-
擅長：肺癌，慢阻肺，哮喘，呼吸系統(tǒng)感染，肺心病，等呼吸內(nèi)科常見病的診治。擅長呼吸內(nèi)鏡（氣管鏡活檢、TBNA、EBUS-TBNA、氣管支架置入取出、冷凍氬氣綜合治療、異物取出、肺泡灌洗、電磁導航及內(nèi)科胸腔鏡診斷治療）。
向 Ta 提問
-
肺氣腫能抽煙嗎
肺氣腫患者不能抽煙，煙草中的有害物質(zhì)會加重氣道炎癥、損傷肺組織、降低免疫力，對不同年齡性別患者都有更嚴重不良影響，有肺氣腫病史者抽煙是病情急性加重重要危險因素，患者還應避免刺激氣體顆粒、保暖、防感染、適當肺康復鍛煉以維持肺功能和生活質(zhì)量。 加重氣道炎癥：煙草中的有害物質(zhì)會刺激氣道黏膜，導致氣道炎癥加重。炎癥會使氣道黏膜充血、水腫，分泌大量黏液，進一步加重氣道狹窄，影響肺部的通氣功能。例如，有研究表明，長期吸煙的肺氣腫患者氣道內(nèi)炎癥細胞浸潤明顯多于不吸煙的肺氣腫患者。 損傷肺組織：一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，降低血紅蛋白攜帶氧氣的能力，使肺部組織缺氧。同時，焦油等物質(zhì)會直接損傷肺組織細胞，破壞肺的正常結(jié)構(gòu)和功能，加速肺氣腫病情的進展。長期吸煙的肺氣腫患者肺功能下降速度往往比不吸煙的患者更快。 降低免疫力：吸煙會損害人體的免疫系統(tǒng)，使機體抵抗力下降，更容易發(fā)生肺部感染。而肺部感染會進一步加重肺氣腫患者的病情，導致咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀加劇，甚至引發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。 對于不同年齡、性別的肺氣腫患者，抽煙都會帶來更嚴重的不良影響。比如老年肺氣腫患者，本身肺功能就有所減退，抽煙會使肺功能惡化速度加快，生活質(zhì)量大幅下降；女性肺氣腫患者由于生理結(jié)構(gòu)等因素，抽煙對呼吸系統(tǒng)的損害可能相對男性更為敏感。有肺氣腫病史的患者，抽煙是誘發(fā)病情急性加重的重要危險因素，必須嚴格戒煙。同時，肺氣腫患者在生活中還應注意避免接觸其他刺激性氣體和顆粒，如空氣污染、化學煙霧等，注意保暖，預防呼吸道感染，適當進行肺康復鍛煉等，以維持肺功能，提高生活質(zhì)量。
2025-07-21 17:23:37 -
23價肺炎疫苗要打幾針合適呢
23價肺炎疫苗一般人群基礎(chǔ)接種通常為1針，特殊人群如免疫功能低下者、老年人、兒童群體中存在高危因素者等需依具體情況經(jīng)專業(yè)評估后考量是否加強接種等，但其基礎(chǔ)接種一般為1針。 一、一般人群的基礎(chǔ)接種情況 對于一般無特殊基礎(chǔ)疾病的人群，通常基礎(chǔ)接種為1針。23價肺炎疫苗主要用于預防肺炎鏈球菌引起的肺炎等疾病，一般建議適合接種的人群接種1劑即可。但如果是存在免疫功能低下等特殊情況的人群，可能需要根據(jù)具體情況考慮加強接種等，但基礎(chǔ)接種通常為1針。 二、特殊人群的接種考量 1.免疫功能低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，由于其自身免疫系統(tǒng)功能較弱，僅接種1針可能不足以提供足夠的保護效果。這類人群可能需要在醫(yī)生評估后，考慮是否需要增加接種針次，但具體要依據(jù)個體的免疫狀態(tài)等多方面因素綜合判斷，一般不是隨意增加針次，而是基于專業(yè)評估來確定合適的接種方案。 2.老年人：老年人隨著年齡增長，機體免疫力有所下降，基礎(chǔ)接種1針23價肺炎疫苗，但如果是首次接種且年齡較大（如65歲及以上首次接種），一般也是接種1針，不過對于一些存在慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、糖尿病等）的老年人，醫(yī)生會根據(jù)其整體健康狀況來綜合考量后續(xù)是否需要加強等，但基礎(chǔ)接種通常為1針。 3.兒童群體：23價肺炎疫苗一般建議2歲以上兒童接種，通常也是接種1針，對于2歲-5歲存在高危因素（如患有先天性心臟病、慢性肺病等）的兒童，接種1針后，若后續(xù)醫(yī)生評估有需要可能會考慮加強，但整體基礎(chǔ)接種為1針。在兒童接種時需嚴格按照兒童的年齡等情況規(guī)范接種，確保接種安全和效果。
2025-07-21 17:17:35 -
喉嚨不舒服是新型肺炎嗎
喉嚨不舒服不一定是新型肺炎，其更常見于普通感冒、咽喉炎等情況。普通感冒多由鼻病毒等引起，常伴打噴嚏、鼻塞等，全身癥狀輕，病程自限；咽喉炎分急性和慢性，急性多由感染引起，有相應癥狀，慢性常因多種因素致癥狀持續(xù)。有新型肺炎流行病學史需做核酸檢測明確，無則多為常見情況，可通過一般措施緩解或遵醫(yī)囑處理。 普通感冒引起的喉嚨不舒服 普通感冒多由鼻病毒等引起，除了喉嚨不舒服外，還常伴有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀，一般全身癥狀較輕，如低熱或無發(fā)熱等，病程多為自限性，1周左右可恢復。不同年齡人群表現(xiàn)可能略有差異，兒童可能更易出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；對于有吸煙等不良生活方式的人群，感冒時喉嚨不舒服可能更明顯。 