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沈介明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng):頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)制,在頭痛的頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國際上均為首次報(bào)道。同時(shí),對(duì)有關(guān)腦血管病的發(fā)病機(jī)制及治療的進(jìn)展,也有較深的認(rèn)識(shí)和研究。
向 Ta 提問
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Q 老年性腦改變嚴(yán)重嗎A 老年性腦改變的嚴(yán)重程度因人而異,它可能導(dǎo)致認(rèn)知和功能方面的問題,但通過健康的生活方式和積極的管理,老年人可以在日常生活中保持較好的功能狀態(tài)。 老年性腦改變可能會(huì)導(dǎo)致一些認(rèn)知和功能方面的問題,比如記憶力下降、注意力不集中、判斷力減退等。但這些變化的嚴(yán)重程度因人而異,有些老年人可能只有輕微的影響,而有些可能會(huì)比較明顯。 如果老年性腦改變比較嚴(yán)重,可能會(huì)增加患上癡呆癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外,它還可能增加跌倒、骨折等意外的發(fā)生幾率。 然而,需要注意的是,老年性腦改變并不一定意味著患有嚴(yán)重的疾病。很多老年人在日常生活中能夠保持較好的功能狀態(tài),并且能夠通過適當(dāng)?shù)拇胧﹣砉芾砗途徑獍Y狀。 以下是一些建議,可以幫助管理和應(yīng)對(duì)老年性腦改變: 1.健康生活方式:保持均衡的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)、良好的睡眠和減少吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,對(duì)大腦健康有益。 2.認(rèn)知訓(xùn)練:參與有益的智力活動(dòng),如閱讀、學(xué)習(xí)新技能、玩益智游戲等,可以鍛煉大腦功能。 3.社交互動(dòng):保持積極的社交生活,與他人交流和互動(dòng),可以促進(jìn)大腦的活躍度。 4.定期體檢:定期進(jìn)行身體檢查和認(rèn)知評(píng)估,以及及時(shí)治療其他健康問題,有助于維持大腦健康。 5.管理風(fēng)險(xiǎn)因素:控制高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病,以及預(yù)防跌倒和受傷,可以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。 如果你或你身邊的老年人對(duì)老年性腦改變的嚴(yán)重程度有疑慮,建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。他們可以進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,并根據(jù)具體情況提供個(gè)性化的建議和治療方案。此外,早期干預(yù)和管理可以幫助提高生活質(zhì)量,并可能延緩癥狀的進(jìn)一步發(fā)展。2025-07-28 15:59:38 -
Q 偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀A 偏頭痛多起病于兒童和青春期,中青年達(dá)發(fā)病高峰,女性多見,有先兆癥狀(如視覺、感覺、言語先兆,持續(xù)5-20分鐘)和頭痛癥狀(一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲,持續(xù)4-72小時(shí),長(zhǎng)期精神緊張等可誘發(fā),有家族史風(fēng)險(xiǎn)高);三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè),疼痛突發(fā)突止,電擊樣等劇烈,局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,每次持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,發(fā)作間歇期正常,中老年人易患,女性略多,面部觸碰常誘發(fā)。 先兆癥狀:部分患者發(fā)作前可出現(xiàn)先兆,最常見為視覺先兆,如眼前閃光、閃爍的暗點(diǎn)、視物模糊等,也可出現(xiàn)感覺先兆,如一側(cè)面部或肢體麻木、刺痛等,還可有言語先兆等,但先兆癥狀一般持續(xù)5-20分鐘。 頭痛癥狀:頭痛多為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,也可為雙側(cè)頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀,頭痛可持續(xù)4-72小時(shí)。在生活方式方面,長(zhǎng)期精神緊張、壓力過大、睡眠不足等可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作;有偏頭痛家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 二、三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀 三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病,多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè),臨床癥狀主要有: 疼痛特點(diǎn):疼痛通常突發(fā)突止,為電擊樣、刀割樣、撕裂樣的劇烈疼痛,疼痛劇烈程度難以忍受。疼痛常局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,如單側(cè)的面部上頜支、下頜支或眼支等區(qū)域,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,發(fā)作間歇期正常。在年齡方面,中老年人更易患三叉神經(jīng)痛;女性發(fā)病略多于男性;生活中面部受到觸碰(如刷牙、洗臉、風(fēng)吹等)??烧T發(fā)疼痛發(fā)作,有此類誘因的人群需特別注意。2025-07-28 15:55:50 -
