上呼吸機是否要切開氣管取決于多種因素，短期通常經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管，無需切開；長期則可能考慮氣管切開，不過氣管切開是有創(chuàng)操作有風(fēng)險，不同年齡、女性特殊情況及有基礎(chǔ)疾病患者選擇時均需綜合評估。

經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管：這是較為常見的上呼吸機方式，不需要切開氣管。一般是將特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入氣管內(nèi)。對于短期需要上呼吸機的患者，多采用這種方式。例如，一些因急性呼吸衰竭發(fā)作，通過短時間機械通氣即可改善呼吸狀況的患者，常選擇經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管來進行機械通氣支持。但經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管有一定的局限性，比如長期留置可能會引起鼻腔或口腔黏膜損傷等問題。

氣管切開：當(dāng)需要長時間上呼吸機時，可能會考慮氣管切開。長期經(jīng)鼻或經(jīng)口插管可能會導(dǎo)致氣道黏膜受損、感染風(fēng)險增加等情況，而氣管切開后，導(dǎo)管直接放置在氣管內(nèi)，相對更易于護理，能減少鼻腔和口腔的并發(fā)癥，同時也有利于保持氣道通暢。比如一些需要機械通氣超過1周甚至更長時間的患者，如重癥肺炎導(dǎo)致長期呼吸衰竭需要持續(xù)呼吸機支持的患者，通常會進行氣管切開。不過，氣管切開是有創(chuàng)操作，也存在出血、感染、氣管狹窄等風(fēng)險。

不同年齡人群情況有所不同，兒童由于氣道較窄等特點，在選擇上呼吸機的方式時會更謹(jǐn)慎。對于兒童，如果需要較長時間上呼吸機，醫(yī)生會綜合評估各種風(fēng)險后決定是否進行氣管切開。女性在生理周期等特殊情況下，進行有創(chuàng)操作（如氣管切開）時的風(fēng)險評估等也需要特別考慮。有基礎(chǔ)疾病的患者，如本身存在凝血功能障礙等情況，選擇氣管切開等操作時需要更加謹(jǐn)慎評估，因為可能會增加出血等并發(fā)癥的風(fēng)險。