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擅長：熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，擅長宮頸HPV感染和TCT異常的診治，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）和冷刀錐切（CKC），以及子宮肌瘤、卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)及化療。
向 Ta 提問
呂訥男，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2011年獲清華大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，擅長宮頸HPV感染、TCT異常和女性生殖道癌前病變的診治；熟練操作陰道鏡檢查和宮頸活檢，尤其擅長宮頸利普刀錐切（LEEP）手術(shù)和宮頸冷刀錐切（CKC）手術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。曾榮獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號(hào)。
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女性的陰道高潮如何發(fā)生
性刺激引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)外周神經(jīng)傳入中樞開啟陰道高潮生理機(jī)制基礎(chǔ)，性喚起時(shí)盆腔肌群反射性節(jié)律收縮為肌肉基礎(chǔ)，陰蒂神經(jīng)與陰道區(qū)域神經(jīng)協(xié)同促進(jìn)陰道高潮相關(guān)生理反應(yīng)發(fā)生。 一、性喚起階段的神經(jīng)傳導(dǎo)啟動(dòng) 女性陰道高潮的發(fā)生起始于性刺激引發(fā)的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。觸覺、視覺、聽覺等多種性相關(guān)刺激作用于人體，刺激信號(hào)通過外周神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。例如，陰道周圍的觸覺感受器感知到刺激后，將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至脊髓，再進(jìn)一步傳導(dǎo)至大腦皮層相關(guān)區(qū)域進(jìn)行處理，這一過程開啟了陰道高潮發(fā)生的生理機(jī)制基礎(chǔ)。 二、盆腔肌群的反射性收縮反應(yīng) 在性喚起持續(xù)過程中，盆底的球海綿體肌、坐骨海綿體肌等盆腔肌群會(huì)出現(xiàn)反射性的節(jié)律性收縮。性刺激通過神經(jīng)傳導(dǎo)激活這些肌群，使其發(fā)生不自主的收縮動(dòng)作。這種收縮是陰道高潮產(chǎn)生的重要肌肉基礎(chǔ)，肌肉的節(jié)律性收縮會(huì)帶來相應(yīng)的感覺體驗(yàn)，而神經(jīng)沖動(dòng)的持續(xù)傳遞維持著這種肌肉收縮狀態(tài)。 三、陰蒂與陰道區(qū)域神經(jīng)的協(xié)同作用 陰蒂在陰道高潮發(fā)生中也具有重要關(guān)聯(lián)。陰蒂富含豐富的神經(jīng)末梢，其神經(jīng)分布與陰道區(qū)域的神經(jīng)有聯(lián)系。性喚起時(shí)陰蒂會(huì)充血腫脹，陰蒂的神經(jīng)傳導(dǎo)參與到整體性反應(yīng)中，陰蒂的刺激信號(hào)與陰道周圍組織的刺激信號(hào)通過神經(jīng)通路相互協(xié)作，共同促進(jìn)陰道高潮相關(guān)生理反應(yīng)的發(fā)生，二者的協(xié)同作用使得陰道高潮的神經(jīng)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)更為完整和復(fù)雜。
2025-08-13 15:08:41 -
卵巢輸卵管囊腫有哪些癥狀
卵巢輸卵管囊腫可致下腹部有墜脹感或隱痛且活動(dòng)后可能加重、月經(jīng)周期紊亂及經(jīng)量異常、體積大時(shí)壓迫膀胱致尿頻、壓迫直腸致便秘、可觸及下腹部異常包塊、部分有性生活疼痛或腰骶部酸痛，妊娠期需密切監(jiān)測囊腫對妊娠影響，老年女性發(fā)現(xiàn)時(shí)要高度警惕惡性病變并及時(shí)排查良惡性。 一、腹部不適 患者常可感覺到下腹部存在墜脹感或隱痛，這種不適癥狀可能在活動(dòng)后有所加重，不同個(gè)體的感受程度會(huì)因囊腫大小、位置等因素存在差異。 二、月經(jīng)異常 部分卵巢輸卵管囊腫患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象，表現(xiàn)為月經(jīng)提前、推遲或周期時(shí)長無規(guī)律變化；同時(shí)，月經(jīng)量也可能出現(xiàn)增多或減少的情況，這與囊腫影響卵巢正常內(nèi)分泌功能進(jìn)而干擾月經(jīng)相關(guān)。 三、壓迫癥狀 若囊腫體積較大，可能會(huì)對周圍組織產(chǎn)生壓迫。例如，壓迫膀胱時(shí)可引起尿頻癥狀；壓迫直腸則可能導(dǎo)致便秘等表現(xiàn)。 四、腹部包塊 部分患者自身可觸及下腹部有異常包塊，包塊的大小、質(zhì)地等需通過進(jìn)一步檢查明確，若包塊持續(xù)存在或有增大趨勢需引起重視。 五、其他癥狀 部分患者可能出現(xiàn)性生活疼痛情況，另外，少數(shù)患者還可能伴有腰骶部酸痛等表現(xiàn)。對于特殊人群，如妊娠期女性出現(xiàn)卵巢輸卵管囊腫，需密切監(jiān)測囊腫變化對妊娠的影響；老年女性發(fā)現(xiàn)卵巢輸卵管囊腫時(shí)，要高度警惕惡性病變可能，需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以排查良惡性。