咽喉炎導致的喉嚨不舒服 咽喉炎可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎多由病毒或細菌感染引起，除喉嚨痛外，可能伴有咽部干燥、灼熱感，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀；慢性咽喉炎則常因急性咽喉炎反復發(fā)作、長期過度用嗓、吸煙飲酒等因素引起，喉嚨不舒服癥狀相對較持續(xù)，如咽部異物感、癢感等。不同年齡人群，兒童患急性咽喉炎時需更關(guān)注是否有呼吸困難等嚴重情況，老年人患慢性咽喉炎可能與基礎(chǔ)疾病等多種因素相關(guān)。 如果出現(xiàn)喉嚨不舒服，同時有新型肺炎相關(guān)流行病學史（如近期接觸過新型肺炎確診患者、去過疫情高發(fā)地區(qū)等），則需提高警惕，應及時進行新型冠狀病毒核酸檢測等相關(guān)檢查以明確是否感染新型肺炎；若沒有相關(guān)流行病學史，喉嚨不舒服多考慮為普通感冒或咽喉炎等常見情況，可通過休息、多飲水等一般措施緩解，必要時可在醫(yī)生指導下針對具體病因進行相應處理。
2025-07-21 17:13:41 -
上呼吸機要切開氣管嗎
上呼吸機是否要切開氣管取決于多種因素，短期通常經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，無需切開；長期則可能考慮氣管切開，不過氣管切開是有創(chuàng)操作有風險，不同年齡、女性特殊情況及有基礎(chǔ)疾病患者選擇時均需綜合評估。 經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管：這是較為常見的上呼吸機方式，不需要切開氣管。一般是將特制的氣管導管經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)。對于短期需要上呼吸機的患者，多采用這種方式。例如，一些因急性呼吸衰竭發(fā)作，通過短時間機械通氣即可改善呼吸狀況的患者，常選擇經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管來進行機械通氣支持。但經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管有一定的局限性，比如長期留置可能會引起鼻腔或口腔黏膜損傷等問題。 氣管切開：當需要長時間上呼吸機時，可能會考慮氣管切開。長期經(jīng)鼻或經(jīng)口插管可能會導致氣道黏膜受損、感染風險增加等情況，而氣管切開后，導管直接放置在氣管內(nèi)，相對更易于護理，能減少鼻腔和口腔的并發(fā)癥，同時也有利于保持氣道通暢。比如一些需要機械通氣超過1周甚至更長時間的患者，如重癥肺炎導致長期呼吸衰竭需要持續(xù)呼吸機支持的患者，通常會進行氣管切開。不過，氣管切開是有創(chuàng)操作，也存在出血、感染、氣管狹窄等風險。 不同年齡人群情況有所不同，兒童由于氣道較窄等特點，在選擇上呼吸機的方式時會更謹慎。對于兒童，如果需要較長時間上呼吸機，醫(yī)生會綜合評估各種風險后決定是否進行氣管切開。女性在生理周期等特殊情況下，進行有創(chuàng)操作（如氣管切開）時的風險評估等也需要特別考慮。有基礎(chǔ)疾病的患者，如本身存在凝血功能障礙等情況，選擇氣管切開等操作時需要更加謹慎評估，因為可能會增加出血等并發(fā)癥的風險。
2025-07-21 17:09:24 -
治療肺炎的藥物有哪些
肺炎需根據(jù)病因用不同藥物治療，細菌感染用抗生素類，如青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢克肟；病毒感染用抗病毒類，如針對流感病毒的奧司他韋、抑制多種病毒的利巴韋林；有痰液用祛痰藥如氨溴索，有發(fā)熱等癥狀用解熱鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚；特殊人群兒童、孕婦、老年人用藥各有謹慎點。 抗病毒類藥物 如果肺炎是由病毒感染引起，就需要使用抗病毒藥物。如奧司他韋，主要針對流感病毒，通過抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒在體內(nèi)的傳播與復制；還有利巴韋林，對多種RNA和DNA病毒有抑制作用，可用于一些病毒性肺炎的治療，但使用時需注意其可能存在的不良反應等情況。 對癥治療藥物 祛痰藥物：當肺炎患者有較多痰液時，需要使用祛痰藥物來幫助痰液排出。例如氨溴索，它可以增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。 解熱鎮(zhèn)痛藥物：對于肺炎伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的患者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥物。像對乙酰氨基酚，通過抑制前列腺素的合成，達到解熱鎮(zhèn)痛的效果，但其使用需考慮患者的年齡等因素，兒童使用時要嚴格按照體重等計算合適劑量等。 對于特殊人群，如兒童肺炎患者，在藥物選擇上要更加謹慎，盡量選擇安全性高的藥物，且要密切關(guān)注藥物可能帶來的不良反應；孕婦肺炎患者用藥則需要考慮藥物對胎兒的影響，盡量選擇對胎兒影響較小的藥物；老年人肺炎患者由于肝腎功能可能有所減退，藥物代謝等方面與年輕人不同，用藥時要注意藥物的劑量調(diào)整以及藥物間的相互作用等情況。
2025-07-21 17:06:27
