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馬玉燕主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):高危妊娠的診治、出生缺陷的產(chǎn)前咨詢與診斷、產(chǎn)科急危重癥以及產(chǎn)科感染性疾病的處理。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 懷孕了什么時(shí)候做nt合適A 懷孕后NT檢查一般在11-13周進(jìn)行,是評(píng)估胎兒是否患染色體異常等疾病的產(chǎn)前篩查,一般孕婦按時(shí)檢查,特殊人群要嚴(yán)格把握該孕周,錯(cuò)過(guò)可能影響檢查準(zhǔn)確性。 一、NT檢查的定義及意義 NT檢查即頸項(xiàng)透明層檢查,是通過(guò)B超測(cè)量胎兒頸項(xiàng)部皮下無(wú)回聲透明層最厚的部位,用于評(píng)估胎兒是否可能患有唐氏綜合征等染色體異常疾病以及其他結(jié)構(gòu)畸形的一種產(chǎn)前篩查方法。 二、合適的孕周范圍 NT檢查一般建議在懷孕11~13周之間進(jìn)行。這是因?yàn)樵趹言?1周之前,胎兒太小,頸項(xiàng)透明層還沒(méi)有形成或者厚度不明顯,難以準(zhǔn)確測(cè)量;而懷孕14周之后,胎兒頸部的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善,過(guò)多的淋巴液會(huì)被吸收,頸項(xiàng)透明層會(huì)逐漸增厚甚至消失,從而影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 三、不同人群的注意事項(xiàng) 一般孕婦:在懷孕11~13周時(shí)按照產(chǎn)檢計(jì)劃按時(shí)進(jìn)行NT檢查即可,檢查前不需要空腹等特殊準(zhǔn)備,但可能需要適當(dāng)充盈膀胱,以便更好地觀察胎兒情況。 特殊人群:對(duì)于有家族遺傳病史、年齡較大(年齡≥35歲)等高危因素的孕婦,更要嚴(yán)格把握在11~13周這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行NT檢查,因?yàn)檫@類(lèi)孕婦胎兒出現(xiàn)染色體異常等情況的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,及時(shí)準(zhǔn)確的NT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,以便進(jìn)一步進(jìn)行后續(xù)的診斷評(píng)估,如后續(xù)可能需要進(jìn)行羊水穿刺等有創(chuàng)檢查來(lái)明確胎兒情況。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)孕周范圍,可能需要選擇其他的檢查方式來(lái)替代,但準(zhǔn)確性可能會(huì)受到一定影響。2025-09-09 11:36:41 -
Q 懷孕前三個(gè)月不能做愛(ài)嗎A 懷孕前三個(gè)月是否能做愛(ài)需綜合多方面因素考量,孕早期胚胎著床不穩(wěn)定,性行為可能致子宮收縮有風(fēng)險(xiǎn),有流產(chǎn)史、宮頸機(jī)能不全等特殊病史人群要避免,一般健康孕婦也需謹(jǐn)慎,依自身情況判斷以保障母嬰健康。 一、醫(yī)學(xué)角度的一般情況 在懷孕前三個(gè)月,也就是孕早期,胚胎著床尚不穩(wěn)定,此時(shí)進(jìn)行性行為可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)。從醫(yī)學(xué)研究來(lái)看,孕早期子宮較為敏感,性行為可能會(huì)引起子宮收縮。有相關(guān)研究表明,約有一定比例的孕婦在孕早期不當(dāng)性行為后出現(xiàn)陰道少量流血等先兆流產(chǎn)跡象。但這并不是絕對(duì)的,個(gè)體差異較大。 二、不同人群的特殊情況 有流產(chǎn)史的人群:如果孕婦既往有過(guò)流產(chǎn)病史,那么在懷孕前三個(gè)月應(yīng)盡量避免性行為。這類(lèi)人群子宮的穩(wěn)定性相對(duì)更差,性行為引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。 存在宮頸機(jī)能不全等特殊病史的人群:患有宮頸機(jī)能不全等疾病的孕婦,在孕早期進(jìn)行性行為會(huì)大大增加胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率,因此這類(lèi)人群絕對(duì)要避免孕早期性行為。 一般健康孕婦的謹(jǐn)慎情況:對(duì)于沒(méi)有特殊病史的一般健康孕婦,若要進(jìn)行性行為也需非常謹(jǐn)慎。動(dòng)作要輕柔,避免過(guò)于劇烈的刺激,且性行為的頻率應(yīng)大幅降低。同時(shí),要密切關(guān)注自身身體狀況,如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況,應(yīng)立即停止性行為并及時(shí)就醫(yī)。 總體而言,懷孕前三個(gè)月是否能做愛(ài)不能一概而論,需要根據(jù)孕婦自身的具體情況來(lái)綜合判斷,以最大程度保障孕婦和胎兒的健康。2025-09-09 11:36:35 -
Q 怎么區(qū)分惡露還是月經(jīng)A 產(chǎn)后惡露與月經(jīng)有不同關(guān)聯(lián)、性狀、伴隨癥狀及特殊人群情況,血性惡露產(chǎn)后0-3天出現(xiàn),漿液性4-14天,白色14天以后,月經(jīng)復(fù)潮哺乳產(chǎn)婦延遲,惡露含特定成分,月經(jīng)血不凝固,惡露無(wú)明顯周期性腹痛,月經(jīng)有經(jīng)前綜合征及經(jīng)期腹痛,哺乳期及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦情況有差異,產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦惡露會(huì)改變。 出血性狀差異 惡露的質(zhì)地和成分有其特點(diǎn),血性惡露中含有大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織;漿液性惡露含有較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液及少量紅細(xì)胞和白細(xì)胞;白色惡露含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。