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          朱明煒

          北京醫(yī)院

          擅長:對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。

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          個(gè)人簡介
          朱明煒,醫(yī)學(xué)碩士,碩士研究生導(dǎo)師。從事普外科臨床28年,2005年公派赴美國布朗大學(xué)作訪問學(xué)者。對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。主持或參加省部級(jí)科研項(xiàng)目二十項(xiàng),在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文102篇,參加醫(yī)學(xué)專著編纂11部。獲北京市科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)和省部級(jí)科學(xué)技術(shù)1等獎(jiǎng)各一次?,F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員,老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員;中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)臨床營養(yǎng)專委會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書長;北京醫(yī)學(xué)會(huì)損傷與修復(fù)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)治療分會(huì)主任委員;北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)普外科分會(huì)常委;中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與食品安全分會(huì)常委。《中華臨床營養(yǎng)》雜志副總編輯;《腫瘤代謝與營養(yǎng)》電子雜志副主編;《中華損傷與修復(fù)》、《肝癌》編委?!秶姨幏郊泛汀吨腥A醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)臨床應(yīng)用指南》編寫委員會(huì)委員;國家食品藥品監(jiān)督管理局審評(píng)專家。展開
          個(gè)人擅長
          對(duì)肝膽胰等消化系統(tǒng)疾病診斷和手術(shù)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。展開
          • 脂肪瘤是可以消除嗎

            對(duì)于體積較小無癥狀且不影響外觀的脂肪瘤一般無需特殊治療需定期通過體格檢查及影像學(xué)檢查監(jiān)測,不同人群需區(qū)別對(duì)待,兒童關(guān)注生長發(fā)育影響,老年人留意惡變傾向,體積較大有癥狀或影響外觀可手術(shù)切除,術(shù)前需評(píng)估身體狀況等,無科學(xué)驗(yàn)證能確切消除脂肪瘤的藥物不應(yīng)盲目嘗試相關(guān)無依據(jù)方法。 一、無癥狀小體積脂肪瘤的觀察情況 對(duì)于體積較小(直徑通常小于1厘米)且無明顯不適癥狀(如局部疼痛、壓迫感等)、不影響外觀的脂肪瘤,一般無需進(jìn)行特殊治療,只需定期通過體格檢查(如觸診)及超聲等影像學(xué)檢查(建議每隔6~12個(gè)月進(jìn)行一次)密切監(jiān)測其大小、形態(tài)等變化情況。此情況在不同人群中需區(qū)別對(duì)待:兒童處于生長發(fā)育階段,脂肪瘤可能隨身體發(fā)育有所變化,觀察時(shí)需更關(guān)注對(duì)生長發(fā)育的影響;老年人則需重點(diǎn)留意是否有惡變傾向等異常改變。 二、有癥狀或影響外觀的脂肪瘤的手術(shù)消除方式 當(dāng)脂肪瘤體積較大(直徑超過1厘米及以上),壓迫周圍組織引發(fā)疼痛、麻木等不適癥狀,或因影響外觀而有消除需求時(shí),可通過手術(shù)切除的方式將其消除。手術(shù)是直接去除脂肪瘤的有效手段,但術(shù)前需全面評(píng)估患者身體狀況(包括兒童的麻醉風(fēng)險(xiǎn)、老年人的術(shù)后恢復(fù)能力等)以及脂肪瘤的位置等因素。目前并無經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證能確切消除脂肪瘤的藥物,不應(yīng)盲目嘗試無科學(xué)依據(jù)的藥物或方法來消除脂肪瘤。

