偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀問
偏頭痛和三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
偏頭痛多起病于兒童和青春期,中青年達(dá)發(fā)病高峰,女性多見,有先兆癥狀(如視覺、感覺、言語先兆,持續(xù)5-20分鐘)和頭痛癥狀(一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛,伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲,持續(xù)4-72小時(shí),長期精神緊張等可誘發(fā),有家族史風(fēng)險(xiǎn)高);三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè),疼痛突發(fā)突止,電擊樣等劇烈,局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,每次持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,發(fā)作間歇期正常,中老年人易患,女性略多,面部觸碰常誘發(fā)。
先兆癥狀:部分患者發(fā)作前可出現(xiàn)先兆,最常見為視覺先兆,如眼前閃光、閃爍的暗點(diǎn)、視物模糊等,也可出現(xiàn)感覺先兆,如一側(cè)面部或肢體麻木、刺痛等,還可有言語先兆等,但先兆癥狀一般持續(xù)5-20分鐘。
頭痛癥狀:頭痛多為一側(cè)搏動(dòng)性頭痛,也可為雙側(cè)頭痛,常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀,頭痛可持續(xù)4-72小時(shí)。在生活方式方面,長期精神緊張、壓力過大、睡眠不足等可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作;有偏頭痛家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對較高。
二、三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀
三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病,多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè),臨床癥狀主要有:
疼痛特點(diǎn):疼痛通常突發(fā)突止,為電擊樣、刀割樣、撕裂樣的劇烈疼痛,疼痛劇烈程度難以忍受。疼痛常局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,如單側(cè)的面部上頜支、下頜支或眼支等區(qū)域,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,發(fā)作間歇期正常。在年齡方面,中老年人更易患三叉神經(jīng)痛;女性發(fā)病略多于男性;生活中面部受到觸碰(如刷牙、洗臉、風(fēng)吹等)常可誘發(fā)疼痛發(fā)作,有此類誘因的人群需特別注意。
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