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          史宏暉

          北京協(xié)和醫(yī)院

          擅長:卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、不孕癥、子宮脫垂、尿失禁等。

          向 Ta 提問
          個人簡介
            史宏暉,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師, 教授。1991年畢業(yè)后進入北京協(xié)和醫(yī)院婦產科工作,在國內外權威雜志上發(fā)表學術論著數十篇。展開
          個人擅長
          卵巢腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、不孕癥、子宮脫垂、尿失禁等。展開
          • 人流刮宮不干凈的癥狀

            人流刮宮不干凈會引發(fā)多種異常表現(xiàn),包括陰道出血時間延長及血量異常,出血超正常時長、時多時少甚至多于月經量;有腹痛,程度不一,殘留組織致子宮收縮刺激周圍組織,感染時加劇且可能伴發(fā)熱;感染時出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多在38℃左右,不同年齡發(fā)熱表現(xiàn)有差異;有白帶異常,如增多、顏色異味改變等,因殘留組織滋生細菌致生殖道炎癥;血HCG檢測異常,術后應下降卻下降緩慢、不下降甚至再次升高,因殘留妊娠組織分泌HCG,不同年齡女性血HCG變化受自身因素影響。 腹痛 患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛,疼痛程度不一,可為隱痛、脹痛或較劇烈的疼痛。這是由于子宮為排出殘留組織而進行收縮,刺激周圍組織引起。如果殘留組織引發(fā)宮腔感染,腹痛會加劇,并且可能伴有發(fā)熱等癥狀。對于有不同生活方式的人群,比如長期久坐的女性,人流刮宮不干凈后腹痛可能更容易被忽視,但實際上久坐不利于身體血液循環(huán),會影響子宮恢復,加重腹痛不適;而經常運動的女性可能身體對疼痛更敏感,但也能更早察覺異常。有既往婦科病史的女性,如曾有盆腔炎病史,刮宮不干凈后腹痛的發(fā)生概率可能更高,且腹痛表現(xiàn)可能更復雜。 發(fā)熱 當人流刮宮不干凈導致宮腔內殘留組織引發(fā)感染時,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫一般在38℃左右,也可能更高。這是因為細菌等病原體在殘留組織周圍繁殖,引起炎癥反應,導致身體發(fā)熱。不同年齡的患者發(fā)熱表現(xiàn)有差異,兒童患者發(fā)熱可能更為明顯且變化較快,需要密切關注;成年女性發(fā)熱情況根據自身免疫狀況不同而有所不同,免疫力較低的女性發(fā)熱可能持續(xù)時間較長;老年女性由于機體抵抗力下降,發(fā)熱時更要警惕感染擴散等嚴重情況。 白帶異常 可能出現(xiàn)白帶增多、白帶顏色異常(如發(fā)黃、發(fā)綠等)、白帶異味等情況。因為宮腔內有殘留組織,容易滋生細菌,引起生殖道炎癥,從而導致白帶發(fā)生變化。例如,殘留組織導致細菌性感染時,白帶可能有腥臭味;真菌感染時,白帶可能呈豆腐渣樣等。不同性別在白帶異常方面表現(xiàn)基本一致,但女性不同生理階段,如青春期、育齡期、圍絕經期等,白帶異常的具體表現(xiàn)和伴隨癥狀可能因激素水平等因素有所不同。有不良生活方式的女性,如不注意外陰清潔,更容易出現(xiàn)白帶異常加重的情況。 妊娠相關激素水平異常 通過檢測血HCG(人絨毛膜促性腺激素),會發(fā)現(xiàn)人流術后血HCG應該逐漸下降,但刮宮不干凈時,血HCG下降緩慢或不下降甚至再次升高。這是因為宮腔內殘留的妊娠組織仍能分泌HCG。不同年齡女性的血HCG變化可能受自身內分泌調節(jié)等因素影響,年輕女性內分泌調節(jié)相對活躍,但殘留組織存在仍會干擾血HCG的正常下降;老年女性內分泌功能減退,血HCG異常變化可能更難恢復正常。

