眼結(jié)石是怎么形成的問
眼結(jié)石是怎么形成的
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陳君毅主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 向他提問
眼結(jié)石主要由眼部脫落上皮細(xì)胞和變性白細(xì)胞凝固而成,其形成與眼結(jié)石的形成機(jī)制、相關(guān)影響因素有關(guān)。形成機(jī)制是眼部受慢性炎癥刺激致瞼板腺開口阻塞,使脫落上皮細(xì)胞和變性白細(xì)胞堆積。影響因素包括:年齡上兒童因衛(wèi)生不佳、老年人代謝調(diào)節(jié)能力下降易引發(fā);性別無直接決定作用,與生活方式相關(guān)行為有關(guān);生活方式中長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡不注意衛(wèi)生、長(zhǎng)期處于粉塵環(huán)境、不注意眼部衛(wèi)生易促進(jìn)形成;病史方面有沙眼、慢性結(jié)膜炎病史者因炎癥刺激顯著增加形成風(fēng)險(xiǎn)。
一、眼結(jié)石的形成機(jī)制
眼結(jié)石主要是由眼部的脫落上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞凝固而成。正常情況下,眼部的瞼板腺會(huì)分泌油脂來潤(rùn)滑眼球,同時(shí)眼表的上皮細(xì)胞會(huì)不斷更新,老舊的上皮細(xì)胞會(huì)逐漸脫落。而白細(xì)胞在眼部起到免疫防御的作用,當(dāng)眼部受到慢性炎癥刺激時(shí),例如長(zhǎng)期患有沙眼、慢性結(jié)膜炎等疾病,會(huì)導(dǎo)致瞼板腺開口阻塞,使得脫落的上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞難以排出,逐漸堆積,最終形成眼結(jié)石。從病理角度來看,這是眼部慢性炎癥環(huán)境下,眼表微環(huán)境失衡所導(dǎo)致的結(jié)果,炎癥會(huì)促使局部組織細(xì)胞的異常代謝和堆積。
二、相關(guān)影響因素分析
(一)年齡因素
兒童時(shí)期,如果眼部衛(wèi)生狀況不佳,例如經(jīng)常用手揉眼等不良習(xí)慣,也可能引發(fā)眼部的輕度炎癥,雖然相對(duì)成年人來說發(fā)生眼結(jié)石的概率較低,但也存在一定可能性。隨著年齡增長(zhǎng),眼部的代謝功能會(huì)逐漸發(fā)生變化,老年人眼部的細(xì)胞更新和代謝調(diào)節(jié)能力下降,更容易受到慢性炎癥的影響,從而增加眼結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
(二)性別因素
一般來說,性別本身并不是眼結(jié)石形成的直接決定因素,但在一些生活方式相關(guān)因素上可能存在差異。例如,男性如果從事戶外工作較多,眼部接觸粉塵等刺激性物質(zhì)的機(jī)會(huì)相對(duì)較多,可能會(huì)增加眼部受到刺激引發(fā)炎癥的概率,進(jìn)而影響眼結(jié)石的形成;女性如果化妝時(shí)不注意眼部衛(wèi)生,化妝品殘留等情況可能導(dǎo)致眼部炎癥,也可能與眼結(jié)石形成相關(guān),但這并非絕對(duì)的性別特異性因素,而是與各自不同的生活方式相關(guān)行為有關(guān)。
(三)生活方式因素
1.長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的人群:隱形眼鏡會(huì)改變眼部的微環(huán)境,如果佩戴過程中不注意衛(wèi)生,如不按時(shí)清潔鏡片、佩戴時(shí)間過長(zhǎng)等,容易導(dǎo)致眼部感染和炎癥,進(jìn)而促進(jìn)眼結(jié)石的形成。因?yàn)殡[形眼鏡與眼球直接接觸,會(huì)影響眼部正常的淚液循環(huán)和氧氣供應(yīng),使得眼部的自凈能力下降,為脫落細(xì)胞和白細(xì)胞的堆積創(chuàng)造條件。
2.長(zhǎng)期處于粉塵環(huán)境中的人群:粉塵容易進(jìn)入眼部,對(duì)眼表造成刺激,引發(fā)炎癥反應(yīng),增加了眼結(jié)石形成的可能性。例如在礦山、建筑工地等工作環(huán)境中的人群,眼部經(jīng)常接觸粉塵,需要更加注意眼部的防護(hù)和清潔。
3.不注意眼部衛(wèi)生的人群:經(jīng)常用手揉眼、不及時(shí)清潔眼部等行為,會(huì)將手部的細(xì)菌等病原體帶入眼部,引發(fā)眼部炎癥,是眼結(jié)石形成的重要誘因。手部含有大量的細(xì)菌和污垢,揉眼時(shí)會(huì)直接接觸眼表,破壞眼表的正常防御屏障,導(dǎo)致炎癥發(fā)生。
(四)病史因素
有沙眼病史的人群:沙眼是一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,會(huì)導(dǎo)致眼結(jié)膜出現(xiàn)乳頭增生、濾泡形成等病理改變,長(zhǎng)期的沙眼炎癥刺激會(huì)使得眼表的上皮細(xì)胞代謝紊亂,更容易出現(xiàn)脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞的堆積,從而顯著增加眼結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。
有慢性結(jié)膜炎病史的人群:慢性結(jié)膜炎會(huì)持續(xù)刺激眼部,引起結(jié)膜的慢性炎癥反應(yīng),使得眼部的微環(huán)境處于不穩(wěn)定狀態(tài),促進(jìn)了眼結(jié)石的形成。慢性結(jié)膜炎的炎癥持續(xù)存在,會(huì)不斷刺激眼表組織,影響正常的細(xì)胞代謝和排出過程。
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