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江科主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng):肝癌、食管癌
向 Ta 提問
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Q 胃突入胸腔代表什么疾病A 食管裂孔疝發(fā)病與食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān),年齡增長(zhǎng)、肥胖、妊娠易致胃經(jīng)裂孔疝入胸腔,膈疝分先天性與后天性,先天性因胚胎膈肌融合不全,后天性由外傷致膈肌破裂使胃等臟器疝入胸腔。 一、食管裂孔疝 食管裂孔疝是胃突入胸腔較為常見的情況。其發(fā)病機(jī)制主要與食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),正常情況下食管通過食管裂孔與胃相連,當(dāng)食管裂孔擴(kuò)大時(shí),部分胃組織可經(jīng)此裂孔疝入胸腔。年齡因素是重要影響之一,隨著年齡增長(zhǎng),食管周圍組織退變、彈性減弱,食管裂孔可能逐漸擴(kuò)大,老年人發(fā)生食管裂孔疝的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;肥胖人群由于腹腔內(nèi)脂肪堆積,腹腔壓力增大,也易促使胃疝入胸腔;妊娠婦女因腹腔內(nèi)壓力升高,同樣可能增加食管裂孔疝的發(fā)生幾率。 二、膈疝 膈疝也可導(dǎo)致胃突入胸腔,分為先天性膈疝和后天性膈疝。先天性膈疝多因胚胎發(fā)育過程中膈肌融合不全,存在缺損,使得腹腔臟器在胚胎時(shí)期就有機(jī)會(huì)疝入胸腔,這種情況在新生兒等人群中可能被發(fā)現(xiàn),與胚胎發(fā)育異常的特定因素相關(guān);后天性膈疝常由外傷等原因引起,比如胸部或腹部外傷導(dǎo)致膈肌破裂,進(jìn)而使胃等腹腔臟器通過破裂口疝入胸腔,外傷史是重要的相關(guān)因素,不同年齡段均可因外傷發(fā)生后天性膈疝,但外傷所致的風(fēng)險(xiǎn)與具體外傷情況及個(gè)體身體狀況有關(guān)。2025-09-10 14:00:46 -
Q 肋軟骨炎初期的癥狀A 肋軟骨炎初期有局部疼痛、腫脹和皮膚改變等表現(xiàn),疼痛多在一側(cè)第2-4肋軟骨部位,活動(dòng)等時(shí)加重;炎癥致病變區(qū)域腫脹,皮膚一般無明顯異常,少數(shù)有輕度發(fā)紅,不同生活方式及有相關(guān)病史者易出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 局部腫脹 炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致病變的肋軟骨區(qū)域出現(xiàn)腫脹,用手觸摸時(shí)可感覺到局部有隆起、增厚的情況,腫脹區(qū)域的皮膚一般不會(huì)有明顯的發(fā)紅表現(xiàn),但可能會(huì)有輕度的壓痛,腫脹程度因人而異,有些患者可能腫脹較輕微,而有些患者腫脹相對(duì)明顯。不同生活方式的人,例如長(zhǎng)期伏案工作的人,由于胸部姿勢(shì)不良,可能會(huì)使肋軟骨承受的壓力分布不均,更容易引發(fā)初期的腫脹等癥狀;而經(jīng)常進(jìn)行胸部運(yùn)動(dòng)鍛煉的人,若運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng),也可能導(dǎo)致肋軟骨炎初期出現(xiàn)腫脹表現(xiàn)。對(duì)于有相關(guān)病史的人,比如曾有胸部外傷史的人,在外傷恢復(fù)后可能因局部組織修復(fù)等問題,更容易在初期出現(xiàn)肋軟骨炎的腫脹癥狀。 皮膚改變 多數(shù)情況下,肋軟骨炎初期皮膚表面沒有明顯的異常改變,皮膚顏色通常與周圍正常皮膚一致,但也有少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚輕度發(fā)紅的情況,不過這種情況相對(duì)較少見。皮膚的狀態(tài)與患者的整體健康狀況有關(guān),若患者本身有皮膚過敏等基礎(chǔ)問題,可能會(huì)對(duì)肋軟骨炎初期皮膚的表現(xiàn)產(chǎn)生一定干擾,但這種情況相對(duì)特殊。2025-09-10 13:59:32 -
Q 胸口突然刺痛是什么原因引起的A 胸口突然刺痛的原因可能有胸膜炎、心肌缺血、肋間神經(jīng)炎。 一、胸膜炎: 細(xì)菌、病毒等病原體感染胸膜可引發(fā)炎癥反應(yīng),形成胸膜炎。炎癥刺激胸膜神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致胸口突然刺痛。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如異煙肼片可抑制結(jié)核菌,吡嗪酰胺片對(duì)結(jié)核菌有較好抗菌作用,左氧氟沙星片能起到抗菌消炎效果。 二、心肌缺血: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使心臟血液循環(huán)不佳,引發(fā)心肌缺血。