            2025-09-28 12:13:34
          • 做人流前可以吃東西嗎

            做人流前一般需禁食禁水,普通人流術前6-8小時通常不要吃東西喝水,無痛人流術前更要嚴格禁食禁水6-8小時,不同年齡人群(青少年、成年女性)及有特殊病史人群(胃腸道疾病史、心血管疾病史)做人流前均需遵循此要求,青少年要嚴格遵囑且需做好宣教,成年女性術前飲食要清淡易消化并保持良好心態(tài),有胃腸道或心血管疾病史人群更要嚴格遵囑并及時溝通病情以便醫(yī)生評估保障手術安全。 一、普通情況做人流前是否可以吃東西 一般來說,如果是選擇普通人流,在術前6-8小時通常建議不要吃東西,也不要喝水。這是因為普通人流手術過程中可能會因為牽拉刺激等引起迷走神經興奮,導致惡心、嘔吐等情況,如果胃內有食物,嘔吐物可能會誤吸入氣管,引起窒息等嚴重并發(fā)癥。而如果是選擇無痛人流,術前更是需要嚴格禁食禁水6-8小時,因為無痛人流是在靜脈麻醉下進行的,麻醉會使患者的胃腸蠕動減弱,吞咽反射也會受到抑制,進食進水后容易發(fā)生反流、誤吸。 二、不同年齡人群做人流前吃東西情況的特殊考慮 青少年:青少年處于生長發(fā)育階段,身體機能相對較為敏感。如果進行人流手術,無論是普通人流還是無痛人流,都要嚴格遵循術前禁食禁水的要求。因為青少年的胃腸道功能在麻醉等應激情況下更容易出現(xiàn)意外情況,嚴格禁食禁水能最大程度降低誤吸等風險。而且青少年在做人流前可能心理壓力較大,更需要醫(yī)護人員在術前做好禁食禁水的宣教工作,確保其理解重要性并配合。 成年女性:成年女性如果是計劃外妊娠需要做人流,不管是普通還是無痛人流,都要嚴格遵守術前禁食禁水時間。在術前一天的飲食要注意清淡易消化,避免食用油膩、難以消化的食物,以減少胃內食物殘留量。同時要保持良好的心態(tài),術前按照要求做好禁食禁水準備。 三、有特殊病史人群做人流前吃東西情況的特殊處理 有胃腸道疾病史人群:如果患者有胃潰瘍、胃炎等胃腸道疾病史,在做人流前更要嚴格遵守禁食禁水規(guī)定。因為本身胃腸道就存在病變,手術應激等情況可能會加重胃腸道不適,而進食進水可能會誘發(fā)嘔吐等,增加誤吸風險。如果患者對禁食禁水有疑慮或擔憂,應及時與醫(yī)生溝通,醫(yī)生會根據患者具體病情評估是否需要調整相關措施,但總體仍會以保障手術安全為首要原則。 有心血管疾病史人群:對于有心血管疾病史的患者,做人流前禁食禁水也是為了避免在手術過程中因為嘔吐誤吸等情況引發(fā)心血管方面的不良事件。比如本身有冠心病等心血管疾病的患者,一旦發(fā)生誤吸導致缺氧等情況,可能會誘發(fā)心絞痛、心律失常等嚴重心血管事件。所以這類患者更要嚴格遵守術前禁食禁水要求,并且在術前要將病史詳細告知醫(yī)生,以便醫(yī)生綜合評估手術風險并采取相應的保障措施。

