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          李莉

          首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

          擅長:兒童屈光不正(近視、遠視、散光)、各種類型斜視、眼球震顫、不同原因引起的兒童弱視、兒童結膜炎、角膜炎、先天性白內(nèi)障、青光眼、兒童眼瞼淚道疾病的診斷治療。

          向 Ta 提問
          個人簡介
          李莉 知名專家,博士副教授,碩士研究生導師,博士研究生畢業(yè),從事眼科臨床工作22年。1992年大學本科畢業(yè)開始從事眼科臨床工作,1997年在哈爾濱醫(yī)科大學獲得眼科學碩士學位,在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一臨床醫(yī)學院眼科工作。曾先后從事角膜移植術、青光眼、白內(nèi)障超聲乳化手術、斜視弱視、眼底病玻璃體切割手術以及一些外眼疾病的臨床診斷和治療等綜合眼科臨床工作。2005年獲得博士學位,在北京同仁醫(yī)院眼科中心臨床部從事眼肌專業(yè),近10年在兒童斜視弱視、屈光不正、眼球震顫、成人斜視、內(nèi)分泌相關眼外肌病、復雜斜視等疾病的診斷治療及手術方面積累了豐富的經(jīng)驗。2013年12月至今在北京兒童醫(yī)院眼科工作。主要擅長兒童屈光不正(近視、遠視、散光)、各種類型斜視、眼球震顫、不同原因引起的兒童弱視、兒童結膜炎、角膜炎、先天性白內(nèi)障、青光眼、兒童眼瞼淚道疾病的診斷治療。在兒童斜視保守治療及手術治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗,特別是對一些復雜斜視、麻痹性斜視及伴有代償頭位眼球震顫的手術治療有獨到見解。一直在大型三級甲等教學醫(yī)院工作,具有豐富的教學經(jīng)驗和科研能力,發(fā)表論文10余篇,SCI收錄論文1篇,論著2部,省級科研成果2項,廳級科研成果1項。目前承擔市科委課題一項,主要研究兒童白內(nèi)障術后個性化視覺康復;首醫(yī)基礎臨床合作課題一項,為關于嬰幼兒眼球震顫綜合征的相關研究?,F(xiàn)任社會任職有:中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會斜視與小兒眼科專業(yè)委員、北京醫(yī)學會眼科分會常務委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會視覺健康分會委員、中國醫(yī)學裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員會委員、《中國斜視與小兒眼科雜志》編委、《中國醫(yī)藥科學》雜志編委等。展開
          個人擅長
          兒童屈光不正(近視、遠視、散光)、各種類型斜視、眼球震顫、不同原因引起的兒童弱視、兒童結膜炎、角膜炎、先天性白內(nèi)障、青光眼、兒童眼瞼淚道疾病的診斷治療。展開
          • 右眼跳是怎么回事兒

