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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治療；在急慢性肝病的發(fā)病機(jī)制與治療，干細(xì)胞與肝衰竭肝臟再生，新發(fā)突發(fā)傳染病以及醫(yī)學(xué)人工智能等研究領(lǐng)域有獨(dú)到的見解。
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原發(fā)性肺結(jié)核會(huì)傳染嗎
原發(fā)性肺結(jié)核會(huì)傳染，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，兒童因免疫系統(tǒng)不完善更易感染，居住環(huán)境擁擠通風(fēng)差會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，免疫功能低下人群感染后病情重且易傳播，孕婦感染需謹(jǐn)慎處理并做好隔離防護(hù)。 從年齡因素來(lái)看，兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，相對(duì)成人更容易感染原發(fā)性肺結(jié)核。嬰幼兒的呼吸道防御功能較弱，一旦接觸到結(jié)核分枝桿菌，感染后發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)較高，且病情可能相對(duì)更易進(jìn)展。對(duì)于有密切接觸原發(fā)性肺結(jié)核患者的兒童，需要更加密切地觀察，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以排除感染可能。 在生活方式方面，居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良等情況會(huì)增加原發(fā)性肺結(jié)核的傳播風(fēng)險(xiǎn)。比如在一些集體生活環(huán)境中，如學(xué)校宿舍、擁擠的農(nóng)民工聚居區(qū)等，人員密集且通風(fēng)差，結(jié)核分枝桿菌更容易在人群中傳播。對(duì)于這類生活方式的人群，應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，減少與原發(fā)性肺結(jié)核患者的密切接觸機(jī)會(huì)。 有相關(guān)病史的人群，如果本身存在免疫功能低下的情況，例如患有艾滋病等疾病，感染原發(fā)性肺結(jié)核后病情往往更嚴(yán)重，且更容易傳播給他人。對(duì)于這類有基礎(chǔ)病史的人群，要積極治療基礎(chǔ)疾病，同時(shí)做好防護(hù)措施，避免將結(jié)核分枝桿菌傳播給他人，也要注意自身進(jìn)一步感染其他結(jié)核相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于孕婦這一特殊人群，感染原發(fā)性肺結(jié)核后需要謹(jǐn)慎處理，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。所以孕婦感染原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，要在醫(yī)生的綜合評(píng)估下，權(quán)衡治療結(jié)核的必要性和對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取合適的措施，既要考慮控制患者自身的病情，又要最大程度保障胎兒的健康，同時(shí)要注意做好隔離防護(hù)，避免將結(jié)核分枝桿菌傳播給胎兒或其他密切接觸者。
2025-07-29 15:44:31 -
手術(shù)前抽血查艾滋病嗎
手術(shù)前抽血查艾滋病很有必要，是基于醫(yī)療安全與感染控制需要，依相關(guān)規(guī)范對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行傳染病篩查涵蓋艾滋病檢測(cè)，通過(guò)抽外周靜脈血查抗體，陽(yáng)性還會(huì)確證，意義在于讓醫(yī)護(hù)做防護(hù)、患者知感染狀況，不同人群都需，高危人群更要，以保障醫(yī)療環(huán)境安全和醫(yī)療流程規(guī)范。 1.必要性及相關(guān)規(guī)定：手術(shù)前抽血查艾滋病是很常見的操作。這主要是基于醫(yī)療安全和感染控制的需要。根據(jù)相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，為了保障手術(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，在進(jìn)行手術(shù)等侵入性操作前，一般都需要進(jìn)行包括艾滋病病毒抗體檢測(cè)在內(nèi)的傳染病篩查。例如，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等相關(guān)規(guī)定都明確要求對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行傳染病篩查，其中就涵蓋艾滋病檢測(cè)。通過(guò)檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否感染艾滋病病毒，從而采取相應(yīng)的防護(hù)措施，避免在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生交叉感染。 