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黎鋼主任醫(yī)師 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:腦血管疾病的診斷、治療和康復(fù);各類頭痛、眩暈綜合治療;頸椎、周圍神經(jīng)疾??;軀體化障礙;脫髓鞘疾病等。
向 Ta 提問
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Q 突然頭暈出虛汗是怎么回事?A 突然感到頭暈,伴有出虛汗的癥狀,首先可能是低血糖引起的,如果日常不注重飲食,三餐不規(guī)律或者在節(jié)食減肥,都有可能引起低血糖,患者會伴有心悸、胸悶、氣短等癥狀。其次,也可能是血壓過高造成的,患者會伴有頭痛的癥狀。日常多休息,避免過度勞累,保持良好的心情,避免情緒過激。保證三餐規(guī)律,避免暴飲暴食,養(yǎng)成少食多餐的好習(xí)慣。不宜節(jié)食減肥,否則不利于健康。2025-03-29 17:47:40 -
Q 乙酰膽堿是什么A 乙酰膽堿由膽堿和乙酸在膽堿乙?;复呋掠谏窠?jīng)末梢胞質(zhì)內(nèi)合成,分布于中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng),在神經(jīng)肌肉接頭處使肌細(xì)胞膜去極化致肌肉收縮,中樞參與學(xué)習(xí)記憶覺醒等高級神經(jīng)功能調(diào)節(jié),外周副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的乙酰膽堿可引起心臟活動抑制等效應(yīng),交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的乙酰膽堿參與調(diào)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞興奮傳遞。 一、基本定義 乙酰膽堿是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),由膽堿和乙酸在膽堿乙?;傅拇呋饔孟潞铣桑瑥V泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)和外周神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)中,在神經(jīng)信號傳遞等生理過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。 二、化學(xué)合成與分布 合成:膽堿在膽堿乙?;竻⑴c下,與乙酰輔酶A反應(yīng)生成乙酰膽堿,此過程主要發(fā)生在神經(jīng)末梢的胞質(zhì)內(nèi)。 分布:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,乙酰膽堿能神經(jīng)元分布較為廣泛,參與多種神經(jīng)功能調(diào)控;在外周神經(jīng)系統(tǒng),主要存在于自主神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、運動神經(jīng)末梢等部位,參與內(nèi)臟器官活動調(diào)節(jié)、骨骼肌收縮等生理過程。 三、生理功能及作用機制 神經(jīng)信號傳遞方面:在神經(jīng)肌肉接頭處,運動神經(jīng)元末梢釋放的乙酰膽堿與骨骼肌細(xì)胞膜上的乙酰膽堿受體結(jié)合,引發(fā)肌細(xì)胞膜去極化,進(jìn)而導(dǎo)致肌肉收縮。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,乙酰膽堿參與學(xué)習(xí)、記憶、覺醒等多種高級神經(jīng)功能的調(diào)節(jié),其作用通過與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合來實現(xiàn),不同類型的乙酰膽堿受體(如毒蕈堿型受體和煙堿型受體)介導(dǎo)不同的生理效應(yīng)。 自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié):在外周自主神經(jīng)系統(tǒng)中,副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿,可引起心臟活動抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸道蠕動增強等效應(yīng);交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的乙酰膽堿則參與調(diào)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的興奮傳遞等過程。2025-08-27 17:39:50 -