            右眼跳可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括用眼過度、精神緊張,一般經(jīng)休息等可緩解;病理性因素有眼部疾?。ㄈ缃Y膜炎、倒睫)、神經(jīng)系統(tǒng)病變(如面肌痙攣、顱內(nèi)病變);不同人群特點及注意事項不同,兒童需注意合理用眼,成年人要調整生活方式,老年人需警惕腦血管病變等。 一、生理性因素 (一)用眼過度 長時間使用電子設備、閱讀或熬夜等導致用眼過度,眼部肌肉會出現(xiàn)痙攣,從而引起右眼跳。例如,連續(xù)熬夜加班工作,用眼時間過長,就可能引發(fā)右眼眼輪匝肌痙攣,出現(xiàn)跳動情況。一般通過休息、減少用眼時間,癥狀可逐漸緩解。 (二)精神緊張 當人處于精神高度緊張狀態(tài)時,如面臨重要考試、工作壓力大等情況,身體的應激反應可能影響眼部神經(jīng)肌肉的調節(jié),導致右眼肌肉不自主跳動。比如學生在重大考試前,精神高度緊張,容易出現(xiàn)右眼跳的現(xiàn)象,放松心情、緩解壓力后,癥狀多能改善。 二、病理性因素 (一)眼部疾病 1.結膜炎:結膜受到細菌、病毒等感染或過敏等因素刺激時,炎癥會刺激眼部神經(jīng),引起眼肌痙攣,出現(xiàn)右眼跳的癥狀。同時還常伴有眼睛紅腫、分泌物增多等表現(xiàn)。例如細菌性結膜炎,眼部會有較多膿性分泌物,需要針對病因進行抗感染等治療,炎癥控制后右眼跳癥狀也會減輕。 2.倒睫:睫毛向眼球方向生長,刺激眼球,可引起眼部不適,導致眼輪匝肌反射性收縮,出現(xiàn)右眼跳?;颊呖筛杏X眼部有異物感、刺痛等,需要根據(jù)倒睫的嚴重程度采取拔除倒睫、電解毛囊或手術矯正等方法治療。 (二)神經(jīng)系統(tǒng)病變 1.面肌痙攣:起始多為眼輪匝肌間歇性抽搐,之后可累及同側其他面部肌肉,其中右眼跳可能是面肌痙攣的早期表現(xiàn)。病因可能與面神經(jīng)受到血管壓迫等有關,病情會逐漸進展,需要通過神經(jīng)電生理等檢查明確診斷,可采用藥物治療、肉毒素注射或手術等方法干預。 2.顱內(nèi)病變:如顱內(nèi)腫瘤、腦血管病變等累及面部神經(jīng)相關區(qū)域時,也可能導致眼部肌肉異常跳動,引起右眼跳。這類情況相對少見,但需要通過頭部影像學檢查等明確診斷,針對顱內(nèi)病變進行相應治療。 三、不同人群特點及注意事項 (一)兒童 兒童右眼跳可能與用眼習慣不良有關,比如長時間看電視、玩電子游戲等。家長要注意引導兒童合理用眼,控制用眼時間。若兒童右眼跳伴有眼部紅腫、視力下降等異常表現(xiàn),需及時就醫(yī),排查眼部疾病等情況,兒童用藥需特別謹慎,應在醫(yī)生指導下進行。 (二)成年人 成年人右眼跳如果是因工作壓力大、精神緊張引起,要注意調整生活方式,合理安排工作和休息時間。若右眼跳持續(xù)不緩解或伴有其他面部不適、肢體異常等情況,要及時就診,排查神經(jīng)系統(tǒng)等方面的病變。 (三)老年人 老年人右眼跳需警惕腦血管等病變的可能,因為隨著年齡增長,腦血管疾病風險增加。如果老年人右眼跳同時伴有頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀,應盡快就醫(yī),進行相關檢查,如頭顱CT等,以排除顱內(nèi)病變等嚴重情況。

            2025-09-22 21:00:16
          • 右眼視力突然下降怎么回事

            右眼視力突然下降可能由多種眼部疾病引起,如視網(wǎng)膜動脈阻塞(成因與動脈硬化等有關,表現(xiàn)為無痛性視力下降等)、視網(wǎng)膜靜脈阻塞(成因與血流淤滯等有關,表現(xiàn)為視力下降等)、急性視神經(jīng)炎(成因與自身免疫等有關,表現(xiàn)為視力急劇下降等)、玻璃體積血(成因與視網(wǎng)膜血管性疾病等有關,表現(xiàn)為眼前黑影飄動等)、黃斑病變(成因與年齡等有關,表現(xiàn)為視力下降等)、青光眼急性發(fā)作(成因與房角關閉等有關,表現(xiàn)為視力下降等),出現(xiàn)右眼視力突然下降應盡快就醫(yī)檢查,有基礎疾病人群要控制基礎疾病并定期檢查,兒童出現(xiàn)需重視排查。 一、視網(wǎng)膜動脈阻塞 成因:視網(wǎng)膜動脈主干或分支發(fā)生阻塞,導致視網(wǎng)膜急性缺血,常見于老年人,多與動脈硬化、血栓形成等有關,也可能是血管痙攣引起,比如情緒激動等誘因可導致血管痙攣引發(fā)阻塞。 表現(xiàn):突然發(fā)生無痛性視力下降,視網(wǎng)膜動脈變細,視網(wǎng)膜呈灰白色水腫等。 二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞 成因:主要是靜脈血流淤滯、血管壁損傷等因素,高血壓、高血脂、血液高黏度等是常見危險因素,中老年人群相對高發(fā)。 表現(xiàn):視力不同程度下降,眼底可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、視網(wǎng)膜出血等表現(xiàn)。 三、急性視神經(jīng)炎 成因:可能與自身免疫性疾病、感染等有關,如多發(fā)性硬化患者易并發(fā)視神經(jīng)炎,多見于青壯年。 表現(xiàn):視力急劇下降,可伴有眼球轉動時疼痛,視野檢查可發(fā)現(xiàn)視野缺損等。 四、玻璃體積血 成因:常見于視網(wǎng)膜血管性疾病,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等,外傷也可導致玻璃體積血,各年齡段均可發(fā)生,糖尿病患者因血糖控制不佳易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變進而導致玻璃體積血。 表現(xiàn):突然出現(xiàn)眼前黑影飄動,視力不同程度下降,眼底可見玻璃體內(nèi)積血。 五、黃斑病變 成因:年齡相關性黃斑變性多見于50歲以上人群,與年齡增長、視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能衰退等有關;中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變多見于20-45歲男性,可能與精神緊張、過度勞累等有關。 表現(xiàn):黃斑區(qū)病變可導致視力下降、視物變形等,年齡相關性黃斑變性可見黃斑區(qū)玻璃膜疣、出血等改變,中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變可見黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離等。 六、青光眼急性發(fā)作 成因:房角突然關閉等原因導致眼壓急劇升高,多見于有青光眼家族史、情緒激動等情況下,各年齡段均可發(fā)生,閉角型青光眼多見于40歲以上人群。 表現(xiàn):視力突然下降,伴有眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等,眼壓升高,眼部充血等。 當出現(xiàn)右眼視力突然下降時,應盡快前往眼科就診,進行詳細的眼部檢查,如視力檢查、眼壓測量、眼底檢查、光學相干斷層掃描(OCT)、眼底血管造影等,以明確病因,并采取相應的治療措施。對于有基礎疾病如高血壓、糖尿病等的人群,要積極控制基礎疾病,定期進行眼部檢查,預防眼部并發(fā)癥的發(fā)生。兒童出現(xiàn)右眼視力突然下降需格外重視,可能有先天性眼部結構異常等問題,要及時就醫(yī)排查。

