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張引強(qiáng)副主任醫(yī)師 擅長:臨床擅長膽汁淤積性肝?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝、藥物肝、膽囊炎的診治。
向 Ta 提問
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Q 肝內(nèi)回聲增強(qiáng)稍粗的原因是什么A 肝內(nèi)回聲增強(qiáng)稍粗可能是脂肪肝、肝硬化等原因引起的。 1.脂肪肝 脂肪肝分為酒精性肝病、非酒精性肝病、特殊類脂肪肝、急性脂肪肝幾種類型。長時(shí)間過度飲酒導(dǎo)致肝臟損傷,可能會(huì)形成酒精性肝??;遺傳因素和營養(yǎng)過多及并發(fā)癥,比較容易形成非酒精性脂肪肝??;接觸一些藥物如:他莫昔芬、甲氨蝶呤等或含毒素物質(zhì),如:銻、鋇等,會(huì)形成特殊類型的脂肪肝;瑞氏綜合征、妊娠急性脂肪肝等情況形成急性脂肪肝。體重增長過快、體重超重、高血壓、高血糖、抽煙、喝酒、熬夜、睡眠不足、甲狀腺功能下降、營養(yǎng)不良等因素會(huì)誘發(fā)脂肪肝?;加兄靖?,經(jīng)檢查會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象。 2.肝硬化 肝硬化與乙型、丙型、丁型、以及部分戊型肝炎、長期飲酒導(dǎo)致慢性酒精中毒形成酒精性肝病、除酒精外其他損害肝導(dǎo)致導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪沉積、長時(shí)間膽汁淤積導(dǎo)致膽道梗阻或經(jīng)常接觸砷、四氯化碳等化學(xué)物質(zhì)、肝臟血液循環(huán)異常、肝豆?fàn)钭冃?、酪氨酸血癥等疾病等有一定的關(guān)系,還有部分肝硬化患者病因不明稱為隱源性肝硬化。長期飲酒、患有糖尿病、使用保健品、過度勞累等因素可能會(huì)誘發(fā)肝硬化?;加懈斡不?,經(jīng)檢查會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象。2025-04-01 13:23:21 -
Q 女性肝炎的原因A 女性肝炎是由細(xì)菌、病毒及寄生蟲等感染引起的,還會(huì)因酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)及自身免疫等因素引起,而肝炎的種類不同,病因各不相同,具體如下: 1、病毒性肝炎 當(dāng)肝炎病毒感染人體后,會(huì)引發(fā)病毒血癥,肝炎病毒隨即會(huì)進(jìn)入肝臟內(nèi)進(jìn)行大量復(fù)制和釋放,致使人體免疫活化,會(huì)殺傷被病毒感染的肝臟細(xì)胞,造成細(xì)胞死亡,則會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)炎癥和壞死,使人體出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化和肝癌等疾病。 2、酒精性肝炎 在人體攝入大量酒精后,乙醇等物質(zhì)會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,使肝細(xì)胞脂肪變性、缺氧,也會(huì)使免疫介導(dǎo)出現(xiàn)損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)酒精性肝炎。 3、脂肪性肝炎 患脂肪性肝炎,主要是因?yàn)榛颊叻逝忠鸬?,部分患者可能是因藥物、代謝等因素導(dǎo)致的?;?型糖尿病、高脂血癥和代謝綜合征等疾病,也可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的脂肪代謝出現(xiàn)紊亂,脂肪在肝臟過量堆積后會(huì)引發(fā)肝損傷。 4、自身免疫性肝炎 由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,致使出現(xiàn)針對肝細(xì)胞的免疫性攻擊,從而引發(fā)自身免疫性肝炎。 5、藥物性肝炎 是因?yàn)樗幬锛捌浯x產(chǎn)物,直接或間接性的對患者的肝臟產(chǎn)生大量毒性,或是引起機(jī)體免疫的活化,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,則患者患上藥物性肝炎。2025-04-01 13:23:21 -
