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許樂(lè)主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療,特別在反流性食管炎,胃炎、胃十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲 內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療,如胰膽管造影、乳頭肌切開(kāi)膽管取石、膽管放置支架、賁門(mén)失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、食管狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及放置支架、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委煹?。主持開(kāi)展新技術(shù)內(nèi)鏡下胃早期癌粘膜切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺及空腸造瘺。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 肝臟在人體何處位置A 肝臟主要位于腹腔右上方大部分處右季肋區(qū)和上腹部小部分延伸至左季肋區(qū)體表上界在右鎖骨中線(xiàn)平對(duì)第5肋間下界正常右側(cè)肋弓下緣不能觸及瘦長(zhǎng)體型者可能觸及右肋弓下緣不超2cm兒童肝臟位置相對(duì)較淺右肋弓下可觸及1-2cm屬正常瘦長(zhǎng)體型人群肝臟位置相對(duì)更低需鑒別肥胖者因腹部脂肪厚觸診難需靠超聲等影像學(xué)明確肝臟位置及形態(tài)。 一、肝臟的大體位置 肝臟主要位于腹腔的右上方,大部分區(qū)域處于右季肋區(qū)和上腹部,小部分可延伸至左季肋區(qū)。從體表標(biāo)志來(lái)看,其上界在右鎖骨中線(xiàn)處平對(duì)第5肋間,下界一般在右側(cè)肋弓下緣不能觸及,不過(guò)瘦長(zhǎng)體型者可能在右肋弓下緣觸及不超過(guò)2cm的肝臟下緣;兒童的肝臟位置相對(duì)較淺,下界可能較成人稍低,但也有一定正常范圍。二、不同人群的肝臟位置特點(diǎn) 1.兒童:兒童的肝臟體積相對(duì)較大,位置較成人稍低,這與兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)相關(guān),一般在右肋弓下可觸及1~2cm屬于正常情況,但需結(jié)合兒童具體年齡、體型等綜合判斷,若觸及明顯增大或伴有不適則需進(jìn)一步檢查。 2.瘦長(zhǎng)體型人群:由于體型因素,其肝臟位置可能相對(duì)更低一些,但仍在正常解剖范圍內(nèi),需注意與病理狀態(tài)下的肝臟下移相鑒別。 3.肥胖人群:肥胖者因腹部脂肪層較厚,肝臟位置可能被脂肪遮蓋,觸診時(shí)可能較難準(zhǔn)確觸及,需結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查來(lái)明確肝臟位置及形態(tài)等情況。2025-08-18 15:21:02 -
Q 腸絞痛的癥狀怎么緩解A 腸絞痛通常發(fā)生在嬰兒出生后的前幾個(gè)月,其主要癥狀為哭鬧不止、雙拳緊握、面部脹紅等,發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)。飛機(jī)抱、腹部按摩、襁褓法、更換尿布、聲音安撫、喂奶、豎抱拍嗝等方法可在一定程度上緩解腸絞痛癥狀。若寶寶腸絞痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1.飛機(jī)抱:讓寶寶趴在手臂上,呈飛機(jī)狀,這種姿勢(shì)可以緩解腹部壓力,減輕疼痛。 2.腹部按摩:以寶寶的肚臍為中心,順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩寶寶的腹部,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助排氣。 3.襁褓法:用毯子將寶寶緊緊包裹起來(lái),模仿在媽媽子宮中的環(huán)境,讓寶寶感到安全和舒適。 4.更換尿布:及時(shí)更換寶寶的尿布,保持臀部干爽,避免刺激皮膚。 5.聲音安撫:使用白噪音、噓聲等柔和的聲音來(lái)安撫寶寶,幫助他們放松。 6.喂奶:寶寶可能通過(guò)吸吮來(lái)緩解疼痛,但要注意正確的喂奶姿勢(shì),避免吸入過(guò)多空氣。 7.豎抱拍嗝:喂奶后將寶寶豎著抱起來(lái),輕輕拍打背部,幫助排出胃部氣體。 需要注意的是,對(duì)于腸絞痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的寶寶,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以排除其他潛在的健康問(wèn)題。同時(shí),在日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)注意寶寶的飲食和護(hù)理,避免過(guò)度喂養(yǎng)、過(guò)度搖晃等。如果寶寶出現(xiàn)其他異常癥狀,如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等,應(yīng)立即就醫(yī)。 以上內(nèi)容僅供參考,如果您有任何疑問(wèn)或需要進(jìn)一步的醫(yī)療建議,請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。2025-08-18 15:17:33 -
