突發(fā)性耳聾的誘發(fā)因素有哪些問
突發(fā)性耳聾的誘發(fā)因素有哪些
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張娟副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
突發(fā)性耳聾的誘發(fā)因素包括感染因素(病毒如腮腺炎病毒等、細(xì)菌如肺炎鏈球菌等感染)、內(nèi)耳供血障礙(血管痙攣如年輕人因精神緊張等、血管栓塞如中老年人因動脈硬化等)、自身免疫因素(自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及內(nèi)耳)、外傷因素(頭部外傷如高危職業(yè)人群、耳部外傷如兒童挖耳不當(dāng)?shù)龋?、其他因素(噪聲暴露如年輕人長時間戴耳機(jī)、藥物因素如老年人和兒童使用耳毒性藥物)。
一、感染因素
病毒感染:許多病毒可引發(fā)突發(fā)性耳聾,如腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、帶狀皰疹病毒等。研究表明,病毒感染可能通過直接侵犯內(nèi)耳組織,導(dǎo)致內(nèi)耳細(xì)胞損傷、水腫,影響內(nèi)耳的正常功能。例如,腮腺炎病毒感染時,病毒可經(jīng)血液傳播至內(nèi)耳,引起內(nèi)耳炎癥反應(yīng),破壞內(nèi)耳的毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu),從而引發(fā)突發(fā)性耳聾。兒童由于免疫系統(tǒng)相對不完善,在病毒流行季節(jié)更容易因病毒感染而誘發(fā)突發(fā)性耳聾。
細(xì)菌感染:細(xì)菌感染也可能是誘因之一,如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起的中耳感染,若感染蔓延至內(nèi)耳,可影響內(nèi)耳的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。老年人由于身體抵抗力下降,耳部的防御機(jī)制相對較弱,更容易受到細(xì)菌感染的影響,進(jìn)而增加突發(fā)性耳聾的發(fā)病風(fēng)險。
二、內(nèi)耳供血障礙
血管痙攣:各種原因?qū)е碌膬?nèi)耳血管痙攣可使內(nèi)耳供血減少。精神緊張、焦慮等情緒因素可能誘發(fā)血管痙攣,年輕人由于生活節(jié)奏快、壓力大,長期處于精神緊張狀態(tài)時,更容易出現(xiàn)內(nèi)耳血管痙攣,影響內(nèi)耳的血液供應(yīng),引發(fā)突發(fā)性耳聾。例如,一些長期面臨工作高壓的年輕人,在過度勞累或情緒波動較大時,可能突發(fā)內(nèi)耳血管痙攣,導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。
血管栓塞:血液中的栓子堵塞內(nèi)耳血管,會造成局部供血中斷。動脈硬化是導(dǎo)致血管栓塞的一個重要因素,中老年人隨著年齡增長,血管壁彈性下降,血脂等易沉積于血管壁,形成動脈硬化,進(jìn)而增加血管栓塞的發(fā)生幾率,導(dǎo)致內(nèi)耳供血障礙引發(fā)突發(fā)性耳聾。
三、自身免疫因素
自身免疫性疾病相關(guān):一些自身免疫性疾病可能累及內(nèi)耳,引發(fā)突發(fā)性耳聾。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,患者體內(nèi)的自身抗體可攻擊內(nèi)耳組織,導(dǎo)致內(nèi)耳損傷,引起突發(fā)性耳聾。女性在自身免疫性疾病的發(fā)病上可能存在一定的性別差異,相對而言,某些自身免疫性疾病在女性中的發(fā)病率可能略高,因此女性因自身免疫因素誘發(fā)突發(fā)性耳聾的風(fēng)險也可能相對有所不同。
四、外傷因素
頭部外傷:頭部受到撞擊等外傷時,可能導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷,如顳骨骨折等可直接波及內(nèi)耳,引起突發(fā)性耳聾。從事某些高危職業(yè)的人群,如建筑工人、運(yùn)動員等,頭部外傷的風(fēng)險較高,更容易因外傷誘發(fā)突發(fā)性耳聾。
耳部外傷:挖耳不當(dāng)?shù)榷客鈧部赡軗p傷內(nèi)耳,例如用力過猛挖耳導(dǎo)致鼓膜穿孔,若未及時正確處理,炎癥等蔓延可能影響內(nèi)耳功能,引發(fā)突發(fā)性耳聾。兒童由于好奇心強(qiáng),挖耳等不當(dāng)操作導(dǎo)致耳部外傷的情況相對較多,需要家長加強(qiáng)監(jiān)管。
五、其他因素
噪聲暴露:長期處于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中,如工廠車間、長時間佩戴耳機(jī)等,噪聲可對內(nèi)耳毛細(xì)胞造成損傷,引起突發(fā)性耳聾。年輕人中很多有長時間佩戴耳機(jī)聽音樂等習(xí)慣,若音量過大、佩戴時間過長,就會增加噪聲暴露導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的風(fēng)險。
藥物因素:某些藥物具有耳毒性,如氨基糖苷類抗生素等,使用不當(dāng)可引起內(nèi)耳損傷。老年人由于肝腎功能相對減退,藥物代謝能力下降,使用耳毒性藥物時更容易出現(xiàn)不良反應(yīng),誘發(fā)突發(fā)性耳聾。兒童對耳毒性藥物的耐受性更差,應(yīng)嚴(yán)格避免使用此類可能損傷內(nèi)耳的藥物。
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