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          張道儉

          北京大學(xué)第一醫(yī)院

          擅長(zhǎng):骨關(guān)節(jié)病、股骨頭壞死、運(yùn)動(dòng)損傷的診治;微創(chuàng)前入路(DAA)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換、踝關(guān)節(jié)置換、肘關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、四肢骨折手術(shù)。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          北大醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。2000年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2007年于北京大學(xué)第一醫(yī)院獲得博士學(xué)位;2010年4月赴泰國(guó)曼谷,進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病方面的交流,并與泰國(guó)關(guān)節(jié)外科專(zhuān)家HIM教授探討學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航下的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2010年9月 赴德國(guó)學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)置換先進(jìn)理念和技術(shù),師從德國(guó)著名骨關(guān)節(jié)專(zhuān)家Thabe教授。2013年8月 晉升副主任醫(yī)師。2016年赴英國(guó)倫敦學(xué)習(xí)牛津單髁相關(guān)理論和手術(shù)技術(shù)。目前任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)學(xué)組青年委員,北大醫(yī)院RC工作委員會(huì)委員,中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)保膝學(xué)組委員,在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表多篇論著。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          骨關(guān)節(jié)病、股骨頭壞死、運(yùn)動(dòng)損傷的診治;微創(chuàng)前入路(DAA)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換、踝關(guān)節(jié)置換、肘關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、四肢骨折手術(shù)。展開(kāi)
          • 人有多少根肋骨

            正常人肋骨一般左右對(duì)稱(chēng)共12對(duì)24根,前端連胸骨后端連胸椎;兒童肋骨隨生長(zhǎng)發(fā)育有形態(tài)和柔韌性等差異;成年男女肋骨數(shù)量無(wú)性別差異,特殊生理狀態(tài)下胸廓可能有適應(yīng)性改變;有胸廓畸形病史人群可能有肋骨數(shù)量或形態(tài)異常,長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)且胸部受過(guò)外傷人群可能致肋骨骨折等影響肋骨正常狀態(tài)。 不同人群肋骨數(shù)量的特點(diǎn) 兒童:兒童的肋骨在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中逐漸定型,新生兒的肋骨數(shù)量與成人相同也是12對(duì)24根,但隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,骨骼會(huì)不斷變化和成熟,不過(guò)基本結(jié)構(gòu)與成人一致,只是在形態(tài)和柔韌性等方面與成人有差異,兒童的肋骨相對(duì)較柔軟,彈性較好,這與兒童骨骼尚未完全鈣化有關(guān)。 女性與男性:一般來(lái)說(shuō),成年女性和男性的肋骨數(shù)量都是12對(duì)24根,在正常生理情況下并無(wú)性別差異導(dǎo)致肋骨數(shù)量不同,但在一些特殊的生理狀態(tài)下,比如懷孕等情況,女性的胸廓可能會(huì)因?yàn)樯碜兓幸欢ǔ潭鹊倪m應(yīng)性改變,但這不是肋骨數(shù)量的變化,而是胸廓形態(tài)的改變。 特殊病史人群:對(duì)于有胸廓畸形病史的人群,如患有先天性胸廓畸形疾病的患者,可能會(huì)出現(xiàn)肋骨數(shù)量或形態(tài)的異常。例如某些先天性肋骨融合畸形的患者,可能會(huì)存在肋骨數(shù)量看似異常或者肋骨形態(tài)不規(guī)則的情況,這是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中胸廓發(fā)育異常導(dǎo)致的,需要通過(guò)影像學(xué)等檢查來(lái)明確具體的畸形情況。生活方式方面,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)且胸部曾受過(guò)外傷的人群,可能會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折等情況,進(jìn)而影響肋骨的正常狀態(tài),但這不是肋骨數(shù)量的改變,而是肋骨完整性的改變,外傷后需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)的診斷和處理。