2.檢測(cè)流程及意義：手術(shù)前抽血檢測(cè)艾滋病通常是抽取外周靜脈血進(jìn)行艾滋病病毒抗體的篩查。如果抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，還會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行確證試驗(yàn)來(lái)明確診斷。其意義在于，一方面可以讓醫(yī)護(hù)人員提前做好防護(hù)準(zhǔn)備，比如使用特殊的防護(hù)設(shè)備等，防止在手術(shù)操作過(guò)程中被患者的血液、體液等感染艾滋病病毒；另一方面也能讓患者了解自己的感染狀況，以便后續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的治療和咨詢等。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群來(lái)說(shuō)，手術(shù)前進(jìn)行艾滋病檢測(cè)都是必要的，因?yàn)榘滩〔《镜膫鞑ゾ哂须[蔽性，通過(guò)術(shù)前檢測(cè)能夠最大程度地保障醫(yī)療環(huán)境的安全以及患者的整體醫(yī)療流程的規(guī)范。對(duì)于有高危行為史（如不安全性行為、共用注射器等）的人群，術(shù)前檢測(cè)更是尤為重要，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染情況并采取應(yīng)對(duì)措施。
2025-07-29 15:42:21 -
新冠感染最開始會(huì)頭疼嗎
新冠感染最開始部分患者會(huì)出現(xiàn)頭疼癥狀，但其不具特異性，程度和表現(xiàn)因人而異，其特點(diǎn)是可輕可重且隨病情發(fā)展可能有變化，機(jī)制與免疫反應(yīng)釋放炎癥介質(zhì)或病毒直接/間接影響神經(jīng)系統(tǒng)等有關(guān)，兒童、老年人及有基礎(chǔ)病史人群感染后最初頭疼各有差異需注意相應(yīng)情況。 頭疼在新冠感染中的特點(diǎn)及相關(guān)機(jī)制 特點(diǎn)：新冠感染引起的頭疼沒(méi)有特異性，可輕可重，部分患者隨著病情發(fā)展，頭疼可能會(huì)伴隨其他癥狀一同出現(xiàn)，比如發(fā)熱時(shí)頭疼可能會(huì)加重等。 機(jī)制：一方面是病毒入侵人體后，免疫系統(tǒng)被激活，釋放炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6等，這些炎癥介質(zhì)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致頭疼；另一方面，新冠病毒可能直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，或者通過(guò)影響腦血管的舒縮功能等引發(fā)頭疼。 不同人群感染新冠最初頭疼的差異及注意事項(xiàng) 兒童：兒童感染新冠最初出現(xiàn)頭疼的情況相對(duì)成人可能有一定差異，兒童表述頭疼可能不如成人準(zhǔn)確，需密切觀察是否伴有其他異常表現(xiàn)，如精神狀態(tài)改變、嘔吐等，因?yàn)閮和窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，若頭疼伴隨嚴(yán)重異常表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。 老年人：老年人感染新冠后最初出現(xiàn)頭疼要格外關(guān)注，老年人基礎(chǔ)疾病可能較多，頭疼可能是新冠感染的表現(xiàn)之一，也可能是基礎(chǔ)疾病波動(dòng)等引起，需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病情況以及頭疼的變化等，如果頭疼持續(xù)不緩解或伴有其他嚴(yán)重不適，要及時(shí)評(píng)估和處理。 有基礎(chǔ)病史人群：本身有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)病史的人群感染新冠后最初出現(xiàn)頭疼，要考慮到新冠感染可能誘發(fā)基礎(chǔ)病史的發(fā)作或與基礎(chǔ)病史相互影響，需更密切監(jiān)測(cè)頭疼的頻率、程度等變化，必要時(shí)與基礎(chǔ)病史的診療情況相結(jié)合來(lái)綜合判斷和處理。
2025-07-29 15:41:34 -
肺結(jié)核可疑癥狀主要是什么
肺結(jié)核可疑癥狀包括咳嗽咳痰（持續(xù)2周以上，與上感不同）、咯血（量可多可少，兒童相對(duì)少但需重視）、午后低熱（37.3-38℃伴乏力盜汗等，老人不典型，兒童波動(dòng)明顯）、體重減輕（結(jié)核消耗能量且影響食欲）、呼吸困難（病變廣如大量積液或廣泛病變時(shí)出現(xiàn)，兒童更早更明顯）。 咯血：部分肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，咯血量可多可少，少量咯血表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時(shí)可能會(huì)危及生命。咯血是由于結(jié)核病變侵蝕肺部血管導(dǎo)致血管破裂出血所致。