掏耳朵時(shí)咳嗽是由迷走神經(jīng)反射及耳部與呼吸道神經(jīng)關(guān)聯(lián)所致，兒童因外耳道窄、神經(jīng)敏感更易咳嗽，成人有耳部疾病或不良生活方式時(shí)也易出現(xiàn)，應(yīng)正確掏耳，耳部不適及時(shí)就醫(yī)，特殊人群需特別注意耳部和呼吸道健康以避免掏耳時(shí)咳嗽。

一、掏耳朵時(shí)咳嗽的生理機(jī)制

（一）迷走神經(jīng)反射

耳朵內(nèi)部有豐富的神經(jīng)分布，其中迷走神經(jīng)的耳支分布在外耳道皮膚。當(dāng)掏耳朵時(shí)，刺激外耳道皮膚會(huì)通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)迷走神經(jīng)反射，進(jìn)而可能導(dǎo)致咳嗽。迷走神經(jīng)是身體中非常重要的混合神經(jīng)，它參與多種內(nèi)臟器官的感覺和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，外耳道的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)到相關(guān)神經(jīng)中樞，從而引發(fā)咳嗽反應(yīng)。

（二）耳部與呼吸道的神經(jīng)關(guān)聯(lián)

耳朵和呼吸道在胚胎發(fā)育等過(guò)程中存在一定的神經(jīng)關(guān)聯(lián)基礎(chǔ)。耳部的神經(jīng)信號(hào)可能會(huì)影響到呼吸道相關(guān)神經(jīng)的敏感性，當(dāng)耳部受到刺激時(shí)，這種關(guān)聯(lián)可能使得呼吸道相關(guān)肌肉等出現(xiàn)反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽。例如，耳部的刺激信號(hào)可能傳遞到與呼吸道控制相關(guān)的神經(jīng)區(qū)域，引起呼吸道的應(yīng)激性收縮等，從而表現(xiàn)為咳嗽。

二、不同人群掏耳朵咳嗽的特點(diǎn)及考慮因素

（一）兒童群體

兒童的外耳道相對(duì)狹窄，皮膚嬌嫩，在掏耳朵時(shí)更容易刺激到迷走神經(jīng)耳支。而且兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，迷走神經(jīng)反射可能更為敏感，所以兒童掏耳朵時(shí)更容易出現(xiàn)咳嗽情況。同時(shí)，兒童的耳部和呼吸道的神經(jīng)關(guān)聯(lián)在發(fā)育過(guò)程中可能也有其特點(diǎn)，可能導(dǎo)致兒童在掏耳朵時(shí)咳嗽反應(yīng)相對(duì)更明顯。例如，低齡兒童外耳道皮膚薄，血管豐富，掏耳朵時(shí)的機(jī)械刺激更容易通過(guò)迷走神經(jīng)引發(fā)咳嗽，家長(zhǎng)在給兒童掏耳朵時(shí)應(yīng)格外小心，避免過(guò)度刺激。

（二）成人群體

成人的外耳道相對(duì)兒童來(lái)說(shuō)較為寬大，皮膚相對(duì)厚一些，但如果存在外耳道炎等耳部疾病時(shí)，外耳道皮膚敏感性可能增高。患有外耳道炎的成人，在掏耳朵時(shí)更易因刺激引發(fā)咳嗽。另外，成人的生活方式等因素也可能有影響，比如長(zhǎng)期處于嘈雜環(huán)境可能導(dǎo)致耳部神經(jīng)敏感性變化，或者有吸煙等習(xí)慣影響呼吸道狀態(tài)，進(jìn)而在掏耳朵時(shí)影響咳嗽反應(yīng)。例如，長(zhǎng)期吸煙的成人呼吸道黏膜可能有一定損傷，對(duì)外界刺激的敏感性增加，掏耳朵時(shí)更容易因迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽。

三、如何避免掏耳朵時(shí)咳嗽及相關(guān)注意事項(xiàng)

（一）正確的掏耳朵方式

不要頻繁掏耳朵，一般每周1-2次即可。如果要掏耳朵，應(yīng)使用干凈、柔軟的棉簽輕輕在外耳道口擦拭，不要深入外耳道內(nèi)部。對(duì)于兒童，更不建議自行頻繁掏耳朵，可定期帶兒童到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員清理。正確的操作能最大程度減少對(duì)外耳道皮膚的刺激，降低因迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽的概率。

（二）耳部不適時(shí)的處理

如果本身有耳部不適，如外耳道炎、中耳炎等情況，應(yīng)避免自行掏耳朵，及時(shí)到醫(yī)院就診治療。因?yàn)槎考膊?huì)增加掏耳朵時(shí)刺激引發(fā)咳嗽等不適反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且耳部疾病需要專業(yè)的診斷和治療，早期干預(yù)可以避免病情加重。例如，外耳道炎患者外耳道皮膚有炎癥，此時(shí)掏耳朵會(huì)加重炎癥刺激，更容易通過(guò)迷走神經(jīng)引發(fā)咳嗽等更強(qiáng)烈的不適反應(yīng)。

（三）特殊人群的特別注意

對(duì)于兒童，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到兒童掏耳朵時(shí)咳嗽的特殊性，盡量避免不必要的掏耳朵操作。如果發(fā)現(xiàn)兒童有耳部相關(guān)異常表現(xiàn)，如頻繁抓耳、哭鬧等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于患有耳部疾病的成人以及有特殊生活方式（如長(zhǎng)期吸煙等）的人群，更要注意耳部和呼吸道的健康維護(hù)，定期進(jìn)行耳部檢查，保持呼吸道的良好狀態(tài)，以降低掏耳朵時(shí)出現(xiàn)咳嗽等不適的可能性。