Q 慢性淺表性胃炎忌口如何飲食A 慢性淺表性胃炎患者需避免辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱食物,禁止飲用咖啡濃茶、忌高鹽食物,戒除煙酒,兒童要避免刺激性強(qiáng)食物選軟爛易消化的,老年人注重食物軟爛利于消化吸收,患有糖尿病的則需嚴(yán)格控糖選低糖易消化的食物兼顧血糖與胃部健康。 一、避免刺激性食物 慢性淺表性胃炎患者需嚴(yán)格忌口辛辣食物,如辣椒、芥末等,這類(lèi)食物會(huì)直接刺激胃黏膜,加重炎癥反應(yīng);應(yīng)遠(yuǎn)離油膩食物,像油炸食品、肥肉等,因其不易消化,會(huì)增加胃的消化負(fù)擔(dān);過(guò)冷過(guò)熱的食物也需避免,過(guò)冷食物使胃血管收縮,影響胃的正常功能,過(guò)熱食物則可能燙傷胃黏膜。 二、限制特殊飲品及高鹽食物 咖啡、濃茶應(yīng)禁止飲用,其中的咖啡因等成分會(huì)刺激胃酸分泌,不利于胃黏膜修復(fù);高鹽食物也要忌口,高鹽飲食會(huì)損傷胃黏膜屏障,增加胃部不適風(fēng)險(xiǎn);同時(shí),煙酒必須戒除,煙草中的尼古丁等會(huì)影響胃黏膜血液循環(huán),酒精直接刺激胃黏膜,加重炎癥狀態(tài)。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者由于胃腸功能較弱,需格外避免食用刺激性強(qiáng)的食物,選擇軟爛、易消化的食物;老年人胃腸蠕動(dòng)功能相對(duì)減退,應(yīng)注重食物的軟爛程度,確保易于消化吸收;患有糖尿病的慢性淺表性胃炎患者,要嚴(yán)格控制飲食中的糖分?jǐn)z入,選擇低糖且易消化的食物,兼顧血糖控制與胃部健康。2025-08-18 15:08:47 -
Q 吃什么東西才能助于消化呢A 消化不良時(shí),可以選擇高纖維蔬菜、水果、全谷物、酸奶、容易消化的蛋白質(zhì)食物,以及充足的水分來(lái)促進(jìn)消化。但對(duì)于患有胃潰瘍、胃炎等消化系統(tǒng)疾病的患者,應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,飲食需根據(jù)個(gè)人身體狀況和醫(yī)生建議調(diào)整。 要想有助于消化,可以嘗試以下幾種食物: 1.蔬菜:蔬菜富含纖維,有助于促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),幫助消化。其中,一些高纖維蔬菜,如西蘭花、菠菜、蘆筍等,更是有助于消化的佳品。 2.水果:水果也是促進(jìn)消化的好幫手,其中,檸檬、菠蘿、山楂等水果富含的蛋白酶,可以幫助分解蛋白質(zhì),促進(jìn)消化。 3.全谷物:全谷物食物,如全麥面包、糙米等,富含纖維,有助于促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),幫助消化。 4.酸奶:酸奶富含益生菌,有助于維持腸道菌群平衡,促進(jìn)消化。 5.蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)是身體的重要組成部分,但過(guò)多的蛋白質(zhì)可能會(huì)增加腸胃負(fù)擔(dān)。因此,可以選擇一些容易消化的蛋白質(zhì)食物,如雞肉、魚(yú)肉、豆腐等。 6.水:喝足夠的水有助于消化,因?yàn)橄^(guò)程需要水的參與。 需要注意的是,對(duì)于一些特殊人群,如患有胃潰瘍、胃炎等消化系統(tǒng)疾病的患者,應(yīng)該避免食用某些食物,如辛辣、油膩、刺激性食物等。在飲食方面,應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的身體狀況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整。2025-08-18 15:06:07 -
Q 幽門(mén)螺桿菌的癥狀A 幽門(mén)螺桿菌感染后,部分患者可無(wú)明顯癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為消化不良等癥狀,部分患者還可能出現(xiàn)口臭、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏等癥狀。兒童感染幽門(mén)螺桿菌后,癥狀通常不典型,部分患兒可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血等。幽門(mén)螺桿菌感染具有傳染性,主要通過(guò)口-口傳播。 對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的治療,主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要采用四聯(lián)療法,即一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+一種鉍劑,療程為10~14天。非藥物治療主要包括飲食調(diào)整和生活方式改變,如避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒,保持飲食規(guī)律,避免過(guò)度勞累和精神緊張等。 需要注意的是,兒童感染幽門(mén)螺桿菌后,癥狀通常不典型,部分患兒可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血等。如果兒童有上述癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確診斷。由于兒童的身體尚未發(fā)育完全,藥物治療可能會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定的影響,因此,兒童感染幽門(mén)螺桿菌后,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,避免自行用藥。 此外,幽門(mén)螺桿菌感染具有傳染性,主要通過(guò)口-口傳播,因此,患者在治療期間應(yīng)避免與他人共用餐具、水杯等,同時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手。2025-08-18 14:59:57