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          呂雪蓮

          首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

          擅長(zhǎng):各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢(qián)兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見(jiàn)和少見(jiàn)疑難皮膚病。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          呂雪蓮,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院皮膚科教授,主任醫(yī)師,從事皮膚科臨床工作20余年,在皮膚病的診治和激光美容護(hù)膚方面具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。致力于皮膚相關(guān)疾病研究,強(qiáng)調(diào)皮膚病在于治更在于防,本著提供真正的防治一體的指導(dǎo)的原則,幫助患者擺脫久治不愈的煩惱。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,荷蘭真菌多樣性中心訪問(wèn)學(xué)者。擔(dān)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)激光美容專(zhuān)委會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病會(huì)真菌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病分會(huì)委員、中國(guó)微生物學(xué)會(huì)真菌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。獲中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)第八屆“優(yōu)秀中青年醫(yī)師”獎(jiǎng);主持國(guó)家省部級(jí)課題5項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)期刊及會(huì)議論文200余篇;獲省部級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng),二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          各種激光美容抗衰治療及皮膚相關(guān)疾病的診治,真菌病、痤瘡(痘痘、痘印、瘢痕、青春痘)、化妝品皮炎、皮炎濕疹、蕁麻疹、藥疹、帶狀皰疹(蛇串瘡)等各種皰疹、膿皰瘡(黃水瘡)、丹毒、頭癬、手足癬(手氣、腳氣)、體股癬(錢(qián)兒瘡)、甲癬(灰指甲)、汗斑、念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道炎)、鵝口瘡、孢子絲菌病、感染性肉芽腫等,色素性皮膚病、銀屑?。ㄅFぐ_)、扁平苔蘚、玫瑰糠疹、多形性紅斑、紫癜、血管炎、白癜風(fēng)、黃褐斑等,以及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病,天皰瘡等水皰病等各種常見(jiàn)和少見(jiàn)疑難皮膚病。展開(kāi)
          • 跖疣一起睡覺(jué)會(huì)傳染么

            跖疣由HPV感染引起,一起睡覺(jué)一般不會(huì)直接傳染,但存在間接傳染可能,如共用未消毒物品或接觸被污染寢具等,兒童因皮膚屏障弱等更易感染,成年人也需注意個(gè)人物品分開(kāi)使用來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。 一、直接接觸傳染的情況 直接接觸患者病變部位是跖疣傳播的主要方式之一。如果健康人與跖疣患者同睡一張床,且皮膚直接接觸到患者腳部患有跖疣的部位,理論上存在HPV通過(guò)皮膚微小破損接種感染的可能,但這種情況相對(duì)較少見(jiàn),因?yàn)檎M暾钠つw對(duì)HPV有一定的屏障作用。 二、間接接觸傳染的潛在可能 1.共用物品傳染:若患者使用過(guò)的拖鞋、毛巾等個(gè)人物品沒(méi)有進(jìn)行有效的消毒,健康人接觸到這些被污染的物品后,再接觸自己皮膚的微小破損處,就有可能感染HPV引發(fā)跖疣。所以一起睡覺(jué)環(huán)境中如果存在共用未消毒的私人物品情況,就有間接傳染風(fēng)險(xiǎn)。 2.皮膚接觸環(huán)境傳染:患者腳部病變部位脫落的HPV病毒可能污染床單等寢具,雖然病毒在外界環(huán)境中存活時(shí)間有限,但如果健康人的皮膚有細(xì)微破損且接觸到被污染的寢具,也存在感染幾率,但這種情況發(fā)生的概率相對(duì)較低。 對(duì)于兒童等特殊人群,由于其皮膚屏障功能相對(duì)較弱,免疫系統(tǒng)也還在發(fā)育中,相對(duì)更容易受到病毒感染的影響,所以更要注意避免與跖疣患者共用物品,保持個(gè)人衛(wèi)生,床單被罩等要定期清洗更換,保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生。而成年人如果自身皮膚完整且免疫力正常,一起睡覺(jué)直接被傳染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但也不能完全掉以輕心,還是要注意個(gè)人物品的分開(kāi)使用等情況來(lái)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