            2025-08-14 15:44:44
          • 大腿脂肪瘤有哪些癥狀

            大腿脂肪瘤表現(xiàn)為可觸及的皮下局限性多單發(fā)或多發(fā)腫塊、位置表淺邊界清晰可皮下滑動(dòng),大小不等生長緩慢,質(zhì)地柔軟,多數(shù)無明顯自覺癥狀,體積大時(shí)可有局部隱痛酸脹等,兒童過大可影響肢體活動(dòng),女性穿緊身衣有局部不適,長期高脂飲食風(fēng)險(xiǎn)高但癥狀以腫塊表現(xiàn)為主。 一、局部腫塊表現(xiàn) 大腿脂肪瘤通常表現(xiàn)為可觸及的皮下局限性腫塊,多為單發(fā),也可能多發(fā)。腫塊位置表淺,邊界清晰,與周圍組織分界明確,用手推移時(shí)可在皮下滑動(dòng),活動(dòng)度較好。 二、腫塊特征 1.大?。褐玖龅拇笮〔坏?,小的直徑可能僅數(shù)毫米,大的可達(dá)到數(shù)厘米甚至更大,一般生長較為緩慢,數(shù)月或數(shù)年才會(huì)有明顯變化。 2.質(zhì)地:質(zhì)地柔軟,類似觸壓橡皮的感覺,這是因?yàn)橹玖鲋饕芍炯?xì)胞構(gòu)成,其內(nèi)部組織疏松。 三、伴隨癥狀 多數(shù)大腿脂肪瘤患者無明顯自覺癥狀,不會(huì)引起疼痛、瘙癢等不適。但當(dāng)脂肪瘤體積較大時(shí),可能會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生一定壓迫,從而出現(xiàn)局部隱痛、酸脹感等,但這種情況相對(duì)較少見。對(duì)于兒童患者,由于其身體發(fā)育特點(diǎn),若大腿脂肪瘤體積過大可能會(huì)影響肢體活動(dòng)等;女性患者在穿緊身衣物時(shí)可能因腫塊存在而感到局部不適;有長期高脂飲食等不良生活方式的人群,脂肪瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,但癥狀本身主要仍以腫塊表現(xiàn)為主,一般不會(huì)因生活方式不同而出現(xiàn)特異性癥狀改變。

            2025-08-14 15:40:10
          • 乳房脂肪瘤如保治療

            乳房脂肪瘤可選擇觀察隨訪的情況為體積較小無明顯癥狀且不影響外觀、適用于特定人群需定期超聲復(fù)查,手術(shù)治療指征是較大引起局部壓迫等癥狀或懷疑惡變,手術(shù)方式是完整切除并做病理檢查,妊娠期女性和有基礎(chǔ)疾病患者需特殊評(píng)估處理。 一、觀察隨訪 對(duì)于體積較小、無明顯癥狀且不影響外觀的乳房脂肪瘤,可選擇觀察隨訪。定期通過乳腺超聲檢查監(jiān)測脂肪瘤的大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化,一般建議每6~12個(gè)月進(jìn)行一次超聲復(fù)查,觀察其是否有異常增大、邊界改變等情況。此情況適用于脂肪瘤無明顯不適且對(duì)患者生活未造成干擾的人群,尤其適用于老年患者身體基礎(chǔ)狀況較差、手術(shù)耐受性低的情況。 二、手術(shù)治療 1.手術(shù)指征:當(dāng)乳房脂肪瘤較大,引起局部壓迫癥狀(如疼痛)、明顯影響外觀,或懷疑有惡變可能時(shí),需考慮手術(shù)切除。例如,脂肪瘤直徑超過3cm,或短期內(nèi)迅速增大,或超聲下表現(xiàn)出邊界不清、內(nèi)部血流豐富等可疑惡變特征時(shí)。 2.手術(shù)方式:通常采用外科手術(shù)完整切除脂肪瘤。手術(shù)操作相對(duì)簡單,術(shù)后需對(duì)切除組織進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì)。對(duì)于妊娠期女性發(fā)現(xiàn)乳房脂肪瘤,若符合手術(shù)指征,需綜合妊娠階段等因素謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī),盡量選擇對(duì)妊娠影響較小的手術(shù)方案;對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┑幕颊?,術(shù)前需積極控制基礎(chǔ)疾病,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

