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許樂主任醫(yī)師 擅長:食管、胃、腸、肝、膽、胰腺疾病的診斷及治療,特別在反流性食管炎,胃炎、胃十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病進(jìn)行深入研究。在內(nèi)鏡學(xué)領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)及熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲 內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等。在內(nèi)鏡治療方面掌握高難度內(nèi)鏡治療,如胰膽管造影、乳頭肌切開膽管取石、膽管放置支架、賁門失遲緩癥氣囊擴(kuò)張、食管狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張及放置支架、肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自坝不委煹?。主持開展新技術(shù)內(nèi)鏡下胃早期癌粘膜切除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺及空腸造瘺。
向 Ta 提問
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Q 脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)什么狀況A 脂肪肝早期常無明顯特異性表現(xiàn)部分患者可出現(xiàn)乏力等非特異性表現(xiàn)病情進(jìn)展可現(xiàn)黃疸體重變化等,約半數(shù)患者合并血脂異常約四分之一患者合并血糖異常,長期可致肝細(xì)胞炎癥壞死漸發(fā)展為肝纖維化肝硬化甚至增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)不同人群表現(xiàn)有差異且會(huì)加重基礎(chǔ)病代謝紊亂加速肝臟病變進(jìn)程。 一、癥狀表現(xiàn) 脂肪肝早期常無明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲不振、腹脹等非特異性表現(xiàn)。若病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)黃疸(皮膚、鞏膜黃染)、體重變化(肥胖或消瘦)等,這是由于肝臟脂肪堆積影響其正常代謝與功能,導(dǎo)致能量代謝紊亂及消化功能受影響。 二、代謝相關(guān)問題 1.血脂異常:約50%的脂肪肝患者合并血脂異常,表現(xiàn)為甘油三酯、膽固醇等水平升高。研究表明,脂肪肝與高脂血癥常相互關(guān)聯(lián),肝臟脂肪代謝異??梢l(fā)血脂代謝紊亂。 2.血糖異常:約25%的脂肪肝患者合并糖耐量異常或2型糖尿病,因肝臟脂肪沉積干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)及糖代謝過程,增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。 三、對肝臟功能的影響 長期脂肪肝可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至增加肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不同人群中表現(xiàn)有差異,如肥胖人群因脂肪過度堆積肝臟,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高;女性受雌激素影響,代謝特點(diǎn)不同可能使脂肪肝的進(jìn)展速度或表現(xiàn)略有不同;有基礎(chǔ)病史(如糖尿病、高脂血癥)的人群,脂肪肝會(huì)加重基礎(chǔ)病的代謝紊亂,加速肝臟病變進(jìn)程。2025-08-18 15:28:16 -
Q 胃酸不足導(dǎo)致消化不良應(yīng)該吃什么水果A 適合胃酸不足導(dǎo)致消化不良人群的水果有香蕉、其屬弱堿性可中和部分胃酸且果膠能在胃內(nèi)形成保護(hù)膜改善相關(guān)癥狀但糖尿病患者需控量;木瓜含木瓜蛋白酶等消化酶能促進(jìn)蛋白質(zhì)消化緩解不適但胃酸不足伴胃潰瘍者需適量;菠蘿含菠蘿蛋白酶能分解肉類蛋白質(zhì)改善消化但糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制攝入量。 一、適合胃酸不足導(dǎo)致消化不良人群的水果及依據(jù) (一)香蕉 香蕉屬于弱堿性水果,可中和部分胃酸,其富含的果膠能在胃內(nèi)形成保護(hù)膜,減少胃酸對胃黏膜的刺激??茖W(xué)研究顯示,適量食用香蕉有助于改善胃酸不足引起的消化不良癥狀,例如能緩解因胃酸分泌不足導(dǎo)致的腹脹、食欲減退等情況,因其溫和不刺激的特性,適合多數(shù)胃酸不足人群食用,但需注意糖尿病患者食用時(shí)應(yīng)控制量,避免血糖波動(dòng)。 (二)木瓜 木瓜含有木瓜蛋白酶等消化酶,能促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化分解,加快食物在胃腸道的消化進(jìn)程。臨床觀察發(fā)現(xiàn),消化不良患者適當(dāng)食用木瓜可緩解腹脹、腹痛等不適,其含有的成分對胃酸不足導(dǎo)致的蛋白質(zhì)消化功能減弱有一定改善作用,不過胃酸不足但伴有胃潰瘍的人群食用時(shí)需適量,以防刺激胃黏膜加重不適。 (三)菠蘿 菠蘿含菠蘿蛋白酶,能有效分解肉類蛋白質(zhì),增強(qiáng)胃腸消化能力。對于胃酸不足導(dǎo)致的消化蛋白質(zhì)功能減弱引起的消化不良有一定改善作用,但其含糖量相對較高,糖尿病患者食用需謹(jǐn)慎控制攝入量,避免影響血糖穩(wěn)定。2025-08-18 15:25:23 -