            2025-09-16 14:37:14
          • 跖疣的病毒從哪里來(lái)的

            跖疣由HPV感染所致,病毒可通過(guò)健康人與患者在公共場(chǎng)所直接接觸(含兒童因皮膚嬌嫩等易感染、成年人有微小傷口接觸污染源等)及自身接種(如手上尋常疣搔抓致足部感染)傳播,且皮膚微小破損是HPV入侵前提,兒童玩耍磕碰、成年人工作致破損及有皮膚疾病致屏障受損者感染幾率均會(huì)上升。 一、直接接觸傳播 1.人群間直接接觸:HPV可通過(guò)健康人與患有跖疣患者的皮膚直接接觸而傳播,比如在公共浴池、游泳池等公共場(chǎng)所,若健康人的皮膚有微小破損,接觸到被HPV污染的地面、設(shè)施等,就容易感染病毒。不同年齡人群中,兒童因皮膚嬌嫩且活動(dòng)于公共場(chǎng)所機(jī)會(huì)相對(duì)多,若皮膚有破損更易受感染;成年人若皮膚有微小傷口接觸污染源也可能被感染;性別方面無(wú)明顯差異,生活方式上,經(jīng)常處于公共衛(wèi)生條件差環(huán)境者,接觸HPV污染物品幾率高,患病風(fēng)險(xiǎn)大。 2.自身接種傳播:患者自身若有其他部位HPV感染性疾病,像手上的尋常疣等,經(jīng)搔抓等行為,手部病毒可接種到足部,從而引發(fā)足部跖疣。有其他部位HPV感染病史者,自身接種致跖疣風(fēng)險(xiǎn)較高,這類(lèi)人群需避免搔抓等行為以防病毒自身傳播。 二、皮膚破損是感染前提 皮膚的微小破損為HPV入侵提供了門(mén)戶(hù),兒童玩耍時(shí)皮膚磕碰致細(xì)微破損、成年人因工作等致皮膚微小擦傷等,都可能讓HPV趁虛而入。兒童皮膚嬌嫩,奔跑玩耍中易現(xiàn)微小破損;成年人從事需頻繁接觸硬物等易致皮膚破損工作時(shí),感染風(fēng)險(xiǎn)增加;病史方面,若有皮膚疾病使皮膚屏障功能受損,感染HPV引發(fā)跖疣幾率上升。

            2025-09-16 14:37:11
          • 感染HPV能夠活多久

            HPV病毒在體外環(huán)境存活受環(huán)境影響,干燥時(shí)可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天,潮濕時(shí)可達(dá)數(shù)天至數(shù)周;多數(shù)健康人感染后憑自身免疫系統(tǒng)平均約數(shù)月可清除,存在個(gè)體差異,與年齡等有關(guān),低危型引發(fā)持續(xù)感染及病變概率相對(duì)低,高危型持續(xù)感染與病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)但多數(shù)可被清除。 一、HPV病毒在外界環(huán)境中的存活時(shí)長(zhǎng) HPV病毒在體外環(huán)境中存活時(shí)間受環(huán)境因素影響,在干燥環(huán)境下通??纱婊顢?shù)小時(shí)至數(shù)天,而在潮濕環(huán)境中存活時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些,可能達(dá)數(shù)天至數(shù)周。但需注意,人體感染HPV后,機(jī)體自身免疫反應(yīng)是關(guān)鍵因素。 二、人體感染HPV后的清除情況及持續(xù)時(shí)間差異 1.多數(shù)人可自行清除:大部分健康人群感染HPV后,憑借自身免疫系統(tǒng)可在平均約8-10個(gè)月內(nèi)將病毒清除,這與個(gè)體免疫狀態(tài)密切相關(guān),比如年輕且免疫功能正常的人群,免疫系統(tǒng)更易快速識(shí)別并清除病毒。 2.存在個(gè)體差異:部分人群可能出現(xiàn)持續(xù)感染情況,這與年齡、基礎(chǔ)健康狀況等有關(guān),如年齡較大、合并有免疫缺陷性疾?。ㄈ绨滩』颊叩龋┑娜巳?,機(jī)體清除病毒能力較弱,HPV持續(xù)感染時(shí)間可能延長(zhǎng),但持續(xù)感染高危型HPV才可能逐漸引發(fā)宮頸等部位的病變風(fēng)險(xiǎn)。 3.低危型與高危型的區(qū)別:低危型HPV感染相對(duì)高危型HPV感染,引發(fā)持續(xù)感染及病變的概率相對(duì)較低,但也存在個(gè)體差異;高危型HPV持續(xù)感染更需關(guān)注,因其與宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān),但即便高危型HPV感染,也并非所有人都會(huì)發(fā)展為病變,多數(shù)仍可被機(jī)體免疫清除,只是持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)長(zhǎng)一些。