            2025-07-24 12:06:05
          • 右肩胛骨下方疼痛是癌癥嗎

            右肩胛骨下方疼痛不一定是癌癥,可由肌肉骨骼問(wèn)題(長(zhǎng)時(shí)間不良姿勢(shì)致肌肉勞損等)、肩部關(guān)節(jié)病變(肩周炎等)、頸椎病(神經(jīng)壓迫放射痛)等非癌癥因素引起,癌癥也可能導(dǎo)致,需結(jié)合多種檢查明確,不同人群有不同相關(guān)因素,如兒童與生長(zhǎng)發(fā)育、外傷等有關(guān),老年人與退行性病變等有關(guān),女性特殊時(shí)期有影響,不同生活方式人群有差異,有肩部或頸部病史者需警惕,孕婦需謹(jǐn)慎選擇檢查和治療方式 當(dāng)然,癌癥也可能導(dǎo)致右肩胛骨下方疼痛,例如肺癌轉(zhuǎn)移至肩部時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)該部位疼痛,但通常還會(huì)伴有咳嗽、咯血、消瘦等其他癥狀。要明確是否為癌癥所致,需要結(jié)合多種檢查手段,如影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI等)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。對(duì)于有癌癥高危因素的人群,如長(zhǎng)期吸煙史者、有癌癥家族史者等,若出現(xiàn)右肩胛骨下方疼痛且經(jīng)一般檢查無(wú)法明確原因時(shí),需進(jìn)一步排查癌癥相關(guān)情況。 對(duì)于不同年齡人群,兒童出現(xiàn)右肩胛骨下方疼痛多與生長(zhǎng)發(fā)育或外傷等因素有關(guān),需考慮是否有外傷史等;老年人則要考慮退行性病變等因素。性別方面,一般無(wú)明顯特定差異,但女性在特殊時(shí)期如孕期、更年期等可能因身體激素變化等出現(xiàn)相關(guān)疼痛情況。生活方式上,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)的人群更易出現(xiàn)肌肉骨骼相關(guān)的右肩胛骨下方疼痛。有肩部或頸部病史的人群,再次出現(xiàn)該部位疼痛時(shí)需警惕舊病復(fù)發(fā)或病情進(jìn)展。特殊人群如孕婦,出現(xiàn)疼痛時(shí)需謹(jǐn)慎選擇檢查和治療方式,優(yōu)先考慮對(duì)胎兒影響較小的方法。

            2025-07-24 11:59:03
          • 肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的方位

            肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)方位是前脫位,其因肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺小、關(guān)節(jié)囊松弛且后方薄弱所致,前脫位又分喙突下等,兒童、老年人、女性也可發(fā)生前脫位,需注意相關(guān)情況及防護(hù)。 前脫位的具體情況 前脫位又可分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位等。其中喙突下脫位最為常見(jiàn),這是因?yàn)楫?dāng)肩關(guān)節(jié)處于外展、外旋位時(shí),肱骨頭受到外力作用容易向前下方脫出,導(dǎo)致肱骨頭位于喙突下位置。 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于其肩關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、肌肉等結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱,在受到外力時(shí)也可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,但同樣以向前脫位為主;而對(duì)于老年人,往往存在肩關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)退變、骨質(zhì)疏松等情況,在輕微外力作用下也可能出現(xiàn)前脫位,且復(fù)位后需要更加注意康復(fù)和預(yù)防再次脫位,因?yàn)槠浼珀P(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)一步下降。女性在一些體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)損傷中也可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位,需要根據(jù)自身情況注意運(yùn)動(dòng)防護(hù)等措施來(lái)降低脫位風(fēng)險(xiǎn)。

            2025-07-24 11:37:28
          • 寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀是什么

