怎樣才會(huì)流產(chǎn)問(wèn)
怎樣才會(huì)流產(chǎn)
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史宏暉主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
流產(chǎn)的發(fā)生涉及胚胎、母體、父親及環(huán)境等多方面因素。胚胎因素中染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因;母體因素包括全身性疾?。ǜ腥?、其他疾病)、生殖器官異常(子宮畸形、宮腔粘連)、內(nèi)分泌異常(黃體功能不全、甲狀腺功能異常)、免疫功能異常(自身免疫性疾病、同種免疫異常);父親因素是精子染色體異??芍屡咛ト旧w異常增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);環(huán)境因素有化學(xué)物質(zhì)(如苯、甲醛、農(nóng)藥)、物理因素(如放射線、高溫)影響胚胎發(fā)育引發(fā)流產(chǎn)。
一、胚胎因素
染色體異常:胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期流產(chǎn)最常見的原因,約占50%-60%。例如,三體綜合征等染色體數(shù)目異常情況,會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常進(jìn)而引發(fā)流產(chǎn)。這種情況在遺傳因素影響下較為常見,夫妻雙方若有染色體異常,可能遺傳給胚胎。
二、母體因素
全身性疾病
感染:孕婦感染某些病原體,如細(xì)菌、病毒等。例如,孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,可通過(guò)胎盤影響胚胎發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。像孕婦感染弓形蟲,也會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
其他疾?。夯加袊?yán)重的全身性疾病,如嚴(yán)重貧血、心力衰竭、慢性腎炎等,會(huì)使胎盤供血不足或缺氧,影響胚胎生長(zhǎng)發(fā)育,從而引起流產(chǎn)。
生殖器官異常
子宮畸形:如縱隔子宮、雙角子宮等,子宮形態(tài)異常會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育,增加流產(chǎn)幾率。例如縱隔子宮,縱隔會(huì)占據(jù)宮腔空間,影響胚胎正常生長(zhǎng)環(huán)境。
宮腔粘連:宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致宮腔有效容積減小,影響胚胎種植和發(fā)育,容易引發(fā)流產(chǎn)。
內(nèi)分泌異常
黃體功能不全:黃體分泌的孕激素不足,不能維持子宮內(nèi)膜蛻膜化,影響胚胎著床和發(fā)育,約占習(xí)慣性流產(chǎn)的30%-40%。例如,女性黃體期孕激素水平低于正常,就可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
甲狀腺功能異常:甲狀腺功能減退或亢進(jìn)都會(huì)影響妊娠結(jié)局。甲狀腺功能減退時(shí),機(jī)體代謝率降低,會(huì)影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育;甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),過(guò)高的甲狀腺激素水平也會(huì)干擾妊娠過(guò)程,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能異常
自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等,患者體內(nèi)存在自身抗體,會(huì)攻擊胚胎組織,導(dǎo)致流產(chǎn)。
同種免疫異常:孕婦對(duì)胚胎的免疫耐受不足,母體免疫系統(tǒng)將胚胎視為異物進(jìn)行攻擊,引發(fā)流產(chǎn)。
三、父親因素
精子染色體異常可導(dǎo)致胚胎染色體異常,從而增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。例如,長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物等,會(huì)影響精子質(zhì)量,使精子染色體發(fā)生異常。
四、環(huán)境因素
化學(xué)物質(zhì):孕婦接觸過(guò)多的有害化學(xué)物質(zhì),如苯、甲醛、農(nóng)藥等,這些化學(xué)物質(zhì)可通過(guò)胎盤進(jìn)入胚胎體內(nèi),干擾胚胎正常發(fā)育,引發(fā)流產(chǎn)。
物理因素:過(guò)多接觸放射線、高溫等物理因素,也會(huì)對(duì)胚胎造成不良影響,增加流產(chǎn)的可能性。例如,長(zhǎng)期處于高輻射環(huán)境工作的孕婦,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
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