兒童肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血相對(duì)成人可能較少，但也需引起重視，兒童咯血可能提示肺部存在結(jié)核病變。 低熱：多為午后低熱，體溫一般在37.3-38℃之間，可伴有乏力、盜汗等癥狀。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染人體后，引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂。對(duì)于老年人，由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低，肺結(jié)核引起的低熱可能不典型，容易被忽視；而兒童肺結(jié)核患者的體溫波動(dòng)可能相對(duì)更明顯，需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。 體重減輕：患者可能會(huì)出現(xiàn)不明原因的體重減輕，這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌在體內(nèi)繁殖，消耗人體大量能量，同時(shí)患者可能因咳嗽、發(fā)熱等癥狀影響食欲，導(dǎo)致攝入減少。無(wú)論是兒童、成年人還是老年人，體重減輕都是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的可疑癥狀之一，老年人若出現(xiàn)不明原因的體重下降，需排查肺結(jié)核等消耗性疾病。 呼吸困難：當(dāng)肺結(jié)核病變累及范圍較廣，如出現(xiàn)大量胸腔積液、肺部廣泛病變時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。兒童由于肺部組織相對(duì)嬌嫩，肺結(jié)核導(dǎo)致肺部廣泛病變時(shí)，呼吸困難可能更早出現(xiàn)且更明顯；成年人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需警惕肺結(jié)核導(dǎo)致肺部功能嚴(yán)重受損。
2025-07-29 15:39:46 -
肺結(jié)核病人可以拔智齒嗎
肺結(jié)核病人能否拔智齒需綜合多方面評(píng)估，病情控制情況是關(guān)鍵，活動(dòng)期一般不建議拔，穩(wěn)定期需謹(jǐn)慎且考慮個(gè)體差異，若拔術(shù)前要保持口腔清潔，術(shù)后要觀察創(chuàng)口并繼續(xù)規(guī)范治肺結(jié)核及復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。 1.病情控制情況是關(guān)鍵考量： 若肺結(jié)核處于活動(dòng)期，患者常有低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等明顯癥狀，此時(shí)機(jī)體抵抗力較差。拔牙屬于有創(chuàng)操作，易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，因?yàn)榛顒?dòng)期肺結(jié)核患者免疫力低下，細(xì)菌更易在拔牙創(chuàng)口處定植并引發(fā)嚴(yán)重感染，如頜面部間隙感染等，所以活動(dòng)期肺結(jié)核病人一般不建議拔智齒。 當(dāng)肺結(jié)核經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后病情處于穩(wěn)定期，患者臨床癥狀消失，如不再有發(fā)熱、咯血等表現(xiàn)，痰液結(jié)核菌涂片轉(zhuǎn)陰等，此時(shí)機(jī)體抵抗力相對(duì)有所恢復(fù)，可在醫(yī)生評(píng)估下謹(jǐn)慎考慮拔智齒，但仍需密切關(guān)注術(shù)后感染等情況。 2.個(gè)體差異的影響： 對(duì)于年齡較小的肺結(jié)核患兒，由于其自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，即使肺結(jié)核病情穩(wěn)定，拔智齒面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更大，更需要謹(jǐn)慎評(píng)估，充分權(quán)衡拔智齒的收益與可能出現(xiàn)的感染等風(fēng)險(xiǎn)。 成年肺結(jié)核患者中，若本身合并有其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，會(huì)進(jìn)一步影響創(chuàng)口愈合，增加感染幾率，此時(shí)拔智齒需更加謹(jǐn)慎，需在控制基礎(chǔ)疾病的前提下，由多學(xué)科醫(yī)生共同評(píng)估后再?zèng)Q定是否進(jìn)行拔牙操作。 3.術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)： 若決定拔智齒，術(shù)前要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，保持口腔清潔，可使用漱口水等輔助清潔口腔。術(shù)后要密切觀察創(chuàng)口情況，如有無(wú)出血、腫脹、疼痛加劇等表現(xiàn)，同時(shí)要繼續(xù)規(guī)范治療肺結(jié)核，按時(shí)服藥，定期復(fù)查肺結(jié)核相關(guān)指標(biāo)，以確保肺結(jié)核病情穩(wěn)定，避免因拔牙等操作引發(fā)不良后果。
2025-07-29 15:38:51
