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楊毅主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):專(zhuān)長(zhǎng)女性宮頸癌前病變的診斷和治療,以及HPV感染的診斷與治療,光動(dòng)力無(wú)創(chuàng)治療,外陰白斑的診斷與治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 子宮壁的構(gòu)成A 子宮壁最外層為漿膜層,薄而光滑起保護(hù)作用;最厚層肌層由大量平滑肌纖維等交織而成,有強(qiáng)收縮功能,妊娠時(shí)增厚、分娩時(shí)助娩出;黏膜層分功能層和基底層,功能層隨卵巢激素有周期性變化,基底層有修復(fù)功能,不同年齡階段內(nèi)膜厚度及周期性變化不同。 一、漿膜層 子宮壁的最外層為漿膜層,它是腹膜的臟層部分,覆蓋于子宮的外表面,薄而光滑,主要起保護(hù)作用,可減少子宮與周?chē)M織的摩擦。 二、肌層 肌層是子宮壁最厚的一層,由大量平滑肌纖維交織而成,還含有少量結(jié)締組織。肌層具有很強(qiáng)的收縮功能,在妊娠時(shí),肌層會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)而顯著增厚,以適應(yīng)孕育胎兒的需要,分娩時(shí)通過(guò)強(qiáng)有力的收縮促使胎兒娩出。 三、黏膜層(內(nèi)膜層) 黏膜層分為功能層和基底層。功能層位于淺層,占內(nèi)膜的大部分,在月經(jīng)周期中會(huì)發(fā)生周期性變化,隨著卵巢激素的影響出現(xiàn)增生、分泌和脫落等過(guò)程;基底層位于深層,靠近肌層,具有修復(fù)功能,可在功能層脫落后增生修復(fù)形成新的功能層。不同年齡階段,子宮內(nèi)膜的厚度及周期性變化有所不同;育齡期女性受月經(jīng)周期中激素波動(dòng)影響,內(nèi)膜功能層呈現(xiàn)規(guī)律性改變;妊娠期內(nèi)膜會(huì)進(jìn)一步增厚以利于胚胎著床和發(fā)育;絕經(jīng)期女性由于激素水平下降,內(nèi)膜會(huì)變薄。2025-08-18 15:03:59 -
Q 偶爾吃一次緊急避孕藥有影響嗎A 偶爾吃一次緊急避孕藥對(duì)身體傷害不大,無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。具體如下: 一、適用情況:當(dāng)未采取避孕措施或避孕措施失?。ㄈ绫茉刑谆洹⑵屏训龋?,以及發(fā)生非女性意愿的性行為后,可遵醫(yī)囑口服緊急避孕藥來(lái)避孕,通常停藥7天后藥物基本能被代謝完畢。 二、藥物種類(lèi):緊急避孕藥主要包括米非司酮、左炔諾孕酮以及雌孕激素復(fù)合劑等。 三、安全性:口服緊急避孕藥具有一定安全性,對(duì)于健康女性而言,偶爾服用一次不會(huì)增加不孕和致畸風(fēng)險(xiǎn),也不會(huì)提升患病幾率。但市面上大多數(shù)緊急避孕藥屬于甾體激素類(lèi)藥物,且為一次性服用,服用后可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激,引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。此外,少數(shù)女性服用后還可能出現(xiàn)陰道流血,一般幾天后會(huì)自行消失,不必過(guò)于驚慌。若陰道出血持續(xù)不緩解,則應(yīng)前往醫(yī)院處理。 四、注意事項(xiàng):服用緊急避孕藥后直至下次月經(jīng)來(lái)臨前,不能再有無(wú)保護(hù)的性行為,否則避孕失敗概率極大。緊急避孕藥僅是一次性的補(bǔ)救措施,不可當(dāng)作經(jīng)常性避孕手段,若頻繁使用,易導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂,甚至影響未來(lái)生育。 總之,要正確認(rèn)識(shí)和使用緊急避孕藥,了解其適用情況、藥物種類(lèi)、安全性以及相關(guān)注意事項(xiàng)等,在必要時(shí)合理選擇,同時(shí)避免過(guò)度和不恰當(dāng)使用。2025-08-18 15:01:27 -
Q 36歲生過(guò)孩子的女性可以接種九價(jià)hpv疫苗嗎A 九價(jià)HPV疫苗適用年齡為9至45歲女性36歲生過(guò)孩子符合年齡條件,接種前要評(píng)估健康狀態(tài)急性發(fā)熱期嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)等暫緩孕期避免接種哺乳期謹(jǐn)慎權(quán)衡,接種前無(wú)需提前做HPV感染篩查,接種后需觀察無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)且接種不能替代常規(guī)宮頸癌篩查仍需定期篩查。 一、九價(jià)HPV疫苗適用年齡范圍 九價(jià)HPV疫苗的適用年齡為9~45歲女性,因此36歲生過(guò)孩子的女性在年齡上符合接種該疫苗的基本條件。 二、接種前注意事項(xiàng) 1.健康狀態(tài)評(píng)估:若處于急性發(fā)熱期、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)等情況應(yīng)暫緩接種。