            2025-09-28 12:12:26
          • 可視無痛人流是什么

            可視無痛人流是在無痛人流基礎上加可視系統(tǒng)的人工流產方式,借助超聲顯像技術,操作時先術前檢查、禁食禁水,再靜脈麻醉,可視下精準操作孕囊等組織吸出;具精準定位、減少子宮損傷、手術舒適等優(yōu)勢;適用于妊娠10周內孕婦,年齡小、有特殊病史等需謹慎,術后要休息、注意清潔、禁性生活盆浴,關注陰道出血。 可視無痛人流的操作過程 1.術前準備:手術前需要進行一系列檢查,如B超檢查以確定孕囊的位置和大小、血常規(guī)、凝血功能等檢查來評估身體狀況。受術者需要禁食禁水一段時間,一般術前6-8小時禁食,4小時禁水。 2.麻醉過程:采用靜脈麻醉的方式,受術者很快進入睡眠狀態(tài),在毫無知覺的情況下接受手術。 3.可視操作:醫(yī)生通過特殊的設備將宮腔內的情況顯示在屏幕上,能夠精準地定位孕囊的位置,然后使用吸引器等器械將孕囊等組織吸出。由于可視系統(tǒng)的引導,手術操作更加準確,避免了盲目刮宮等可能對子宮造成的損傷。 可視無痛人流的優(yōu)勢 1.精準定位:通過可視系統(tǒng)可以清晰看到宮腔內情況,準確找到孕囊位置,相比傳統(tǒng)人流手術的盲目操作,大大降低了漏吸、吸宮不全等情況的發(fā)生幾率。例如,有研究表明,傳統(tǒng)人流的漏吸率可能在一定比例,而可視無痛人流的漏吸率明顯降低。 2.減少對子宮的損傷:因為能夠精準操作,所以對子宮肌層等組織的損傷相對較小。傳統(tǒng)人流可能會因為操作不當導致子宮穿孔等嚴重并發(fā)癥,而可視無痛人流在這方面的風險相對較低。 3.手術過程舒適:由于采用了無痛麻醉,受術者在手術過程中沒有疼痛的感覺,減少了受術者的恐懼和痛苦心理。 適用人群及注意事項 1.適用人群:適用于妊娠10周以內的孕婦。對于一些特殊情況的孕婦,如曾經有過多次人流史、子宮位置異常等,可視無痛人流因為其可視的優(yōu)勢可能更適合,但具體還需要醫(yī)生根據個體情況綜合判斷。 2.注意事項 對于年齡較小的女性,由于身體各方面還未完全發(fā)育成熟,進行可視無痛人流需要更加謹慎。年齡過小進行人流可能會對未來的生育等產生不良影響,如增加宮頸粘連、繼發(fā)不孕等風險。所以年齡較小的女性如果意外懷孕,需要在家長陪同下謹慎考慮,并充分了解手術的風險。 對于有過特殊病史的女性,如患有心腦血管疾病等,在進行可視無痛人流前需要將病史告知醫(yī)生,以便醫(yī)生評估麻醉和手術風險。例如,患有嚴重心臟病的女性,靜脈麻醉可能會對心臟功能產生一定影響,需要醫(yī)生進行特殊的評估和處理。 術后需要注意休息,一般建議休息2-3周。要注意保持外陰清潔,一個月內禁止性生活和盆浴,預防感染。同時,要密切關注陰道出血情況,如果陰道出血時間過長、出血量過多等異常情況,需要及時就醫(yī)。

            2025-09-28 12:11:36
          • 怎樣才會流產

            流產的發(fā)生涉及胚胎、母體、父親及環(huán)境等多方面因素。胚胎因素中染色體異常是早期流產最常見原因;母體因素包括全身性疾?。ǜ腥尽⑵渌膊。?、生殖器官異常(子宮畸形、宮腔粘連)、內分泌異常(黃體功能不全、甲狀腺功能異常)、免疫功能異常(自身免疫性疾病、同種免疫異常);父親因素是精子染色體異??芍屡咛ト旧w異常增加流產風險;環(huán)境因素有化學物質(如苯、甲醛、農藥)、物理因素(如放射線、高溫)影響胚胎發(fā)育引發(fā)流產。 一、胚胎因素 染色體異常:胚胎染色體數目或結構異常是早期流產最常見的原因,約占50%-60%。例如,三體綜合征等染色體數目異常情況,會導致胚胎發(fā)育異常進而引發(fā)流產。這種情況在遺傳因素影響下較為常見,夫妻雙方若有染色體異常,可能遺傳給胚胎。 二、母體因素 全身性疾病 感染:孕婦感染某些病原體,如細菌、病毒等。例如,孕婦感染風疹病毒、巨細胞病毒等,可通過胎盤影響胚胎發(fā)育,導致流產。像孕婦感染弓形蟲,也會增加流產風險。 其他疾?。夯加袊乐氐娜硇约膊。鐕乐刎氀?、心力衰竭、慢性腎炎等,會使胎盤供血不足或缺氧,影響胚胎生長發(fā)育,從而引起流產。 生殖器官異常 子宮畸形:如縱隔子宮、雙角子宮等,子宮形態(tài)異常會影響胚胎著床和發(fā)育,增加流產幾率。例如縱隔子宮,縱隔會占據宮腔空間,影響胚胎正常生長環(huán)境。 宮腔粘連:宮腔粘連會導致宮腔有效容積減小,影響胚胎種植和發(fā)育,容易引發(fā)流產。 內分泌異常 黃體功能不全:黃體分泌的孕激素不足,不能維持子宮內膜蛻膜化,影響胚胎著床和發(fā)育,約占習慣性流產的30%-40%。例如,女性黃體期孕激素水平低于正常,就可能導致流產。 甲狀腺功能異常:甲狀腺功能減退或亢進都會影響妊娠結局。甲狀腺功能減退時,機體代謝率降低,會影響胚胎的生長發(fā)育;甲狀腺功能亢進時,過高的甲狀腺激素水平也會干擾妊娠過程,增加流產風險。 免疫功能異常 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等,患者體內存在自身抗體,會攻擊胚胎組織,導致流產。 同種免疫異常:孕婦對胚胎的免疫耐受不足,母體免疫系統(tǒng)將胚胎視為異物進行攻擊,引發(fā)流產。 三、父親因素 精子染色體異??蓪е屡咛ト旧w異常,從而增加流產風險。例如,長期接觸放射性物質、化學毒物等,會影響精子質量,使精子染色體發(fā)生異常。 四、環(huán)境因素 化學物質:孕婦接觸過多的有害化學物質,如苯、甲醛、農藥等,這些化學物質可通過胎盤進入胚胎體內,干擾胚胎正常發(fā)育,引發(fā)流產。 物理因素:過多接觸放射線、高溫等物理因素,也會對胚胎造成不良影響,增加流產的可能性。例如,長期處于高輻射環(huán)境工作的孕婦,流產風險相對較高。

