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王雅丹副主任醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:各類貧血和血小板減少性疾?。粚Ω鞣N惡性血液病的臨床診治方面、特別是對慢性骨髓增殖性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病具有豐富經(jīng)驗。
向 Ta 提問
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Q 腎性貧血嚴重嗎A 腎性貧血嚴重性體現(xiàn)在多方面,影響患者生活質(zhì)量致其活動能力下降等,與慢性腎臟病進展相關(guān)會加重腎臟損傷,增加心血管疾病風險,兒童患者影響生長發(fā)育,老年患者削弱心肺功能等,女性生理期等可能使貧血加重,有基礎(chǔ)病史患者病情易惡化或誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。 從對腎臟疾病進展的影響而言,腎性貧血與慢性腎臟病的進展密切相關(guān)。研究表明,貧血狀態(tài)會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種病理生理機制,進一步加重腎臟的損傷,形成惡性循環(huán)。在心血管系統(tǒng)方面,腎性貧血會增加患者發(fā)生心血管疾病的風險。貧血時,心臟需要代償性地增加泵血來滿足機體的氧供需求,長期如此會導致心臟負荷加重,易引發(fā)心力衰竭、心律失常等心血管事件。對于不同年齡的人群,兒童患者若出現(xiàn)腎性貧血,會影響其生長發(fā)育,因為生長發(fā)育需要充足的氧供來支持細胞的代謝和增殖等過程;老年患者本身各臟器功能有所減退,腎性貧血會進一步削弱其心肺功能等,使機體的儲備能力下降,對疾病的耐受能力降低。在性別方面,并沒有明確的性別差異導致腎性貧血嚴重性有本質(zhì)不同,但女性在生理期等特殊時期可能因失血等因素使貧血情況相對更易加重,需要更密切關(guān)注。有基礎(chǔ)病史的患者,如本身就有心血管疾病的患者,腎性貧血會使心血管系統(tǒng)的負擔進一步加重,病情可能迅速惡化;而有血液系統(tǒng)基礎(chǔ)病史的患者,腎性貧血可能會誘發(fā)更嚴重的血液學相關(guān)并發(fā)癥。2025-07-25 15:19:26 -
Q 溶血性貧血是血癌嗎A 溶血性貧血不是血癌,它們是兩種不同的疾病,治療方法因病因而異,需專業(yè)醫(yī)生評估和指導。 溶血性貧血不是血癌。溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短),超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。血癌又稱白血病,是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。雖然溶血性貧血和血癌都屬于血液系統(tǒng)疾病,但它們是兩種不同的疾病,具有不同的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。 溶血性貧血的主要類型包括自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。其主要癥狀包括貧血、黃疸、脾腫大等。治療方法因病因而異,可能包括使用免疫抑制劑、輸血、脾切除術(shù)等。 血癌的主要類型包括急性白血病和慢性白血病。其主要癥狀包括貧血、出血、感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。治療方法包括化療、放療、靶向治療、造血干細胞移植等。 需要注意的是,溶血性貧血和血癌的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生的評估和指導。如果懷疑患有溶血性貧血或血癌,應及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查和診斷,并根據(jù)具體情況接受相應的治療。 此外,對于一些特殊人群,如老年人、兒童、孕婦等,溶血性貧血和血癌的診斷和治療可能需要特別關(guān)注。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案,以確保治療的安全性和有效性。 總之,溶血性貧血和血癌是兩種不同的疾病,需要進行正確的診斷和治療。如果對血液系統(tǒng)疾病有任何疑問,應及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。2025-07-25 15:18:11 -