Q 肝臟在哪里A 肝臟是人體最大實(shí)質(zhì)性器官,大部分在右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分達(dá)左季肋區(qū),上面與膈相鄰,下面與結(jié)腸右曲、胃前壁、十二指腸上部等相鄰;兒童肝臟位置相對較淺,老年人肝臟可能相對下移且質(zhì)地變化,有腹部手術(shù)史人群肝臟位置可能因粘連改變。 與周圍器官的毗鄰關(guān)系 肝臟的上面與膈相鄰,借膈與右胸膜腔、右肺底等結(jié)構(gòu)相鄰;肝臟的下面與許多臟器相鄰,右側(cè)與結(jié)腸右曲相鄰,左側(cè)與胃前壁相鄰,中間部分與十二指腸上部、右腎上腺、右腎等結(jié)構(gòu)相鄰。 不同人群肝臟位置的特點(diǎn) 兒童:兒童的肝臟相對位置與成人有一定差異。由于兒童的胸廓和腹腔發(fā)育尚未完全成熟,肝臟的位置相對較淺,在體表的投影范圍較成人稍大一些。例如,嬰幼兒的肝臟下緣??稍谟依吖?-3厘米處觸及,但一般不超過3厘米,這是因?yàn)閶胗變旱母骨蝗萘肯鄬^小,肝臟相對較大所致,但隨著年齡增長,肝臟會(huì)逐漸下降至成人位置。 老年人:老年人由于腹壁松弛等因素,肝臟的位置可能相對下移,同時(shí)老年人肝臟的質(zhì)地也可能發(fā)生變化,如出現(xiàn)一定程度的纖維化等,這與老年人的生理退變有關(guān)。 特殊病史人群:對于有腹部手術(shù)史的人群,尤其是涉及腹腔內(nèi)臟器位置調(diào)整的手術(shù),肝臟的位置可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)造成的粘連等情況而發(fā)生改變。例如,有過胃大部切除手術(shù)的患者,肝臟的位置可能會(huì)因?yàn)楦骨粌?nèi)解剖結(jié)構(gòu)的改變而與正常情況有所不同。2025-08-18 15:22:38 -
Q 肝臟在人體何處位置A 肝臟主要位于腹腔右上方大部分處右季肋區(qū)和上腹部小部分延伸至左季肋區(qū)體表上界在右鎖骨中線平對第5肋間下界正常右側(cè)肋弓下緣不能觸及瘦長體型者可能觸及右肋弓下緣不超2cm兒童肝臟位置相對較淺右肋弓下可觸及1-2cm屬正常瘦長體型人群肝臟位置相對更低需鑒別肥胖者因腹部脂肪厚觸診難需靠超聲等影像學(xué)明確肝臟位置及形態(tài)。 一、肝臟的大體位置 肝臟主要位于腹腔的右上方,大部分區(qū)域處于右季肋區(qū)和上腹部,小部分可延伸至左季肋區(qū)。從體表標(biāo)志來看,其上界在右鎖骨中線處平對第5肋間,下界一般在右側(cè)肋弓下緣不能觸及,不過瘦長體型者可能在右肋弓下緣觸及不超過2cm的肝臟下緣;兒童的肝臟位置相對較淺,下界可能較成人稍低,但也有一定正常范圍。二、不同人群的肝臟位置特點(diǎn) 1.兒童:兒童的肝臟體積相對較大,位置較成人稍低,這與兒童的生理發(fā)育特點(diǎn)相關(guān),一般在右肋弓下可觸及1~2cm屬于正常情況,但需結(jié)合兒童具體年齡、體型等綜合判斷,若觸及明顯增大或伴有不適則需進(jìn)一步檢查。 2.瘦長體型人群:由于體型因素,其肝臟位置可能相對更低一些,但仍在正常解剖范圍內(nèi),需注意與病理狀態(tài)下的肝臟下移相鑒別。 3.肥胖人群:肥胖者因腹部脂肪層較厚,肝臟位置可能被脂肪遮蓋,觸診時(shí)可能較難準(zhǔn)確觸及,需結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查來明確肝臟位置及形態(tài)等情況。2025-08-18 15:21:02 -
Q 腸絞痛的癥狀怎么緩解A 腸絞痛通常發(fā)生在嬰兒出生后的前幾個(gè)月,其主要癥狀為哭鬧不止、雙拳緊握、面部脹紅等,發(fā)作時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)。飛機(jī)抱、腹部按摩、襁褓法、更換尿布、聲音安撫、喂奶、豎抱拍嗝等方法可在一定程度上緩解腸絞痛癥狀。若寶寶腸絞痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 1.飛機(jī)抱:讓寶寶趴在手臂上,呈飛機(jī)狀,這種姿勢可以緩解腹部壓力,減輕疼痛。 2.腹部按摩:以寶寶的肚臍為中心,順時(shí)針方向輕輕按摩寶寶的腹部,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助排氣。 3.襁褓法:用毯子將寶寶緊緊包裹起來,模仿在媽媽子宮中的環(huán)境,讓寶寶感到安全和舒適。 4.更換尿布:及時(shí)更換寶寶的尿布,保持臀部干爽,避免刺激皮膚。 5.聲音安撫:使用白噪音、噓聲等柔和的聲音來安撫寶寶,幫助他們放松。 6.喂奶:寶寶可能通過吸吮來緩解疼痛,但要注意正確的喂奶姿勢,避免吸入過多空氣。 7.豎抱拍嗝:喂奶后將寶寶豎著抱起來,輕輕拍打背部,幫助排出胃部氣體。 需要注意的是,對于腸絞痛嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長的寶寶,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以排除其他潛在的健康問題。同時(shí),在日常生活中,家長應(yīng)注意寶寶的飲食和護(hù)理,避免過度喂養(yǎng)、過度搖晃等。如果寶寶出現(xiàn)其他異常癥狀,如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等,應(yīng)立即就醫(yī)。 以上內(nèi)容僅供參考,如果您有任何疑問或需要進(jìn)一步的醫(yī)療建議,請咨詢專業(yè)醫(yī)生。2025-08-18 15:17:33