            2025-09-22 20:55:38
          • 散瞳后注意事項

            散瞳后需注意避免強光刺激,外出戴能擋紫外線和強光的墨鏡,兒童選柔和處活動;要注意眼部衛(wèi)生,不用手揉眼,用干凈濕毛巾擦眼周;避免近距離用眼,可適當遠眺休息;兒童要防意外,老人防跌倒等意外且關注身體狀況,患特定眼病者遵醫(yī)囑并密切觀察,如青光眼患者防發(fā)作,眼底病患者防眼部受外力撞擊。 一、避免強光刺激 散瞳后,眼睛的瞳孔會放大,此時眼睛對光線的敏感度會顯著增加,強光可能會對眼睛造成不適甚至傷害。因此,散瞳后應避免直接暴露在強光下,外出時最好佩戴太陽鏡,選擇能有效阻擋紫外線和強光的墨鏡,以減輕眼睛受到的刺激。對于兒童來說,由于他們的眼睛發(fā)育尚未完全,更需要注意避免強光刺激,比如在戶外活動時,除了佩戴太陽鏡,還可以選擇在樹蔭下等光線相對柔和的地方活動。 二、注意眼部衛(wèi)生 散瞳后要格外注意眼部衛(wèi)生,防止細菌等病原體感染眼睛。要避免用手揉眼睛,因為手上可能攜帶大量細菌,揉眼容易導致眼部感染。如果需要清潔眼部,可以用干凈的濕毛巾輕輕擦拭眼部周圍,但要注意避免讓水進入眼睛內(nèi)部。對于患有眼部疾病或有過敏史的人群,更要嚴格注意眼部衛(wèi)生,防止引發(fā)眼部炎癥等問題。例如,本身有過敏性結膜炎的患者,散瞳后眼部的防御能力可能會有所下降,更要做好眼部衛(wèi)生防護。 三、避免近距離用眼 散瞳后眼睛的調節(jié)功能會受到影響,此時長時間近距離用眼,如看書、看手機、電腦等,容易導致眼睛疲勞。所以在散瞳后應盡量避免長時間的近距離用眼活動??梢赃m當進行一些放松眼睛的活動,比如向遠處眺望,讓眼睛得到充分的休息。對于學生群體來說,在散瞳期間要合理安排學習時間,避免因為散瞳而影響正常的學習用眼習慣,但也要注意避免過度用眼。 四、特殊人群的特別注意事項 1.兒童:兒童在散瞳后由于眼睛的調節(jié)能力變化較大,除了上述注意事項外,家長要更加密切關注孩子的眼部情況和行為。要防止兒童在散瞳后因為視力模糊等原因發(fā)生碰撞等意外。同時,要避免兒童在散瞳期間進行危險的活動,如攀爬等,因為視力的暫時變化可能會影響他們對距離和危險的判斷。 2.老年人:老年人在散瞳后要特別注意平衡問題,因為散瞳可能會導致視力短暫模糊,容易在行走等活動中發(fā)生跌倒等意外。老年人在外出時最好有家人陪同,并且要選擇地面平坦、光線適中的環(huán)境行走。此外,老年人如果本身有心血管等基礎疾病,散瞳可能會引起一些身體上的應激反應,要密切關注自身身體狀況的變化。 3.患有特定眼部疾病的人群:如青光眼患者,散瞳可能會誘發(fā)青光眼急性發(fā)作,這類患者在散瞳前一定要告知醫(yī)生自己的病情,嚴格遵循醫(yī)生的指導進行散瞳,并在散瞳后密切觀察眼部眼壓等情況的變化。如果出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀,要立即就醫(yī)。而對于患有眼底疾病等的人群,散瞳后要注意避免眼部受到外力撞擊,因為散瞳后的眼睛狀態(tài)相對較為脆弱。