            2025-09-16 14:36:29
          • 跖疣有哪些樣子

            跖疣是足底由人乳頭瘤病毒感染引起的角質(zhì)性丘疹大小似黃豆表面粗糙硬呈灰黃污灰色有差異部分中央有黑色小點(diǎn)可單發(fā)或多發(fā)成鑲嵌疣兒童患者疣體周?chē)装Y可能更明顯需與雞眼胼胝鑒別其為病毒感染性病變有傳染性區(qū)別在于粗糙表面及黑色小點(diǎn)。 一、外觀基本特征 跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣,由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,其外觀多表現(xiàn)為邊界清晰的角質(zhì)性丘疹,大小類(lèi)似黃豆,表面粗糙不平,觸之較硬。 二、顏色表現(xiàn) 通常呈灰黃、污灰色,與周?chē)Fつw顏色有明顯差異,因角質(zhì)化程度不同,顏色深淺可能略有變化。 三、典型形態(tài)特征 1.中央黑色小點(diǎn):部分跖疣中央可見(jiàn)黑色小出血點(diǎn),這是由于真皮乳頭層內(nèi)的血管破裂出血后凝固形成,是跖疣較具特征性的表現(xiàn)之一。 2.單發(fā)或多發(fā):可單獨(dú)出現(xiàn),也可多個(gè)聚集分布,當(dāng)多個(gè)跖疣相互融合時(shí),會(huì)形成“鑲嵌疣”,外觀上呈現(xiàn)出多個(gè)小疣體融合成較大斑塊的形態(tài)。 四、不同人群表現(xiàn)差異(以?xún)和癁槔?兒童患者的跖疣在外觀上與成人基本一致,但因兒童皮膚相對(duì)嬌嫩,可能疣體周?chē)装Y反應(yīng)相對(duì)更明顯,且由于兒童活動(dòng)相對(duì)較活潑,足底摩擦等因素可能影響?zhàn)囿w的具體表現(xiàn),但核心的粗糙角質(zhì)丘疹、邊界清楚及可能存在的黑色小點(diǎn)等特征仍符合跖疣表現(xiàn),需注意與其他足底良性病變鑒別。 五、與其他足底病變的鑒別 需與雞眼、胼胝等鑒別,雞眼通常中央有倒圓錐狀角質(zhì)栓,壓痛明顯,而跖疣是病毒感染性病變,有傳染性,外觀上跖疣的粗糙表面及可能存在的黑色小點(diǎn)是與雞眼等的重要區(qū)別點(diǎn)。

            2025-09-16 14:35:34
          • 治跖疣有哪些藥

            外用藥物中水楊酸制劑可促進(jìn)角質(zhì)剝脫改善跖疣,維A酸類(lèi)藥物能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖分化助疣體脫落,咪喹莫特乳膏為免疫調(diào)節(jié)劑通過(guò)免疫反應(yīng)治療跖疣;特殊人群方面兒童優(yōu)先溫和非藥物治療必要時(shí)遵醫(yī)生評(píng)估選刺激性小安全藥物,孕婦需權(quán)衡胎兒風(fēng)險(xiǎn)與治療收益由皮膚科醫(yī)生選對(duì)胎兒影響小方案,老年要關(guān)注肝腎功能用藥時(shí)監(jiān)測(cè)保障安全。 一、外用藥物 1.水楊酸制劑:通過(guò)促進(jìn)角質(zhì)剝脫發(fā)揮作用,一定濃度的水楊酸制劑經(jīng)臨床研究證實(shí)對(duì)跖疣有改善效果,可軟化并逐步去除疣體周?chē)琴|(zhì)。 2.維A酸類(lèi)藥物:如維A酸乳膏等,能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖與分化,幫助改善跖疣導(dǎo)致的表皮異常增生狀況,促進(jìn)疣體脫落。 3.咪喹莫特乳膏:屬于免疫調(diào)節(jié)劑,可刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素等細(xì)胞因子,通過(guò)免疫反應(yīng)對(duì)抗病毒,從而發(fā)揮治療跖疣的作用,有相關(guān)臨床研究支持其對(duì)跖疣的治療有效性。 二、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童患者:兒童皮膚屏障功能尚不完善,優(yōu)先考慮溫和非藥物治療方式(如激光等),若必須使用藥物,需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后選擇刺激性小且安全的藥物,因兒童皮膚嬌嫩,不當(dāng)用藥易引發(fā)不良反應(yīng)。 2.孕婦患者:孕期用藥需權(quán)衡胎兒風(fēng)險(xiǎn)與治療收益,一般不建議隨意使用可能影響胎兒的藥物,需由皮膚科醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇對(duì)胎兒影響較小的治療方案,確保母嬰安全。 3.老年患者:老年人群可能存在肝腎功能減退情況,使用藥物時(shí)要關(guān)注藥物代謝對(duì)肝腎功能的影響,避免選用對(duì)肝腎功能損害較大的藥物,用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)身體狀況,保障用藥安全。

            2025-09-16 14:34:52
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