當(dāng)心臟血流不暢,就會(huì)引起心臟不適,包括胸疼、胸悶等癥狀,進(jìn)而出現(xiàn)胸口突然刺痛情況?;颊咭皶r(shí)休息,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物,阿司匹林片有助于抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,鹽酸普萘洛爾片能改善心臟功能等。 三、肋間神經(jīng)炎: 帶狀皰疹、胸膜病變等可導(dǎo)致包圍肋骨的神經(jīng)出現(xiàn)無菌性炎癥,即肋間神經(jīng)炎。這種情況下會(huì)引起肋骨及胸口疼痛,使患者出現(xiàn)胸口突然刺痛現(xiàn)象。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如布洛芬緩釋膠囊能緩解疼痛,維生素B12片、甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)還可配合針灸、按摩等中醫(yī)理療方法進(jìn)行輔助治療。 總結(jié)概況提示:胸口突然刺痛可能由多種原因引起,如胸膜炎、心肌缺血、肋間神經(jīng)炎等,針對(duì)不同原因需采取相應(yīng)的治療措施,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。2025-09-10 13:58:25 -
Q 老年人胸腔積液可怕嗎A 老年人胸腔積液并不可怕,及時(shí)就醫(yī)、明確病因、對(duì)癥治療是關(guān)鍵。同時(shí),預(yù)防也很重要,老年人應(yīng)注意保暖、避免勞累和感染,定期體檢。 胸腔積液的嚴(yán)重程度取決于積液的量和原因。少量的胸腔積液可能沒有明顯的癥狀,但是大量的胸腔積液可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難和心肺功能不全。因此,老年人如果出現(xiàn)胸腔積液的癥狀,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。 胸腔積液的治療方法主要包括病因治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流等。病因治療是治療胸腔積液的關(guān)鍵,例如,如果是感染引起的胸腔積液,需要使用抗生素進(jìn)行治療;如果是心力衰竭引起的胸腔積液,需要使用利尿劑和強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療。胸腔穿刺抽液和胸腔閉式引流是緩解癥狀的有效方法,可以幫助排出胸腔內(nèi)的積液,減輕癥狀。 老年人胸腔積液的預(yù)防也非常重要。老年人應(yīng)該注意保暖,避免感冒和感染;避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng);定期進(jìn)行體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。 總之,老年人胸腔積液并不可怕,但是需要引起重視。及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,采取有效的治療方法,可以幫助老年人緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。同時(shí),老年人也應(yīng)該注意預(yù)防,保持健康的生活方式,定期進(jìn)行體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的疾病。2025-09-10 13:56:50 -
Q 左側(cè)肋骨疼,隱隱陣疼,是什么原因A 左肋部位隱隱作痛的原因主要包括肋骨受重創(chuàng)、患皮膚疾病以及內(nèi)臟出現(xiàn)某些疾病。具體如下: 一、肋骨受到重創(chuàng): 任何人的肋骨如果遭受強(qiáng)烈撞擊,都可能受傷并明顯感覺到疼痛。病情較輕的情況是局部軟組織受損,而嚴(yán)重的則是肋骨發(fā)生了骨折。這兩種狀況均需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。 1.局部軟組織損傷:當(dāng)肋骨受到撞擊后,可能只是周圍的軟組織受到損傷,從而導(dǎo)致疼痛,一般會(huì)有局部壓痛、腫脹等表現(xiàn)。 2.肋骨骨折:強(qiáng)烈的撞擊可能導(dǎo)致肋骨出現(xiàn)骨折,除了疼痛外,可能還會(huì)有呼吸受限、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。 二、皮膚疾病: 一些皮膚疾病也可能引起左肋部位隱隱作痛,比如帶狀皰疹。帶狀皰疹發(fā)病后,患病部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)律的疼痛。 三、內(nèi)臟疾?。?胃潰瘍和慢性胰腺炎都有可能導(dǎo)致左側(cè)肋骨疼痛。患者在接受規(guī)范治療后,癥狀通常會(huì)逐漸消退。 1.胃潰瘍:是發(fā)生在胃黏膜的潰瘍性病變,可能會(huì)引起左側(cè)肋骨部位的牽涉痛,還會(huì)伴有反酸、燒心等癥狀。 2.慢性胰腺炎:炎癥刺激可能會(huì)出現(xiàn)左側(cè)肋骨處疼痛,同時(shí)可能伴有腹痛、腹脹、消化不良等表現(xiàn)。 總之,左肋部位出現(xiàn)隱隱作痛不可忽視,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。2025-09-10 13:55:09