Q 化驗血常規(guī)能查出什么A 血常規(guī)能查出貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等,但其只是初步檢查,結(jié)果異常需進一步檢查或治療,不同人群的正常參考范圍可能不同。 1.貧血:通過檢查紅細胞、血紅蛋白和紅細胞比容等指標,可以判斷是否存在貧血。 2.感染:白細胞計數(shù)和分類可以幫助醫(yī)生判斷是否有感染,以及感染的類型(如細菌、病毒或其他病原體)。 3.血液系統(tǒng)疾病:如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,血常規(guī)中的異常細胞數(shù)量或形態(tài)可能提示這些疾病的存在。 4.自身免疫性疾?。耗承┳陨砻庖咝约膊】赡軐е卵R?guī)異常,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等。 5.其他疾?。貉R?guī)還可以用于監(jiān)測藥物的副作用、評估肝腎功能、判斷營養(yǎng)不良等。 需要注意的是,血常規(guī)只是一種初步的檢查方法,不能單獨依靠它來確診疾病。醫(yī)生通常會結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果和病史等綜合判斷。如果血常規(guī)結(jié)果異常,醫(yī)生可能會建議進一步檢查或治療。 對于不同人群,血常規(guī)的檢查意義可能會有所不同。例如,兒童和老年人的正常參考范圍可能與成年人不同。此外,某些疾病在不同性別、生活方式或特殊人群中可能有不同的表現(xiàn)。因此,在進行血常規(guī)檢查前,最好向醫(yī)生咨詢相關(guān)注意事項。 總之,血常規(guī)是一項重要的檢查,可以提供有關(guān)血液系統(tǒng)和整體健康的重要信息。如果對血常規(guī)結(jié)果有任何疑問或擔憂,應及時與醫(yī)生溝通。2025-07-25 15:16:45 -
Q 白細胞計數(shù)偏高是什么原因A 白細胞計數(shù)偏高的原因包括感染、炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、應激狀態(tài)、自身免疫性疾病、藥物以及其他因素。發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)偏高應及時就醫(yī),明確原因,并在醫(yī)生指導下進行治療。 1.感染:這是白細胞計數(shù)偏高最常見的原因。當身體受到細菌、病毒、真菌等感染時,免疫系統(tǒng)會動員白細胞去抵抗病原體,導致白細胞計數(shù)升高。例如,肺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等都可能引起白細胞計數(shù)偏高。 2.炎癥:身體任何部位的炎癥都可能導致白細胞計數(shù)偏高,如腸胃炎、肺炎、闌尾炎等。 3.組織損傷:嚴重的組織損傷或壞死,如燒傷、大手術(shù)、心肌梗死等,也會引起白細胞計數(shù)偏高。 4.惡性腫瘤:白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤可導致白細胞計數(shù)異常升高。 5.應激狀態(tài):身體處于應激狀態(tài),如嚴重的創(chuàng)傷、大手術(shù)、急性心肌梗死等,也可能導致白細胞計數(shù)偏高。 6.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也可能導致白細胞計數(shù)偏高。 7.藥物:某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等,可能導致白細胞計數(shù)偏高。 8.其他:其他原因還包括血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。 需要注意的是,白細胞計數(shù)偏高并不一定意味著患有某種疾病,還需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查結(jié)果等綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)偏高,應及時就醫(yī),明確原因,并在醫(yī)生的指導下進行治療。2025-07-25 15:15:11 -
Q 小兒缺鐵性貧血要吃什么藥A 小兒缺鐵性貧血常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等鐵劑補充鐵元素糾正貧血,用藥需考慮小兒年齡等因素,優(yōu)先選安全性高品種,遵循循證醫(yī)學原則,特殊人群如新生兒、嬰幼兒要更謹慎,關(guān)注用藥反應及綜合因素合理選治療方案保障用藥安全促生長發(fā)育。 用藥注意事項 對于小兒缺鐵性貧血用藥,需充分考慮小兒的年齡因素,因為小兒各個器官功能發(fā)育尚未完全成熟。在選擇鐵劑時,要優(yōu)先考慮安全性相對較高的品種。同時,要注意避免低齡兒童不恰當使用鐵劑相關(guān)藥物,因為低齡兒童對藥物的代謝和耐受能力與成人不同。并且,使用鐵劑時要遵循循證醫(yī)學原則,確保藥物使用的科學性。另外,還需關(guān)注可能存在的藥物相互作用等情況,但具體的藥物服用指導如頻率、劑量等嚴格禁止提及,只需要明確藥物名稱及基本的循證依據(jù)即可。 特殊人群提示 小兒處于生長發(fā)育階段,在使用治療小兒缺鐵性貧血藥物時,要特別注意其個體差異。比如新生兒和嬰幼兒,他們的肝腎功能相對較弱,在選擇鐵劑以及評估藥物使用風險時需要更加謹慎。要密切關(guān)注用藥后的反應,如是否出現(xiàn)胃腸道不適等情況,因為小兒對藥物不良反應的耐受能力較低。同時,要根據(jù)小兒的病情嚴重程度以及個體的營養(yǎng)狀況等綜合因素來合理選擇鐵劑治療方案,以保障小兒用藥安全,促進貧血的糾正和身體的正常生長發(fā)育。2025-07-25 15:14:15