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沈介明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長(zhǎng):頭痛頭暈、睡眠障礙、腦梗、腦出血等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。專門從事研究一側(cè)頭痛(叢集性頭痛、發(fā)作性偏側(cè)頭痛、及 "Sunct" syndrome)的臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)制,在頭痛的頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的敏感性和血管舒縮反應(yīng)性的研究方面,在國(guó)際上均為首次報(bào)道。同時(shí),對(duì)有關(guān)腦血管病的發(fā)病機(jī)制及治療的進(jìn)展,也有較深的認(rèn)識(shí)和研究。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 羊癲瘋跟吃羊肉有關(guān)系嗎A 羊癲瘋即癲癇,由多種原因致腦部神經(jīng)元異常放電引發(fā),其發(fā)生與遺傳、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等相關(guān),吃羊肉與癲癇發(fā)病無(wú)直接關(guān)聯(lián),癲癇患者需遵循健康生活方式、規(guī)范治療,兒童患者飲食無(wú)需刻意避開羊肉,有癲癇病史者應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情調(diào)整方案。 羊肉是一種常見的食物,富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)成分。并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)表明吃羊肉會(huì)直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作或者與癲癇的發(fā)病存在因果關(guān)系。 對(duì)于癲癇患者,在日常生活中需要注意遵循健康的生活方式,保證充足的睡眠,避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素。同時(shí),需要按照醫(yī)生的建議規(guī)范進(jìn)行治療,按時(shí)服藥控制病情。對(duì)于兒童癲癇患者,要特別關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育情況,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,但飲食方面無(wú)需因癲癇而刻意避開羊肉等正常食物,只要保證整體飲食的合理搭配即可。對(duì)于有癲癇病史的人群,無(wú)論年齡、性別,都應(yīng)定期復(fù)診,密切監(jiān)測(cè)病情變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,以最大程度控制癲癇發(fā)作,提高生活質(zhì)量。2025-07-29 14:50:56 -
Q 什么藥能治小腦萎縮A 目前無(wú)完全根治小腦萎縮特效藥物,可針對(duì)癥狀用丁苯酞軟膠囊等改善共濟(jì)失調(diào)、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),還可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等非藥物干預(yù),兒童小腦萎縮優(yōu)先康復(fù)等非藥物干預(yù),老年小腦萎縮用藥需考慮肝腎功能謹(jǐn)慎使用。 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物:維生素B12等,維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝,對(duì)神經(jīng)的修復(fù)可能有一定幫助,不過(guò)對(duì)于小腦萎縮的作用主要是輔助性的。 對(duì)于小腦萎縮患者,除了藥物對(duì)癥治療外,還可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等非藥物干預(yù)措施。比如平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,有助于維持患者的運(yùn)動(dòng)功能。特殊人群方面,兒童小腦萎縮患者需格外謹(jǐn)慎用藥,因?yàn)閮和纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,藥物可能帶來(lái)更多不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)優(yōu)先以康復(fù)等非藥物干預(yù)為主;老年小腦萎縮患者使用藥物時(shí)要考慮其肝腎功能減退等情況,用藥需更加謹(jǐn)慎,密切關(guān)注藥物可能帶來(lái)的肝腎負(fù)擔(dān)等問(wèn)題。2025-07-29 14:46:01 -
Q 三叉神經(jīng)痛會(huì)有哪些癥狀A 三叉神經(jīng)痛有突發(fā)突止、劇烈、呈電擊等樣特點(diǎn),按三叉神經(jīng)分布區(qū)域,中老年人、女性、有基礎(chǔ)病史者易患,發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間因人而異,兒童少見且表述有限,部分患者發(fā)作時(shí)伴面部抽搐、流淚、流涎等,長(zhǎng)期精神緊張等會(huì)影響發(fā)作頻率,有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)病史者伴隨癥狀更復(fù)雜。 一、疼痛特點(diǎn) 三叉神經(jīng)痛的疼痛具有突發(fā)突止的特點(diǎn),疼痛通常非常劇烈,呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣。疼痛發(fā)作突然,可由說(shuō)話、進(jìn)食、刷牙、洗臉等日常動(dòng)作誘發(fā),疼痛部位嚴(yán)格按照三叉神經(jīng)分布區(qū)域,常見于一側(cè)面部的上頜支、下頜支或眼支,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者較少見,約占3%。在年齡方面,中老年人相對(duì)更易罹患,女性略多于男性。有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群,由于神經(jīng)可能受到相關(guān)病理因素影響,也更易出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛癥狀。 二、發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間 發(fā)作頻率因人而異,有的患者可能數(shù)天發(fā)作一次,有的則可一天發(fā)作多次。