            2025-09-22 20:47:59
          • 真性近視如何治療

            近視的矯正與控制方式多樣,包括光學矯正(框架眼鏡、角膜接觸鏡)、手術治療(LASIK、飛秒激光手術)、藥物治療(低濃度阿托品滴眼液)、視覺訓練(雙眼視功能訓練),不同人群有不同注意事項,兒童青少年需關注近視進展及安全矯正方式選擇,成年人可據(jù)自身情況選合適矯正方式。 一、光學矯正 框架眼鏡:是最常見的矯正方式,驗配合適的框架眼鏡能幫助患者清晰視物,一般需要到正規(guī)醫(yī)療機構進行準確驗光后驗配,可根據(jù)年齡、用眼習慣等選擇合適的材質和款式,兒童需定期復查調整度數(shù)。 角膜接觸鏡 軟鏡:分為日拋、月拋等不同更換周期,透氣性好的軟鏡相對更安全,可矯正近視,改善視覺質量,但需要注意正確的佩戴和護理,避免眼部感染等問題,兒童佩戴需在家長監(jiān)護下并定期檢查眼部情況。 硬鏡(RGP):硬性透氣性角膜接觸鏡對控制近視進展可能有一定作用,尤其對于一些近視進展較快的青少年,其原理是通過改變角膜的形態(tài)來矯正視力,需要專業(yè)的驗配和定期隨訪。 二、手術治療 準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK):適用于年齡一般在18-50歲,近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上,且眼部檢查符合手術條件的患者。通過激光切削角膜基質層來改變角膜曲率,從而矯正近視,但手術有一定的適應證和禁忌證,需要嚴格評估。 飛秒激光手術 全飛秒激光SMILE手術:切口小,術后恢復相對較快,并發(fā)癥較少,同樣要求患者年齡、近視度數(shù)等符合手術要求,對于角膜厚度等有一定的標準,適合大部分適合手術的近視患者,尤其是對美觀和術后恢復有較高要求的人群。 三、藥物治療 目前臨床上用于控制近視進展的藥物主要有低濃度阿托品滴眼液,低濃度阿托品(0.01%)對于延緩兒童青少年近視進展有一定作用,但使用時需要監(jiān)測眼壓等眼部指標,且可能存在一些副作用,如瞳孔散大、調節(jié)力下降等,一般建議在醫(yī)生嚴格評估后使用,尤其要謹慎用于低齡兒童。 四、視覺訓練 雙眼視功能訓練:對于一些伴有雙眼視功能異常的近視患者,通過專業(yè)的視覺訓練設備進行雙眼視功能訓練,有助于改善雙眼的協(xié)調功能等,對近視的控制和視覺質量的提升有一定幫助,訓練需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,根據(jù)患者的具體情況制定個性化的訓練方案。 特殊人群注意事項 兒童青少年:兒童青少年處于身體發(fā)育階段,近視進展可能較快,需要密切關注視力變化,定期進行眼部檢查。在選擇矯正方式時,優(yōu)先考慮安全性和對近視進展的控制作用,框架眼鏡是較為安全基礎的選擇,對于近視進展較快的兒童可考慮RGP等方式,藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,視覺訓練要在專業(yè)指導下進行,避免因不正確的用眼和不規(guī)范的干預措施導致近視進展加速。 成年人:成年人近視度數(shù)相對穩(wěn)定,如果有摘鏡需求且符合手術適應證可考慮手術治療,在選擇光學矯正方式時可根據(jù)自身用眼需求等選擇合適的框架眼鏡或角膜接觸鏡等。

