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擅長(zhǎng)：肝膽胰系統(tǒng)疾病，對(duì)肝癌、膽管癌、胰腺癌的診斷、可切除性預(yù)測(cè)、術(shù)前綜合治療、對(duì)急性胰腺炎的診治有較高的造詣，熟練掌握肝膽外科微創(chuàng)技術(shù)和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
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經(jīng)皮肝穿刺膽道引流手術(shù)步驟
因?yàn)镻TCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)）是一個(gè)有創(chuàng)性的操作，所以在手術(shù)前，首先要對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)全面性的評(píng)估，主要是肝臟的功能要測(cè)定，還有血常規(guī)要測(cè)定，還有一個(gè)凝血功能要測(cè)定，如果病人的凝血功能不好，再加上很多做這種手術(shù)的病人都有黃疸，在穿刺過(guò)程中容易發(fā)生出血，這是 一、； 二、是在術(shù)前要做很全面的影像學(xué)評(píng)估，比如彩超、CT、磁共振這些，要全面的了解膽道系統(tǒng)的一個(gè)形狀，有沒(méi)有變異、膽管的擴(kuò)張程度、梗阻的部位在什么地方，如果梗阻的部位在膽管的下端，只需要引流左邊膽管或右邊膽管當(dāng)中的一支就可以，如果是肝門部的膽管發(fā)生了梗阻，左邊和右邊的膽管不相通，單獨(dú)引流左邊或者右邊的一支，起的作用就有限，所以要進(jìn)行左邊和右邊的同時(shí)引流； 第三在做之前主要是在彩超下面引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，彩超下面引導(dǎo)穿刺有一個(gè)好處，可以實(shí)時(shí)的監(jiān)控進(jìn)針的過(guò)程、進(jìn)針的軌跡，可以隨時(shí)的調(diào)整，而且費(fèi)用也相對(duì)比較低廉一點(diǎn)。在彩超的同時(shí)，要在皮膚上面定位，根據(jù)穿刺點(diǎn)，全程監(jiān)控進(jìn)針的途徑，把穿刺針穿到膽管里面，然后順利的抽出膽汁。抽出膽汁以后，再通過(guò)穿刺針再置入導(dǎo)絲，根據(jù)膽管的粗細(xì)，再把特定的相適應(yīng)型號(hào)的引流管置入，引流管主要用的是豬尾巴引流管，因?yàn)榍懊嬗幸粋€(gè)像豬尾巴一樣的圈，這樣放進(jìn)去以后不會(huì)脫落。
2025-04-01 03:35:06 -
孕晚期膽汁淤積的癥狀有哪些
孕婦在懷孕的階段有很多的事情要注意，孕婦要時(shí)刻注意和觀察自己身體發(fā)現(xiàn)了那些變化，如果出現(xiàn)了一些不正常的表現(xiàn)就要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 孕婦膽汁淤積癥就是孕期一個(gè)常見(jiàn)的疾病，雖然這個(gè)病癥對(duì)孕婦沒(méi)有什么影響，但是對(duì)胎兒有巨大的影響，現(xiàn)在就說(shuō)說(shuō)孕婦膽汁淤積判斷方法是什么。 1、瘙癢：無(wú)皮膚損傷的瘙癢是ICP的首發(fā)癥狀，約80%患者在妊娠30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度不一，經(jīng)常呈持續(xù)性，白天較輕，晚上加劇。 瘙癢一般從手掌和腳掌開(kāi)始，然后漸漸向肢體近端延伸甚至可以發(fā)展到面部，這種瘙癢癥狀常出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果之前平均約3周，也有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的患者，多于分娩后24-48小時(shí)緩解，少數(shù)在1周或1周以上緩解。 2、黃疸：10%-15%患者出現(xiàn)輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重。ICP孕婦有無(wú)黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切，有黃疸的患者羊水糞染、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率都會(huì)顯著增加。 孕婦膽汁淤積判斷方法是什么 3、皮膚抓痕。 4、一般沒(méi)有明顯消化道癥狀，少數(shù)準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)上腹不適，輕度脂肪痢。孕晚期膽汁淤積目前尚無(wú)特效藥物治療，消膽胺對(duì)止癢有一定效果，苯巴比妥不但可以減輕瘙癢，還有助于夜間入睡，為了預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前可補(bǔ)充維生素K。
2025-04-01 03:35:05 -
怎樣治療肝膽濕熱