Q 肝結(jié)石如何診斷A 肝結(jié)石的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。 一、體格檢查 醫(yī)生對患者的肝區(qū)進(jìn)行叩診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在叩擊痛,少部分患者可能存在兩側(cè)肝臟不對稱的情況。 二、實(shí)驗(yàn)室檢查 1、肝功能 患者進(jìn)行肝功能檢查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況;梗阻型肝結(jié)石患者則表現(xiàn)為堿性磷酸酶水平異常升高;患者的膽管發(fā)生急性炎癥性病變時(shí),可造成其肝臟內(nèi)的酶水平升高,醫(yī)生可以根據(jù)具體情況判斷肝結(jié)石的類型。 2、血常規(guī) 患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,如果其存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及核左移的情況,一般提示其肝膽管內(nèi)存在急性炎癥;患者出現(xiàn)糖鏈抗原水平升高的情況時(shí),應(yīng)懷疑肝癌,需要進(jìn)行鑒別診斷。 3、腫瘤標(biāo)志物 患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查時(shí),如果其存在糖鏈抗原或癌胚抗原水平升高的情況時(shí),一般提示患者存在惡變的情況。 三、影像學(xué)檢查 1、超聲檢查 患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),醫(yī)生能夠根據(jù)其肝內(nèi)的強(qiáng)回聲以及聲影情況作出肝結(jié)石的診斷,如果患者結(jié)石近端的膽管存在明顯擴(kuò)張的情況,則可以進(jìn)一步確診。 2、CT檢查 患者進(jìn)行腹部CT檢查時(shí),醫(yī)生能夠清楚地看到其肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的程度,了解其體內(nèi)結(jié)石的數(shù)量。 3、造影檢查 患者進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影、逆行性胰膽管造影等檢查時(shí),醫(yī)生可以清楚地看到其肝內(nèi)外膽管的病變情況,為確診肝結(jié)石提供依據(jù)。2025-04-01 13:23:21 -
Q 病毒性肝炎是怎么回事A 病毒性肝炎是由人體感染肝炎病毒所致,感染途徑包括糞-口傳播、血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等。 1、糞-口傳播 病毒性肝炎是由多種肝炎病毒感染所致,包括甲、乙、丙、丁、戊5個(gè)分型。其中甲、戊型肝炎主要是通過糞-口傳播,即食用或接觸被甲肝或戊肝病毒污染的水源、食物、玩具等物品,病毒入口而導(dǎo)致感染。 2、血液傳播 乙、丙、丁型肝炎可通過血液、性接觸和母嬰傳播。血液傳播就是帶有病毒的血液經(jīng)輸血、血液透析、器官移植、注射器、手術(shù)、針刺、共用剃須刀等方式進(jìn)入人體,從而導(dǎo)致病毒感染。 3、性接觸傳播 性接觸傳播就是與肝炎病毒患者發(fā)生無防護(hù)的性接觸,特別是有多個(gè)性伴侶者,感染概率會(huì)升高。 4、母嬰傳播 分娩是母嬰傳播的主要方式,分娩時(shí)嬰兒因破損皮膚或黏膜接觸母血、羊水或陰道分泌物而被傳播。另外,病毒也可通過胎盤或母嬰間密切接觸而發(fā)生感染。2025-04-01 13:23:20 -
Q 肝結(jié)石的原因是什么A 肝結(jié)石主要是由于膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積、膽道畸形、營養(yǎng)不良等原因引起的。 1.膽道感染 患者發(fā)生膽道感染的情況時(shí),可造成其體內(nèi)的膽紅素鈣水平異常升高,與膽汁中的物質(zhì)結(jié)合后可形成結(jié)石,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝結(jié)石的情況。 2.膽道寄生蟲 患者膽道內(nèi)有蛔蟲存在時(shí),不僅易引起膽色素的沉淀,還會(huì)形成膽結(jié)石形成的核心,患者此時(shí)可發(fā)生肝結(jié)石 3.膽汁淤積 患者出現(xiàn)膽汁淤積的情況時(shí),膽汁中的成分易在其膽道中沉積,并逐漸形成結(jié)石,引發(fā)肝結(jié)石的形成。 4.膽道畸形 患者發(fā)生膽道畸形的情況時(shí),可造成其膽道狹窄,引發(fā)膽汁淤積,此時(shí)患者的肝內(nèi)膽管處也會(huì)有結(jié)石生成。 5.營養(yǎng)不良 患者長期不能攝入足夠的蛋白質(zhì)時(shí),可造成其體內(nèi)的β-葡萄糖醛酸酶水平升高,促使其體內(nèi)的結(jié)合膽紅素變成游離膽紅素,進(jìn)一步導(dǎo)致其體內(nèi)的游離膽紅素水平升高,沉淀后可逐漸形成結(jié)石。2025-04-01 13:23:20