            2025-09-22 20:44:40
          • 眼睛紅血絲是怎么回事

            眼睛紅血絲可能由多種原因引起,如眼睛疲勞、感染或炎癥、過敏、環(huán)境因素等。如果紅血絲持續(xù)不消失或伴有其他癥狀,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查和診斷,以便采取適當?shù)闹委煷胧?。同時,保持良好的用眼習慣和生活方式,有助于預防眼睛紅血絲的發(fā)生。 1.眼睛疲勞 長時間使用電腦、手機或閱讀等近距離用眼活動,以及在干燥、多風或有刺激性物質的環(huán)境中工作,都可能導致眼睛疲勞和紅血絲。 建議: 定期休息:每隔一段時間,停下來休息一下眼睛,遠離屏幕,放松眼部肌肉。 眨眼:頻繁眨眼可以幫助保持眼睛濕潤,減少干澀和疲勞。 調整環(huán)境:保持室內(nèi)適宜的濕度,避免煙霧和灰塵的刺激。 熱敷:用熱毛巾敷眼,可以緩解眼部疲勞和紅血絲。 2.感染或炎癥 眼睛感染、結膜炎、角膜炎等疾病都可能引起眼睛紅血絲、疼痛、分泌物增多等癥狀。 建議: 就醫(yī)診斷:如果癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),進行診斷和治療。 遵循醫(yī)囑:按照醫(yī)生的建議使用眼藥水或其他治療方法。 注意衛(wèi)生:勤洗手,避免用手揉搓眼睛,以免感染擴散。 3.過敏 對花粉、灰塵、動物毛發(fā)等過敏,可能導致過敏性結膜炎,引起眼睛紅、癢、流淚和紅血絲。 建議: 避免過敏原:盡量避免接觸過敏原,如佩戴口罩、保持室內(nèi)清潔等。 使用抗過敏眼藥水:按照醫(yī)生的建議使用抗過敏眼藥水。 就醫(yī)治療:如果癥狀嚴重,應及時就醫(yī)。 4.環(huán)境因素 煙霧、空氣污染、高溫等環(huán)境因素也可能刺激眼睛,導致紅血絲。 建議: 保護眼睛:佩戴防護眼鏡,減少環(huán)境因素對眼睛的刺激。 保持眼部濕潤:使用人工淚液等眼藥水,保持眼睛濕潤。 5.其他原因 高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身性疾病,以及眼部外傷、手術等也可能導致眼睛紅血絲。 建議: 就醫(yī)檢查:如果紅血絲伴有其他眼部癥狀或全身性疾病的癥狀,應及時就醫(yī),進行全面的檢查和治療。 控制疾?。簩τ谌硇约膊?,應積極控制病情,以減少眼部并發(fā)癥的發(fā)生。 需要注意的是,某些情況下,眼睛紅血絲可能是嚴重眼部疾病的信號,如青光眼、角膜炎等。如果紅血絲持續(xù)不消失、伴有疼痛、視力下降等癥狀,應及時就醫(yī),進行詳細的眼部檢查,以確定病因并采取相應的治療措施。 此外,對于兒童,眼睛紅血絲的原因和處理方法可能與成人有所不同。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,眼部感染的風險較高,因此在出現(xiàn)紅血絲時,應特別關注。如果孩子的眼睛紅血絲持續(xù)不消失或伴有其他癥狀,應及時就醫(yī),以便早期診斷和治療。同時,家長應教育孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣,如保持正確的讀寫姿勢、避免長時間用眼、定期眼部檢查等,以保護孩子的眼睛健康。 總之,眼睛紅血絲可能是多種原因引起的,如果癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查和診斷,以便采取適當?shù)闹委煷胧M瑫r,保持良好的用眼習慣和生活方式,有助于預防眼睛紅血絲的發(fā)生。

            2025-09-22 20:40:40
          推薦醫(yī)生
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          中醫(yī)科

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