Q 側(cè)腦室后角寬度正常值是多少A 側(cè)腦室后角寬度正常值因孕期不同而異,孕中期通常小于10毫米,10-15毫米為輕度增寬,大于15毫米為重度增寬,孕中期檢測(cè)重要且特殊人群需密切關(guān)注,非孕期常規(guī)檢測(cè)必要性低,有癥狀時(shí)可通過影像學(xué)檢查評(píng)估。 孕期不同階段的具體情況及意義 孕中期(24-28周左右):此階段是檢測(cè)側(cè)腦室后角寬度的重要時(shí)期。在孕中期通過超聲檢查測(cè)量側(cè)腦室后角寬度,對(duì)于評(píng)估胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況有重要意義。如果側(cè)腦室后角寬度在正常范圍內(nèi),一般提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本正常;若出現(xiàn)增寬情況,需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查等綜合評(píng)估胎兒是否存在神經(jīng)系統(tǒng)異常等問題。對(duì)于有特殊病史(如有神經(jīng)管缺陷家族史等)的孕婦,更要密切關(guān)注側(cè)腦室后角寬度的變化。 特殊人群(如存在胎兒染色體異常高危因素的孕婦):對(duì)于這類孕婦,在檢測(cè)側(cè)腦室后角寬度時(shí)需要更加謹(jǐn)慎和密切觀察。因?yàn)樘喝旧w異常等情況可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,進(jìn)而導(dǎo)致側(cè)腦室后角寬度異常。如果側(cè)腦室后角寬度出現(xiàn)異常增寬,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺等檢查來明確胎兒是否存在染色體異常等問題。 非孕期情況 在非孕期,側(cè)腦室后角寬度一般沒有臨床常規(guī)檢測(cè)的必要性,因?yàn)榉窃衅趥?cè)腦室后角寬度異常通常與一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān),但相對(duì)孕期而言,其評(píng)估方式和臨床意義與孕期不同。如果非孕期出現(xiàn)頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀,懷疑可能存在神經(jīng)系統(tǒng)病變影響側(cè)腦室后角寬度時(shí),會(huì)通過頭部影像學(xué)檢查(如磁共振成像等)來評(píng)估側(cè)腦室后角寬度等情況,但非孕期這種情況相對(duì)較少見。2025-07-28 15:53:34 -
Q 頭暈頭昏怎么治療A 頭暈頭昏的治療方法因病因而異,需明確病因,改善生活方式,藥物、物理治療可緩解癥狀,嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。 1.明確病因:首先需要明確頭暈頭昏的病因。如果是由低血壓、低血糖、貧血等引起的,可以通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)量、補(bǔ)充營養(yǎng)等方法來改善。如果是由耳部疾病、頸椎病、腦血管疾病等引起的,則需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 2.改善生活方式:保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于緩解頭暈頭昏也非常重要。建議保持充足的睡眠,避免熬夜和過度勞累;保持均衡的飲食,避免過度飲酒和吸煙;適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、游泳等,可以改善血液循環(huán),緩解頭暈頭昏的癥狀。 3.藥物治療:如果頭暈頭昏的癥狀較為嚴(yán)重,可以使用一些藥物來緩解癥狀。常用的藥物包括抗組胺藥、抗抑郁藥、血管擴(kuò)張劑等。但是,藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。 4.物理治療:物理治療也是緩解頭暈頭昏的常用方法之一。常見的物理治療方法包括按摩、針灸、熱敷等。這些方法可以改善血液循環(huán),緩解肌肉緊張,從而緩解頭暈頭昏的癥狀。 5.手術(shù)治療:如果頭暈頭昏是由嚴(yán)重的耳部疾病、頸椎病、腦血管疾病等引起的,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)具體情況選擇合適的手術(shù)方案。 需要注意的是,頭暈頭昏的治療方法因病因而異,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。在治療過程中,需要注意休息,避免過度勞累和精神緊張。如果頭暈頭昏的癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。2025-07-28 15:50:33 -
Q 神經(jīng)衰弱怎么調(diào)理A 調(diào)理神經(jīng)衰弱的方法包括生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療、管理壓力和避免誘因等。 1.生活方式調(diào)整: 睡眠管理:保持規(guī)律的睡眠時(shí)間,創(chuàng)建一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境,避免在晚上使用電子設(shè)備。 飲食健康:避免攝入過多的咖啡因和糖分,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。 適度運(yùn)動(dòng):定期進(jìn)行適度的身體活動(dòng),如散步、跑步、游泳或瑜伽,可以幫助緩解壓力和焦慮。 放松技巧:學(xué)習(xí)和運(yùn)用放松技巧,如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等,可以減輕身體和心理的緊張。 2.心理治療: 認(rèn)知行為療法:幫助改變不良的思維模式和行為習(xí)慣,學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮。 心理咨詢:與專業(yè)心理咨詢師交流,處理潛在的情緒問題和心理困擾。 3.藥物治療:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以使用一些藥物來緩解癥狀,如抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜藥。但藥物治療應(yīng)該是輔助性的,并且需要謹(jǐn)慎使用。 4.管理壓力:學(xué)會(huì)有效地應(yīng)對(duì)壓力,采用積極的應(yīng)對(duì)策略,如時(shí)間管理、任務(wù)分解和解決問題的技巧。 5.避免誘因:盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的工作壓力、人際關(guān)系問題、環(huán)境刺激等可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱癥狀加重的因素。 需要注意的是,對(duì)于兒童和青少年,如果出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的癥狀,應(yīng)首先咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的兒童心理健康專家,以確保正確的診斷和治療。此外,每個(gè)人的情況都不同,因此選擇適合自己的調(diào)理方法可能需要時(shí)間和嘗試。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。2025-07-28 15:46:07