            2025-09-28 12:10:33
          • 打胎需要休息多久

            打胎后一般建議至少休息2周,不同打胎方式休息有差異,藥物流產需1-2周,手術流產至少2周;休息期間要注意飲食營養(yǎng)均衡、保持外陰清潔、觀察身體狀況;特殊人群如未成年、有基礎病史、多次打胎的女性休息時間有不同要求,未成年至少2-3周,有基礎病史的視情況延長,多次打胎的至少2-4周。 不同打胎方式的休息差異 藥物流產:藥物流產相對手術流產對身體的損傷相對小一些,但也需要休息1-2周。藥物流產后陰道出血時間可能相對長一些,一般在1-2周左右,所以需要休息來促進身體恢復,讓子宮等器官逐漸恢復到正常狀態(tài)。 手術流產:包括負壓吸引術等手術方式,對身體的創(chuàng)傷相對大一些,休息時間建議至少2周。手術過程中對子宮內膜有一定的操作,需要更長時間來讓子宮內膜修復,過早活動可能影響修復進程。 休息期間的注意事項 飲食方面:要保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質、維生素的食物,如雞肉、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。蛋白質有助于身體組織的修復,維生素可以增強身體的抵抗力。例如,蛋白質含量高的食物可以促進子宮內膜的修復,維生素C等可以提高身體的免疫功能,幫助身體抵御感染。 個人衛(wèi)生方面:要保持外陰清潔,每天用溫水清洗外陰,但要注意避免坐浴,防止污水進入陰道引起感染。打胎后宮頸口處于開放狀態(tài),容易受到細菌入侵,所以保持外陰清潔非常重要。 觀察身體狀況:要密切觀察陰道出血情況和腹痛情況。正常情況下,打胎后陰道出血會逐漸減少,一般不超過月經量。如果陰道出血量多于月經量,或者出血時間超過2周,或者出現(xiàn)明顯的腹痛、發(fā)熱等癥狀,要及時就醫(yī)。這是因為可能存在流產不全、感染等情況,需要及時處理。 特殊人群的休息建議 年齡較小的女性:如果是未成年女性進行打胎,身體還處于發(fā)育階段,休息時間建議適當延長,至少2-3周。因為未成年女性的身體各器官還未完全成熟,恢復能力相對較弱,需要更多時間來讓身體恢復到良好狀態(tài),同時要特別關注心理狀態(tài),必要時尋求心理支持,因為打胎對心理可能也會造成一定影響。 有基礎病史的女性:如果女性本身有貧血、心臟病等基礎病史,打胎后休息時間需要根據身體恢復情況適當延長。例如,有貧血的女性,打胎后需要更多時間來補充營養(yǎng),糾正貧血,可能需要休息3-4周甚至更久,同時要在醫(yī)生的指導下密切監(jiān)測基礎疾病的情況,確保身體能夠順利恢復。 多次打胎的女性:多次打胎的女性身體損傷相對更大,休息時間建議至少2-4周。由于多次打胎子宮內膜可能已經受到多次損傷,需要更長時間來修復,而且多次打胎后身體的抵抗力也會下降,更需要充足的休息來促進身體恢復,降低后續(xù)出現(xiàn)婦科疾病等的風險。

            2025-09-28 12:09:44
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