聽力篩查未通過常見原因有外耳道耵聹或羊水殘留、中耳積液、先天性內(nèi)耳畸形、遺傳因素等，初次未通過會在42天復篩，仍未過需做耳聲發(fā)射等詳細檢查，確診聽力障礙后要據(jù)情況干預，傳導性可治，感音神經(jīng)性輕的觀察，中重度等需助聽，干預要考慮年齡、生活方式、病史等。

一、常見原因

1.外耳道耵聹或羊水殘留

年齡因素：對于新生兒來說，外耳道可能有耵聹栓塞或者在分娩過程中殘留羊水等情況。例如，胎兒在子宮內(nèi)時，外耳道可能會有一些分泌物，出生后如果沒有及時清理，耵聹或者羊水等可能會阻塞外耳道，影響聲音傳導，導致聽力篩查未通過。這種情況在出生后通過清理外耳道即可改善。

生活方式：無特殊生活方式相關影響，主要是出生過程中的因素。

病史：無相關特殊病史。

2.中耳積液

年齡因素：嬰兒的咽鼓管比較短、寬且直，呈水平位，容易發(fā)生中耳積液。6個月以內(nèi)的嬰兒較為常見。例如，上呼吸道感染等可能引起咽鼓管功能障礙，導致中耳積液，影響聽力。

生活方式：如果嬰兒經(jīng)常處于二手煙環(huán)境等，可能增加上呼吸道感染的風險，進而增加中耳積液的發(fā)生幾率，影響聽力篩查結果。

病史：如果嬰兒有上呼吸道感染病史，更容易出現(xiàn)中耳積液情況。

3.先天性內(nèi)耳畸形

年齡因素：這是一種先天性的結構異常，與胎兒在發(fā)育過程中內(nèi)耳的發(fā)育異常有關，從胎兒時期就已經(jīng)存在，與年齡本身的生長發(fā)育階段關系不大，但在出生后通過聽力檢查發(fā)現(xiàn)異常。

生活方式：無特殊生活方式影響。

病史：家族中有先天性內(nèi)耳畸形相關病史的話，胎兒發(fā)生先天性內(nèi)耳畸形的風險會增加。

4.遺傳因素

年齡因素：如果父母攜帶相關的耳聾基因，可能會遺傳給寶寶。從寶寶出生開始就存在遺傳因素導致聽力問題的可能性。

生活方式：無特殊生活方式影響。

病史：家族中有遺傳性耳聾病史，寶寶患遺傳性聽力障礙的風險較高。

二、進一步檢查及處理

1.復篩及詳細檢查

在初次聽力篩查未通過后，通常會在出生后42天進行復篩。如果復篩仍未通過，需要進行更詳細的檢查，包括耳聲發(fā)射、聽性腦干反應等檢查。耳聲發(fā)射是通過檢測耳蝸產(chǎn)生的聲音來評估聽力情況；聽性腦干反應則是通過記錄聽覺通路的電活動來判斷聽力。

年齡因素：不同年齡階段的寶寶在檢查過程中的配合度不同，但隨著寶寶長大，會逐漸能配合更復雜的檢查。例如，較大的嬰兒可能比新生兒更能配合一些簡單的聽覺測試。

生活方式：檢查前要保持寶寶外耳道清潔干燥，避免在檢查前給寶寶洗澡時讓水進入外耳道等影響檢查結果的生活方式。

病史：如果有家族遺傳性聽力障礙病史等，在檢查時要重點關注相關遺傳因素導致聽力問題的可能性。

2.診斷及干預

如果確診為聽力障礙，需要根據(jù)具體情況進行干預。對于傳導性聽力障礙，如中耳積液等情況，可能需要進行中耳積液的引流等治療；對于感音神經(jīng)性聽力障礙，如果是輕度的可以觀察隨訪，中重度及以上可能需要佩戴助聽器等輔助器具。

年齡因素：對于嬰兒來說，佩戴助聽器等輔助器具需要根據(jù)寶寶的年齡和聽力損失程度選擇合適的設備，并且要隨著寶寶的成長及時調(diào)整。例如，嬰兒期佩戴的助聽器要考慮其舒適性和對聽力發(fā)育的促進作用。

生活方式：佩戴助聽器后，要注意避免寶寶處于噪聲環(huán)境中，同時要定期清潔助聽器等，這對寶寶的聽力康復很重要。

病史：如果有先天性內(nèi)耳畸形等特殊病史，在干預過程中要根據(jù)病史特點制定個性化的干預方案。