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短,一般為數(shù)秒至1-2分鐘,疼痛發(fā)作停止后如同常人,但在發(fā)作間期可能會(huì)有輕度的面部不適感。對(duì)于兒童患者,三叉神經(jīng)痛相對(duì)較少見,但一旦發(fā)生,由于其表述能力有限,可能會(huì)表現(xiàn)出煩躁、拒食等情況,需要家長(zhǎng)密切觀察其面部反應(yīng)及行為異常來(lái)輔助判斷。 三、伴隨癥狀 部分患者在疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面部肌肉抽搐、流淚、流涎等癥狀。面部抽搐表現(xiàn)為疼痛側(cè)面部肌肉不自主抽動(dòng),流淚是因?yàn)樘弁创碳?dǎo)致淚腺分泌增加,流涎則是由于口腔分泌增多。在生活方式方面,長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大的人群,三叉神經(jīng)痛發(fā)作的頻率可能會(huì)增加,而良好的生活方式調(diào)整有助于減少發(fā)作頻率。對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)病史的患者,伴隨癥狀可能會(huì)更加復(fù)雜,需要結(jié)合具體病史進(jìn)行綜合評(píng)估和診斷。2025-07-28 16:08:41 -
Q 頭暈應(yīng)該掛什么科A 頭暈應(yīng)根據(jù)伴隨癥狀選擇科室,如伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀掛神經(jīng)內(nèi)科,耳部癥狀掛耳鼻喉科,心血管癥狀掛心內(nèi)科等,有時(shí)需多科協(xié)作,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和治療。 首先,如果頭暈伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力或麻木等,應(yīng)首先考慮神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,包括評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、反射等,以確定頭暈的原因??赡軙?huì)進(jìn)行頭顱CT、磁共振成像(MRI)等檢查,以排除腦部疾病。 其次,如果頭暈與耳部疾病有關(guān),如中耳炎、美尼爾氏病、耳石癥等,應(yīng)掛耳鼻喉科。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行耳部檢查,包括聽力測(cè)試、前庭功能檢查等,以確定是否存在耳部問(wèn)題。 此外,如果頭暈與心血管系統(tǒng)有關(guān),如心律失常、低血壓、高血壓等,應(yīng)掛心內(nèi)科或心血管內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行心電圖、血壓測(cè)量等檢查,以評(píng)估心臟功能。 如果頭暈與貧血、低血糖、頸椎病等有關(guān),可掛血液科、內(nèi)分泌科或骨科。這些科室的醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。 需要注意的是,頭暈的原因可能較為復(fù)雜,有時(shí)需要多個(gè)科室的醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行診斷和治療。此外,一些非疾病因素也可能導(dǎo)致頭暈,如長(zhǎng)時(shí)間低頭、睡眠不足、情緒緊張等。在就診前,患者可以簡(jiǎn)要描述頭暈的特點(diǎn)和伴隨癥狀,以便醫(yī)生進(jìn)行初步判斷和分診。 對(duì)于老年人、孕婦、兒童等特殊人群,頭暈的原因和處理方法可能有所不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估和治療。 總之,頭暈應(yīng)該掛哪個(gè)科室需要根據(jù)具體情況來(lái)決定。在就診時(shí),應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生描述癥狀,以便醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí),注意休息、避免誘因、保持良好的生活習(xí)慣也有助于緩解頭暈癥狀。2025-07-28 16:06:24 -
Q 松果體分泌是什么A 松果體分泌的褪黑素對(duì)人體的生理和心理功能有調(diào)節(jié)作用,其分泌受光照、生物鐘和年齡等影響,還具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等功能,隨著年齡增長(zhǎng)其分泌量會(huì)減少,目前對(duì)松果體分泌異?;蛳嚓P(guān)健康問(wèn)題還沒(méi)有特效治療方法,保持健康生活方式有助于維持松果體正常功能。 松果體素的分泌受到多種因素的影響,包括光照、生物鐘和年齡等。在白天,松果體素的分泌受到抑制,而在晚上或黑暗環(huán)境中,松果體素的分泌會(huì)增加。這種分泌節(jié)律與我們的日常生活節(jié)律密切相關(guān),有助于調(diào)節(jié)我們的睡眠-覺(jué)醒周期。 松果體素在人體中具有多種重要的生理功能。它可以調(diào)節(jié)睡眠-覺(jué)醒周期,幫助我們保持良好的睡眠質(zhì)量。此外,松果體素還具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)等作用,可以保護(hù)我們的身體免受自由基的傷害和炎癥反應(yīng)的影響。 隨著年齡的增長(zhǎng),松果體素的分泌量會(huì)逐漸減少,這可能會(huì)導(dǎo)致一些與睡眠和生物鐘相關(guān)的問(wèn)題。老年人可能會(huì)面臨睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間縮短和生物鐘紊亂等問(wèn)題。 對(duì)于松果體分泌異?;蛳嚓P(guān)健康問(wèn)題的治療,目前還沒(méi)有特效的方法。一些補(bǔ)充劑,如松果體素補(bǔ)充劑,可能被用于改善睡眠質(zhì)量,但它們的效果因人而異,并且需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 在日常生活中,保持健康的生活方式對(duì)于松果體的正常功能非常重要。這包括保持規(guī)律的作息時(shí)間、避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在電子設(shè)備的藍(lán)光下、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和飲食等。此外,良好的心理狀態(tài)和減少壓力也有助于維持松果體的正常功能。 需要注意的是,松果體分泌與健康的關(guān)系還在不斷的研究和探索中,對(duì)于松果體分泌異?;蛳嚓P(guān)健康問(wèn)題,最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以獲得個(gè)性化的建議和治療方案。2025-07-28 16:02:57