月經(jīng)血一般呈暗紅色,除血液外,還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞等,月經(jīng)血的特點(diǎn)是不凝固,只有在出血量多的情況下才會(huì)出現(xiàn)小凝塊。 伴隨癥狀區(qū)別 惡露排出時(shí)一般沒(méi)有月經(jīng)那樣的周期性腹痛等表現(xiàn),但可能會(huì)有輕微的下腹部墜脹感。而月經(jīng)來(lái)潮前可能會(huì)有乳房脹痛、下腹墜脹等經(jīng)前綜合征表現(xiàn),月經(jīng)來(lái)潮時(shí)可能會(huì)有較明顯的下腹部疼痛不適,疼痛程度因人而異。 特殊人群情況 對(duì)于哺乳期產(chǎn)婦,月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間不確定,惡露情況也因個(gè)體子宮恢復(fù)情況不同而有差異。如果是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,子宮恢復(fù)相對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦可能稍慢,惡露持續(xù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)一些,但判斷惡露還是月經(jīng)的原則同樣適用。對(duì)于有產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦,如產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全等情況,惡露的量、持續(xù)時(shí)間、性狀可能會(huì)發(fā)生改變,需要更密切觀察與區(qū)分,必要時(shí)就醫(yī)檢查。2025-09-09 11:35:18 -
Q 羊水破了b超能看出來(lái)嗎A 羊水破了B超能有一定輔助判斷,可觀察羊水指數(shù)、羊膜腔情況,但不是絕對(duì)精準(zhǔn),更精準(zhǔn)方法有pH試紙檢測(cè)、超聲造影等,孕婦懷疑羊水破了需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生綜合多種方法判斷,孕晚期有陰道流液等情況要及時(shí)就診,特殊情況孕婦更要密切關(guān)注。 B超對(duì)羊水破了的輔助判斷 觀察羊水指數(shù):B超可以測(cè)量羊水指數(shù),正常羊水指數(shù)在8-25cm之間。當(dāng)羊水破了后,羊水指數(shù)可能會(huì)低于正常范圍。但這只是一個(gè)參考指標(biāo),因?yàn)檠蛩笖?shù)的輕度異常也可能有其他原因,比如孕婦自身血容量變化等。 觀察羊膜腔情況:B超可以查看羊膜腔的完整性等情況。如果羊膜腔連續(xù)性中斷等情況,提示可能存在羊水破了的可能。不過(guò),B超對(duì)于一些細(xì)微的羊水滲漏情況有時(shí)可能發(fā)現(xiàn)不那么敏感。 更精準(zhǔn)的判斷方法 pH試紙檢測(cè):可以用pH試紙放在陰道后穹窿等部位,羊水的pH值呈堿性,pH試紙會(huì)變藍(lán),這是比較直接判斷是否羊水破了的方法。 超聲造影等特殊檢查:有時(shí)候?yàn)榱烁珳?zhǔn)判斷,可能會(huì)采用超聲造影等特殊檢查方法,通過(guò)向羊膜腔內(nèi)注入造影劑等,觀察造影劑是否外溢等情況來(lái)判斷是否羊水破了,但這相對(duì)不是常規(guī)的初篩方法。 對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō),如果懷疑羊水破了,需要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)綜合多種檢查方法來(lái)進(jìn)行判斷。在孕期不同階段,孕婦都要注意自身情況,尤其是孕晚期,一旦有陰道流液等情況要及時(shí)就診。對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等特殊情況的孕婦,更要密切關(guān)注相關(guān)情況,以便及時(shí)處理。2025-09-09 11:34:45 -
Q 孕4周孕酮正常值參考范圍是多少A 孕4周孕酮正常值一般在20-30ng/ml左右,年齡、生活方式會(huì)影響孕酮值,有不良孕史及本身有內(nèi)分泌疾病的女性孕4周孕酮監(jiān)測(cè)更需重視。 影響孕4周孕酮值的因素及相關(guān)人群注意事項(xiàng) 年齡因素:一般來(lái)說(shuō),育齡女性的年齡會(huì)對(duì)孕酮水平有一定影響。年輕女性如果沒(méi)有其他異常情況,孕4周時(shí)孕酮值通常能較好地維持在正常范圍。而隨著年齡增長(zhǎng),女性自身內(nèi)分泌等功能可能會(huì)發(fā)生一些變化,不過(guò)這并不是絕對(duì)導(dǎo)致孕酮異常的唯一因素,但在孕期監(jiān)測(cè)孕酮時(shí)也需要綜合年齡等多方面因素考慮。 生活方式因素:健康的生活方式對(duì)維持正常孕酮水平有一定幫助。比如規(guī)律作息、合理飲食等。如果孕期生活方式不健康,長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、飲食不均衡等,可能會(huì)在一定程度上影響孕酮的分泌情況,但這種影響通常不是直接決定性的,不過(guò)在孕期還是建議保持良好的生活方式以維持身體較好的狀態(tài),利于孕酮等激素維持正常水平來(lái)保障妊娠。 特殊人群情況:對(duì)于有過(guò)不良孕史(如既往有流產(chǎn)史等)的女性,孕4周時(shí)監(jiān)測(cè)孕酮更為重要。如果孕酮水平低于正常范圍較多,需要密切關(guān)注胚胎發(fā)育情況,可能需要進(jìn)一步檢查和采取相應(yīng)的醫(yī)療措施來(lái)保障妊娠。而對(duì)于本身有內(nèi)分泌疾病的女性,如多囊卵巢綜合征等,在懷孕后孕4周的孕酮值可能會(huì)與正常女性有所不同,需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理,因?yàn)檫@類(lèi)女性本身內(nèi)分泌紊亂可能影響孕酮的分泌,從而需要更精準(zhǔn)地評(píng)估妊娠狀況。2025-09-09 11:34:15