會使心肌受損,影響心臟的正常收縮和舒張功能,導(dǎo)致心力衰竭;冠心病會導(dǎo)致心臟的血管狹窄或阻塞,引發(fā)心臟缺血缺氧,也是導(dǎo)致心力衰竭的重要原因。 三、肺部疾?。喝绻颊弑旧泶嬖谥夤苎住⑾燃膊?,受病情影響,肺部由于嚴(yán)重而使呼吸功能下降,此時就會引起胸悶氣短。嚴(yán)重時甚至可能因缺氧而引發(fā)窒息,所以需要盡快治療。比如,支氣管炎會使氣道炎癥和黏液分泌增加,影響氣體交換;哮喘則會導(dǎo)致氣道痙攣,使呼吸受阻,進(jìn)而引發(fā)胸悶等癥狀。 總之,胸口悶可能是多種疾病引起的,需要仔細(xì)診斷和鑒別,以便采取正確的治療措施。2025-08-18 15:34:56 -
Q 高血壓會引起冠心病嗎A 高血壓會引起冠心病,長期高血壓損傷血管內(nèi)皮致動脈粥樣硬化斑塊形成使血管腔狹窄影響心肌供血,中老年人、年輕人、不同性別者在高血壓下患冠心病風(fēng)險(xiǎn)不同,不良生活方式加重高血壓會增冠心病幾率,有高血壓病史者隨病史延長發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高,老年及妊娠期高血壓患者需特殊關(guān)注血壓以預(yù)防冠心病。 從年齡因素來看,中老年人本身血管彈性逐漸下降,更容易患上高血壓,而高血壓又增加了他們患冠心病的風(fēng)險(xiǎn);對于年輕人,如果長期存在高血壓且未得到有效控制,同樣可能因高血壓對血管的損傷而逐步發(fā)展為冠心病。在性別方面,一般來說,男性在更年期前患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)相對高于女性,但高血壓對男女患冠心病的影響機(jī)制是相似的,都是通過損傷血管內(nèi)皮引發(fā)動脈粥樣硬化進(jìn)而導(dǎo)致冠心病。生活方式方面,長期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙、大量飲酒等不良生活方式會加重高血壓病情,從而進(jìn)一步增加冠心病的發(fā)病幾率。有高血壓病史的人群,如果不積極控制血壓,隨著病史的延長,冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會逐漸升高。對于有高血壓的特殊人群,比如老年高血壓患者,由于其臟器功能衰退,血壓控制更需謹(jǐn)慎,要在平穩(wěn)降壓的同時密切關(guān)注心臟情況,定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查來早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的冠心病相關(guān)問題;妊娠期高血壓患者則需要特別注意血壓對自身及胎兒的影響,積極控制血壓以降低對心血管系統(tǒng)可能產(chǎn)生的不良影響,預(yù)防冠心病等心血管疾病的發(fā)生。2025-08-18 15:29:46