何謂肝膽濕熱主證：脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)或身目發(fā)黃，或寒熱往來(lái)，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰搔癢等.辯證：多為感受濕熱之邪； 或嗜酒肥甘，化生濕熱；或脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致.濕熱相蒸，蘊(yùn)于肝膽，肝膽疏泄失常，故脅肋滿悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)； 膽氣上溢則口苦；濕熱郁阻，脾胃升降失司，故納呆嘔惡腹脹，大便不調(diào)；濕熱薰蒸肝膽，膽液外瀉而發(fā)黃疸，邪居少陽(yáng)，故見(jiàn)寒熱往來(lái)； 濕熱下注，故尿短赤，陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛，婦女則帶下黃臭，外陰搔癢.治法：利濕清熱，清肝利膽.方藥：濕重——菌陳五苓散； 熱重——龍膽瀉肝湯。黃芩，大黃，枳殼，菌陳，金錢草，龍膽草，黃連等.濕熱體質(zhì)的人宜食用清涼瀉火、化濕利水的食品。 如薏米、帶心蓮子、赤小豆、蠶豆、綠豆、綠豆芽、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、海帶、紫菜、田螺、牡蠣、海蜇、蝦、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠葉蔬菜、蓮藕等。 忌食辛辣油膩、溫燥滋補(bǔ)、肥甘厚味的食物，如辣椒、大蒜、荔枝、芒果、包菜等溫?zé)峁?，白酒、奶油、?dòng)物內(nèi)臟、狗肉、鹿肉、羊肉等應(yīng)少食。
2025-04-01 03:35:04 -
膽結(jié)石不可以吃哪些水果
膽結(jié)石不可以吃哪些水果不能一概而論，需要根據(jù)膽結(jié)石的嚴(yán)重程度來(lái)綜合考慮。 比較輕微的膽結(jié)石患者一般不建議特殊限制水果，應(yīng)根據(jù)平衡膳食原則及個(gè)人的胃腸道功能適量攝入應(yīng)季的新鮮水果。但對(duì)于比較嚴(yán)重的膽結(jié)石患者，為了減輕對(duì)膽囊的刺激，從而減少誘發(fā)膽絞痛的風(fēng)險(xiǎn)，建議控制攝入過(guò)酸的水果，比如楊梅、李子、山楂、檸檬等，鼓勵(lì)攝入多汁水果，比如西瓜等，但建議減少加餐次數(shù)。 除了水果禁忌外，膽結(jié)石患者的飲食原則主要包括以下幾個(gè)方面： 在平衡膳食的基礎(chǔ)上控制高能量食物的攝入，比如油炸食品等； 限制富含脂肪尤其是飽和脂肪和膽固醇的食物攝入，比如動(dòng)物油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、蛋黃等； 控制多糖多鈉食物的攝入，比如蛋糕、巧克力、甜果汁及飲料、腌制食品、鹵煮食品等； 限制肉湯和辛辣刺激性食物的攝入，以免加重膽囊收縮； 定時(shí)進(jìn)餐避免臨時(shí)加餐，以避免對(duì)膽囊的頻繁刺激； 避免暴飲暴食，以免加重膽結(jié)石病情。保持正常體重，保持大便通暢，維持正常血糖和血脂。 特別提醒：飲食調(diào)理只能緩解膽囊結(jié)石病情，如果有嚴(yán)重不適，建議及時(shí)就醫(yī)診治。
2025-04-01 03:35:03 -
肝內(nèi)膽汁淤積原因分析及治療方法是什么
肝內(nèi)膽汁淤積的病因有感染、代謝、免疫、遺傳、其他因素等；本病的治療有去除病因、對(duì)癥治療等。 1.病因 常見(jiàn)的可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積的病因有感染，如細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染，膿毒血癥等；代謝，如藥物或酒精性肝病、妊娠、肝囊性纖維化、脂肪肝等；免疫，如原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎；遺傳，如家族性肝內(nèi)膽汁淤積。 另外其他因素，如肝硬化、肝移植后排斥反應(yīng)、肝癌、原發(fā)性淀粉樣變等也可引起肝內(nèi)膽汁淤積。 2.治療 （1）去除病因。包括停用可導(dǎo)致肝損害的藥物、避免吸煙酗酒等不健康的習(xí)慣、積極治療感染、去除梗阻因素等。 （2）對(duì)癥治療。對(duì)于出現(xiàn)瘙癢的患者，一線藥物需要選擇消膽胺、熊去氧膽酸等有機(jī)化合物；出現(xiàn)感染者，使用伏立康唑、頭孢哌酮等抗感染治療。 （3）減少毒物吸收、促進(jìn)排泄?？蛇x擇人工肝治療或血液凈化。 （4）手術(shù)治療。對(duì)于終末期肝內(nèi)膽汁淤積的患者，可選擇肝移植治療；對(duì)于結(jié)石原因?qū)е?，可進(jìn)行膽管切開(kāi)取石術(shù)等。 發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，應(yīng)及時(shí)就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，積極采取相應(yīng)治療方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
2025-04-01 03:35:03