Q 頭暈可能是3種重病A 急性腦血管病包括缺血性卒中與出血性卒中,患者常突然頭暈伴一側(cè)肢體無力等,因腦部血管病變致血流障礙或出血影響神經(jīng)功能,需靠頭顱CT等影像學(xué)檢查診斷,老年人因血管彈性下降等更易罹患;梅尼埃病是嚴(yán)重內(nèi)耳疾病致嚴(yán)重頭暈,常伴耳鳴等,因內(nèi)耳淋巴代謝紊亂等,各年齡段均可發(fā)病,生活方式不規(guī)律可增風(fēng)險,需借助聽力學(xué)檢查等診斷;心血管疾病中嚴(yán)重心律失常、心肌梗死前驅(qū)癥狀可致頭暈,需通過心電圖等評估心臟狀況,老年人、有心血管病史者及妊娠期女性需密切關(guān)注相關(guān)表現(xiàn)。 一、急性腦血管病 急性腦血管病包括缺血性卒中(如腦梗死)和出血性卒中(如腦出血),是導(dǎo)致頭暈的重病之一?;颊叱M蝗怀霈F(xiàn)頭暈癥狀,可伴隨一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清等表現(xiàn)。這是因為腦部血管病變致使局部血流障礙或發(fā)生出血,影響神經(jīng)功能。臨床需通過頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查明確診斷,老年人因血管彈性下降、器官功能衰退,更易罹患此類疾病,需格外留意。 二、梅尼埃病 梅尼埃病屬于嚴(yán)重內(nèi)耳疾病,可引發(fā)嚴(yán)重頭暈。患者除頭暈外,常伴有耳鳴、聽力下降,且發(fā)作具一定周期性,是由于內(nèi)耳淋巴代謝紊亂、膜迷路積水所致。需借助聽力學(xué)檢查等輔助手段進(jìn)行診斷,該疾病在各年齡段均可發(fā)病,生活方式不規(guī)律等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險。 三、心血管疾病 嚴(yán)重心律失常、心肌梗死前驅(qū)癥狀也可能表現(xiàn)為頭暈。心律失常會使心臟泵血功能異常,導(dǎo)致腦供血不足從而引發(fā)頭暈;心肌梗死時除胸痛外也可能伴隨頭暈。需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟狀況,老年人、有心血管疾病病史者更需密切關(guān)注自身心臟相關(guān)表現(xiàn),女性妊娠期出現(xiàn)頭暈還需警惕妊娠高血壓等心血管相關(guān)問題。2025-08-27 17:37:34 -
Q 右手大拇指發(fā)麻警惕四種病A 右手大拇指發(fā)麻可能由頸椎?。i椎退變、骨質(zhì)增生壓迫支配神經(jīng),隨年齡增長、長期不良姿勢增加風(fēng)險)、腕管綜合征(腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓,長期重復(fù)性手部活動人群發(fā)生率高)、肘管綜合征(尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受壓,長期肘關(guān)節(jié)過度活動、外傷等誘發(fā))、腦供血不足(腦部血液循環(huán)障礙影響感覺傳導(dǎo)通路,動脈硬化、血管狹窄等致,基礎(chǔ)疾病患者風(fēng)險高)引發(fā)。 一、頸椎病 頸椎的椎間盤退變、骨質(zhì)增生等病變可壓迫支配上肢的神經(jīng)根,當(dāng)壓迫累及支配右手大拇指的神經(jīng)時,就會出現(xiàn)右手大拇指發(fā)麻癥狀。研究表明,隨著年齡增長,頸椎退變發(fā)生率升高,長期不良姿勢(如長期低頭看手機、伏案工作等)會增加頸椎病發(fā)病風(fēng)險,進(jìn)而引發(fā)手指麻木等神經(jīng)受壓表現(xiàn)。 二、腕管綜合征 腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受到壓迫是主要病因,常見于長期重復(fù)性手部活動的人群,如鍵盤錄入員、織毛衣者等。由于正中神經(jīng)受壓,其支配區(qū)域包括右手大拇指等會出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺異常,相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),此類人群腕管綜合征發(fā)生率明顯高于普通人群。 三、肘管綜合征 尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受壓可導(dǎo)致肘管綜合征,當(dāng)尺神經(jīng)受壓時,可能會出現(xiàn)右手大拇指內(nèi)側(cè)等部位的麻木感,長期肘關(guān)節(jié)過度活動、外傷等因素都可能誘發(fā)肘管綜合征,使得尺神經(jīng)傳導(dǎo)受阻,引發(fā)手指麻木癥狀。 四、腦供血不足 腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦供血不足時,可能會影響感覺傳導(dǎo)通路,從而出現(xiàn)手指發(fā)麻情況,包括右手大拇指。動脈硬化、血管狹窄等是引起腦供血不足的常見原因,高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病患者發(fā)生腦供血不足進(jìn)而導(dǎo)致手指麻木的風(fēng)險相對較高,相關(guān)腦血管研究顯示腦供血不足與手指麻木存在一定關(guān)聯(lián)。2025-08-27 17:34:04