2025-08-13 15:07:01 -
子宮息肉什么顏色
子宮內(nèi)膜息肉顏色多為灰白色或淡紅色宮頸息肉通常為鮮紅色育齡女性發(fā)生子宮息肉需結(jié)合具體檢查結(jié)果綜合判斷絕經(jīng)后女性子宮息肉顏色特征可能因激素水平變化有細(xì)微差異仍需專業(yè)檢查來準(zhǔn)確評估。 一、子宮內(nèi)膜息肉的顏色特征 子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，其顏色多為灰白色或淡紅色，外觀上表面較為光滑，質(zhì)地相對脆弱，這是因?yàn)槠渲饕稍錾淖訉m內(nèi)膜腺體、間質(zhì)及血管組成，在大體觀察時(shí)呈現(xiàn)此類色澤表現(xiàn)。不同個(gè)體因病情差異可能略有細(xì)微色調(diào)差別，但總體以灰白或淡紅為主。 二、宮頸息肉的顏色特征 宮頸息肉是宮頸管黏膜局限性增生形成的腫物，其顏色通常為鮮紅色，這是由于宮頸息肉的血管豐富，表面覆蓋的鱗狀或柱狀上皮較薄，能清晰顯現(xiàn)underlying血管的顏色，且宮頸息肉質(zhì)地軟而脆，容易發(fā)生接觸性出血。 三、不同人群的相關(guān)情況考慮 育齡女性：育齡期女性發(fā)生子宮息肉時(shí)，上述顏色特征較為典型，但需結(jié)合具體檢查結(jié)果綜合判斷，因?yàn)閭€(gè)體差異可能導(dǎo)致息肉色澤表現(xiàn)略有不同，且需通過婦科檢查、超聲或病理等進(jìn)一步明確診斷。 絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮息肉時(shí)，其顏色特征可能與育齡期有一定相似性，但由于體內(nèi)激素水平變化，息肉的生長特點(diǎn)及色澤表現(xiàn)可能因內(nèi)分泌環(huán)境改變而存在細(xì)微差異，仍需通過專業(yè)檢查來準(zhǔn)確評估。
2025-08-13 15:05:39 -
霉菌性陰道炎可用哪些藥物治療
霉菌性陰道炎局部用藥可選多種抗真菌制劑發(fā)揮抗真菌作用，病情較嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作患者可選用全身用藥如氟康唑，孕婦局部用藥相對安全需遵醫(yī)囑，哺乳期女性用全身抗真菌藥可能需暫停哺乳局部用藥也遵醫(yī)囑。 一、局部用藥 霉菌性陰道炎局部用藥可選擇多種抗真菌制劑，如克霉唑制劑，其通過特異性地干擾真菌細(xì)胞膜的合成發(fā)揮抗真菌作用，對霉菌性陰道炎有治療作用；咪康唑制劑能抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的生物合成，影響細(xì)胞膜通透性，進(jìn)而發(fā)揮抗真菌功效；制霉菌素制劑可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相結(jié)合，改變膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)容物外漏，以此達(dá)到抗真菌目的。 二、全身用藥 對于病情較嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作的患者可選用全身用藥，如氟康唑，該藥物為廣譜抗真菌藥，能抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴酶，阻礙真菌細(xì)胞膜主要成分麥角固醇的生物合成，從而發(fā)揮抗真菌效應(yīng)。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 孕婦：由于孕期生理狀態(tài)特殊，局部用藥相對更安全，可選擇對胎兒影響較小的抗真菌局部制劑，使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意用藥部位的清潔衛(wèi)生等；哺乳期女性：用藥時(shí)需考慮藥物是否會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，若使用全身抗真菌藥物如氟康唑等，可能需要暫停哺乳一段時(shí)間，而局部用藥相對更安全，使用局部抗真菌制劑時(shí)也需遵循醫(yī)生建議，關(guān)注用藥后自身及嬰兒的反應(yīng)等。
2025-08-13 15:04:15 -
陰道口離子宮多遠(yuǎn)
女性陰道口與子宮通過陰道相連成年陰道長度約七八至十二厘米未產(chǎn)婦距離基本穩(wěn)定經(jīng)產(chǎn)婦陰道略有伸展仍在合理范圍青春期陰道隨發(fā)育增長接近成年老年女性陰道可能萎縮一般在正常范疇內(nèi)異常需就醫(yī)。 一、女性生殖系統(tǒng)解剖中陰道口與子宮的位置關(guān)系 女性生殖系統(tǒng)中，陰道口是陰道的外口，位于外生殖器區(qū)域，而子宮位于盆腔內(nèi)，兩者通過陰道相連。成年女性陰道的長度一般約為7~12厘米，因此陰道口距離子宮的距離大致在7到12厘米范圍內(nèi)。 二、不同生理狀態(tài)下的差異 1.未產(chǎn)婦：陰道長度相對穩(wěn)定，陰道口與子宮的距離基本維持在7~12厘米的正常范圍。 2.經(jīng)產(chǎn)婦：由于分娩等因素影響，陰道可能會(huì)略有伸展，但總體陰道口與子宮的距離仍在合理的解剖范圍內(nèi)，一般不會(huì)超出正常生理變異的合理區(qū)間。 三、特殊人群需注意的情況 青春期女性：生殖系統(tǒng)尚在發(fā)育中，陰道長度可能未完全達(dá)到成年女性水平，但也會(huì)遵循正常的生理發(fā)育規(guī)律逐步增長，陰道口與子宮的距離會(huì)隨年齡增長逐漸接近成年女性的7~12厘米范圍。 老年女性：因雌激素水平下降等因素，陰道可能出現(xiàn)萎縮等變化，但一般仍在正常解剖變異允許的范圍內(nèi)，陰道口與子宮的距離變化通常也在可解釋的生理范疇內(nèi)，若出現(xiàn)明顯異常需及時(shí)就醫(yī)排查病理情況。
2025-08-13 15:00:04