            2025-08-14 15:37:53
          • 脂肪瘤擠擠變大嗎

            脂肪瘤是由正常脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤,擠壓時(shí)局部因外力刺激可能引發(fā)炎癥致周圍組織水腫造成變大錯(cuò)覺,且擠壓會(huì)增加炎癥風(fēng)險(xiǎn),兒童皮膚嬌嫩擠壓易損傷甚至影響發(fā)育,有基礎(chǔ)病史者如糖尿病患者感染后愈合差,所以擠壓不會(huì)使瘤體本身變大還存不良后果,特殊人群應(yīng)避免擠壓。 一、脂肪瘤的本質(zhì)及擠壓后的表象分析 脂肪瘤是由正常脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤,其內(nèi)部是相對(duì)固定的脂肪細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)。當(dāng)對(duì)脂肪瘤進(jìn)行擠壓時(shí),局部可能因外力刺激引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)水腫等情況,從而從外觀上給人造成“變大”的錯(cuò)覺,但這并非瘤體本身的實(shí)質(zhì)增大。 二、擠壓脂肪瘤可能帶來的不良影響 1.炎癥風(fēng)險(xiǎn)增加:外力擠壓會(huì)破壞局部組織的完整性,使細(xì)菌等病原體更容易侵入,增加脂肪瘤部位發(fā)生感染的概率,表現(xiàn)為紅腫、疼痛等癥狀。 2.特殊人群需特別注意:對(duì)于兒童而言,其皮膚及皮下組織較為嬌嫩,擠壓脂肪瘤極易造成局部損傷,甚至可能影響皮膚正常發(fā)育;對(duì)于有基礎(chǔ)病史的人群,如糖尿病患者,皮膚感染后愈合能力較差,擠壓脂肪瘤后引發(fā)感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問題。 綜上所述,擠壓脂肪瘤不會(huì)使瘤體本身變大,反而存在引發(fā)炎癥等不良后果的風(fēng)險(xiǎn),尤其是兒童、有基礎(chǔ)病史者等特殊人群應(yīng)避免對(duì)脂肪瘤進(jìn)行擠壓操作。

            2025-08-14 15:36:02
          • 腿部脂肪瘤癥狀

            腿部脂肪瘤表現(xiàn)為皮下可觸及邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊且皮膚表面正常,質(zhì)地柔軟有彈性可輕微移動(dòng),生長緩慢病程長,通常無癥狀,體積大時(shí)可致局部酸脹或壓迫神經(jīng)致麻木,兒童少見,無明顯性別差異,長期高脂飲食等可增風(fēng)險(xiǎn)且相關(guān)病史者需關(guān)注。 一、外觀表現(xiàn) 腿部脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下可觸及的局限性腫塊,大小不等,多呈圓形或橢圓形,邊界清晰,與周圍組織無明顯粘連,皮膚表面一般無紅腫、破潰等異常改變,腫塊表面皮膚色澤通常正常。 二、觸感特點(diǎn) 腫塊質(zhì)地柔軟,有一定彈性,用手指推擠時(shí)可輕微移動(dòng),這是因?yàn)橹玖鲋饕芍窘M織構(gòu)成,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)疏松且有包膜包裹。 三、生長情況 一般生長較為緩慢,病程較長,多數(shù)患者可能歷經(jīng)數(shù)月甚至數(shù)年才發(fā)現(xiàn)腫塊有較明顯變化,這是由于脂肪瘤屬于良性腫瘤,細(xì)胞增殖速度相對(duì)緩慢。 四、伴隨癥狀 通常無明顯疼痛等不適癥狀,但當(dāng)脂肪瘤體積較大時(shí),可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫,從而出現(xiàn)局部酸脹感等,若壓迫神經(jīng)還可能伴有局部麻木等表現(xiàn)。另外,不同年齡人群中,兒童腿部脂肪瘤相對(duì)少見,若出現(xiàn)需警惕特殊情況;女性與男性在腿部脂肪瘤發(fā)生概率上無顯著性別差異,但長期高脂飲食等生活方式可能增加脂肪瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有相關(guān)基礎(chǔ)病史的人群也需關(guān)注腿部脂肪瘤的發(fā)生情況。

            2025-08-14 15:32:04
          推薦醫(yī)生
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