            寶寶髖關(guān)節(jié)脫位有外觀及皮紋異常、活動(dòng)異常、彈響或脫位體征等癥狀,不同年齡表現(xiàn)有差異,新生兒及小嬰兒靠皮紋、彈響等體征發(fā)現(xiàn),幼兒期行走異常更明顯,家長(zhǎng)需密切觀察,早期發(fā)現(xiàn)治療重要,延誤可致功能受損。 單側(cè)脫位:患側(cè)肢體可能較短,雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺數(shù)量不對(duì)稱(chēng),患側(cè)皮紋增多、加深。 雙側(cè)脫位:會(huì)陰部增寬,患兒髖關(guān)節(jié)外展受限,呈現(xiàn)蛙式位。 活動(dòng)異常 單側(cè)脫位:患側(cè)下肢活動(dòng)較對(duì)側(cè)少,蹬踩力量較弱,換尿布時(shí)髖關(guān)節(jié)外展困難。 雙側(cè)脫位:患兒仰臥位時(shí),雙下肢呈伸直外旋位,不能完全靠攏中線,行走時(shí)可能出現(xiàn)跛行步態(tài)。 彈響或脫位體征 Ortolani征(彈進(jìn)試驗(yàn)):適用于新生兒和嬰兒。檢查者將患兒髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,一手握住患兒股骨遠(yuǎn)端,另一手的拇指放在大腿內(nèi)側(cè)小轉(zhuǎn)子處,其余四指放在大轉(zhuǎn)子處,然后將大腿外展、外旋,若感覺(jué)到股骨頭滑入髖臼的彈響,即為陽(yáng)性,提示髖關(guān)節(jié)脫位。 Barlow征(彈出試驗(yàn)):同樣在新生兒和嬰兒中進(jìn)行。檢查者使患兒髖關(guān)節(jié)屈曲90°,一手握住大腿保持內(nèi)收位,另一手拇指置于大轉(zhuǎn)子處,其余四指放在股骨近端內(nèi)側(cè),將股骨向髖臼后上方向推壓,若感到股骨頭從髖臼內(nèi)脫出的彈響,然后放松拇指,股骨頭又滑入髖臼內(nèi)再次出現(xiàn)彈響,即為陽(yáng)性,提示有髖關(guān)節(jié)脫位的可能。 不同年齡的寶寶髖關(guān)節(jié)脫位癥狀表現(xiàn)有差異,新生兒及小嬰兒主要通過(guò)皮紋、彈響等體征發(fā)現(xiàn);幼兒期寶寶除上述表現(xiàn)外,行走異常等表現(xiàn)更明顯。家長(zhǎng)要密切觀察寶寶髖關(guān)節(jié)相關(guān)表現(xiàn),若有異常需及時(shí)就醫(yī)檢查,因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)和治療對(duì)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育預(yù)后至關(guān)重要,延誤治療可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受損等不良后果。

            2025-07-21 17:27:33
          • 小腿筋痛怎么緩解

            小腿筋痛可能由多種原因引起,如過(guò)度使用、肌肉疲勞、受傷等??刹扇⌒菹?、冰敷、壓迫、抬高、物理治療、拉伸、藥物治療等方法緩解。孕婦、糖尿病患者、心血管疾病患者等人群應(yīng)先咨詢(xún)醫(yī)生。如疼痛加重或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 小腿筋痛可能由多種原因引起,例如過(guò)度使用、肌肉疲勞、受傷、神經(jīng)問(wèn)題等。以下是一些可以緩解小腿筋痛的方法: 1.休息:停止導(dǎo)致疼痛的活動(dòng),給小腿足夠的休息時(shí)間。 2.冰敷:在疼痛的部位敷上冰袋,每次15-20分鐘,每天數(shù)次。冰敷可以減輕炎癥和腫脹。 3.壓迫:使用彈性繃帶包扎小腿,施加適度的壓力,但不要過(guò)緊。這有助于減輕腫脹。 4.抬高:將小腿抬高,高于心臟水平,有助于促進(jìn)血液回流,減輕腫脹和疼痛。 5.物理治療:可以考慮進(jìn)行熱敷、按摩、電療等物理治療方法,幫助緩解疼痛和放松肌肉。 6.拉伸:進(jìn)行小腿肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng),有助于拉長(zhǎng)肌肉,緩解緊張和疼痛。常見(jiàn)的拉伸動(dòng)作包括站立位小腿后側(cè)拉伸、坐姿屈膝小腿拉伸等。 7.藥物治療:可以使用非甾體抗炎藥(如布洛芬)來(lái)緩解疼痛和減輕炎癥。如果疼痛嚴(yán)重,醫(yī)生可能會(huì)建議使用更強(qiáng)效的藥物。 8.就醫(yī):如果小腿筋痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、嚴(yán)重影響日常生活或伴有其他癥狀(如麻木、無(wú)力等),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,如X光、磁共振成像(MRI)等,以確定疼痛的原因,并制定相應(yīng)的治療方案。 需要注意的是,對(duì)于某些人群,如孕婦、糖尿病患者、心血管疾病患者等,在采取上述方法緩解小腿筋痛之前,應(yīng)先咨詢(xún)醫(yī)生的建議。此外,如果疼痛加重或出現(xiàn)新的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

            2025-07-21 17:05:32
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