對(duì)于孕期女性,由于缺乏足夠的孕期接種數(shù)據(jù),為安全起見(jiàn),建議孕期避免接種,哺乳期女性接種需謹(jǐn)慎權(quán)衡,可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生后再?zèng)Q定是否接種。 2.無(wú)需提前進(jìn)行HPV感染篩查:即使既往有過(guò)HPV感染經(jīng)歷,接種九價(jià)HPV疫苗仍可預(yù)防疫苗覆蓋型別HPV的感染,無(wú)需因已感染某些型別HPV而拒絕接種。 三、接種后的關(guān)注要點(diǎn) 接種后需在接種場(chǎng)所觀察一段時(shí)間,確保無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。同時(shí),接種疫苗并不能替代常規(guī)的宮頸癌篩查,仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查(如TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)等),以全面保障女性的生殖健康。2025-08-18 14:54:48 -
Q 月經(jīng)過(guò)后幾天測(cè)排卵A 月經(jīng)干凈后5天開(kāi)始測(cè)排卵。 一、對(duì)于月經(jīng)正常規(guī)律的女性,若月經(jīng)周期為28天,則應(yīng)從月經(jīng)開(kāi)始的第10天左右開(kāi)始檢測(cè)排卵。因?yàn)榕怕哑跒樵陆?jīng)第14天,也就是下次月經(jīng)前14天,通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間來(lái)安排同房,有助于提高懷孕幾率。 1.月經(jīng)開(kāi)始的第10天,大概是月經(jīng)干凈后5至7天,但按月經(jīng)干凈時(shí)間計(jì)算不太準(zhǔn)確,更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)算時(shí)間是下次月經(jīng)前14天。 2.如果準(zhǔn)備開(kāi)始測(cè)排卵,最好到醫(yī)院就診,讓醫(yī)生依據(jù)具體情況推算開(kāi)始監(jiān)測(cè)的時(shí)間。 二、排卵試紙轉(zhuǎn)弱后的24到48小時(shí)通常是排卵的時(shí)間范圍。 1.卵泡直徑為5到7毫米時(shí),到第10天其直徑可達(dá)10毫米,此時(shí)超聲就能清晰顯影。 2.采用排卵試紙測(cè)卵泡時(shí),如果發(fā)現(xiàn)排卵試紙從弱陽(yáng)逐漸增強(qiáng),就需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率,最好每4小時(shí)測(cè)1次,應(yīng)從月經(jīng)開(kāi)始的第10天左右開(kāi)始,若采用測(cè)排卵試紙檢測(cè)卵細(xì)胞,就是在生理期結(jié)束的一周左右,每天用測(cè)排卵試紙檢測(cè)1次。具體需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 總之,要準(zhǔn)確掌握排卵時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè),可根據(jù)自身情況選擇合適的方法和時(shí)間,并嚴(yán)格按照醫(yī)生建議進(jìn)行操作,以提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和效果。2025-08-18 14:51:47 -
Q 如何處理陰道感染時(shí)使用的護(hù)墊A 護(hù)墊選擇應(yīng)選用透氣性佳的棉質(zhì)護(hù)墊,陰道感染時(shí)需每2-3小時(shí)更換以保持外陰清潔干燥,孕婦選經(jīng)臨床驗(yàn)證的溫和無(wú)刺激性成分護(hù)墊,兒童用專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的輕薄透氣護(hù)墊且遵醫(yī)護(hù)建議更換。 一、護(hù)墊選擇要點(diǎn) 1.應(yīng)選用透氣性佳的棉質(zhì)護(hù)墊,避免化纖材質(zhì)護(hù)墊。因化纖材質(zhì)不透氣,易致局部潮濕,不利于陰道感染恢復(fù),臨床研究顯示棉質(zhì)護(hù)墊可維持局部相對(duì)干燥,助力陰道微環(huán)境修復(fù)。 二、更換頻率 1.陰道感染時(shí)需增加護(hù)墊更換頻次,建議每2-3小時(shí)更換一次,以保持外陰清潔干燥。若長(zhǎng)時(shí)間不更換護(hù)墊,會(huì)使局部細(xì)菌滋生,加重感染,臨床研究表明頻繁更換透氣護(hù)墊可降低陰道感染相關(guān)細(xì)菌定植數(shù)量。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.孕婦陰道感染時(shí),選擇護(hù)墊要側(cè)重安全性,應(yīng)選用經(jīng)臨床驗(yàn)證的溫和材質(zhì)護(hù)墊,避免含香料等刺激性成分的護(hù)墊。因孕婦身體敏感,刺激性成分可能影響胎兒健康。 2.兒童陰道感染時(shí),需選用專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的輕薄、透氣護(hù)墊,且更換頻率嚴(yán)格遵醫(yī)護(hù)建議。兒童皮膚嬌嫩,不合適的護(hù)墊易致皮膚過(guò)敏等問(wèn)題,要保證護(hù)墊使用不加重兒童陰道感染不適狀況。2025-08-18 14:50:21