肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療取決于結(jié)石的大小、位置以及是否引起癥狀或并發(fā)癥。對(duì)于大小約為4mm的肝內(nèi)膽管結(jié)石，通常情況下，如果結(jié)石沒(méi)有導(dǎo)致明顯的癥狀或并發(fā)癥，醫(yī)生可能會(huì)建議觀察等待，并定期進(jìn)行影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)結(jié)石的狀態(tài)。

如果結(jié)石較大或者開(kāi)始引起癥狀，如膽絞痛、黃疸或膽管炎等，可能需要進(jìn)行治療。治療方法包括：

1.內(nèi)鏡處理

對(duì)于位置適合的結(jié)石，可以通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）加內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）來(lái)移除結(jié)石。這種方法創(chuàng)傷較小，恢復(fù)也較快。

2.手術(shù)治療

對(duì)于較大的結(jié)石或者內(nèi)鏡處理困難的情況，可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)來(lái)移除結(jié)石。手術(shù)可能會(huì)涉及到對(duì)膽管的切開(kāi)、結(jié)石的取出以及可能的膽管重建。