結膜炎是結膜在外界或自身機體因素作用下發(fā)生的炎性反應，病因有感染因素（細菌、病毒、衣原體感染）和非感染因素（理化刺激、過敏反應），臨床表現(xiàn)因類型不同有差異，分類分感染性和非感染性，診斷依據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，治療感染性用對應抗感染藥、非感染性避誘因用抗過敏藥，特殊人群中兒童要注意用眼衛(wèi)生，老年人需考慮基礎疾病用藥安全，過敏體質要排查過敏原加強防護。

一、定義

結膜炎是結膜組織在外界因素（如微生物感染、理化刺激）及自身機體因素作用下發(fā)生的炎性反應，是眼科常見疾病，結膜富含血管和淋巴管，易受多種因素影響引發(fā)炎癥。

二、病因

（一）感染因素

1.細菌性：由葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌感染引起，可通過接觸被污染的物品傳播。2.病毒性：常見于腺病毒等感染，具有較強傳染性，可引起群體性發(fā)病。3.衣原體性：沙眼衣原體感染是常見原因，可通過直接接觸或污染物間接傳播。

（二）非感染因素

1.理化刺激：如煙霧、粉塵、紫外線、化學物質（如眼藥水、化妝品）等刺激結膜引發(fā)炎癥。2.過敏反應：花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原可致變態(tài)反應性結膜炎，機體接觸過敏原后引發(fā)免疫反應導致結膜炎癥。

三、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)眼部異物感、燒灼感、發(fā)癢、分泌物增多等癥狀，不同類型結膜炎表現(xiàn)有差異：

細菌性結膜炎：分泌物多呈黏液性或膿性，晨起時上下瞼緣可被分泌物粘住。

病毒性結膜炎：常伴眼痛、畏光、流淚，可出現(xiàn)結膜下出血，多有耳前淋巴結腫大、壓痛。

過敏性結膜炎：眼部奇癢為主要癥狀，可伴結膜充血、水腫，有大量清水樣分泌物。

四、分類

（一）感染性結膜炎

由微生物感染所致，包括細菌、病毒、衣原體等引起的結膜炎。

（二）非感染性結膜炎

由理化刺激、過敏反應等非感染因素引起，如刺激性結膜炎、變態(tài)反應性結膜炎等。

五、診斷

主要依據(jù)患者病史（如感染接觸史、過敏史等）、典型癥狀（眼部不適、分泌物等）及眼部體征（結膜充血、水腫等），必要時結合實驗室檢查（如分泌物涂片、培養(yǎng)等）明確病因及病情。

六、治療原則

（一）感染性結膜炎

針對病原體選用相應抗感染藥物，如細菌性結膜炎可使用抗生素類藥物，病毒性結膜炎可使用抗病毒藥物等，但具體藥物選擇需遵循證醫(yī)學依據(jù)。

（二）非感染性結膜炎

避免接觸誘因，如遠離理化刺激源、規(guī)避過敏原等，過敏性結膜炎可使用抗過敏藥物緩解癥狀。

七、特殊人群注意事項

（一）兒童

兒童因衛(wèi)生習慣較差，易患感染性結膜炎，需注意保持眼部清潔，避免揉眼，家長應監(jiān)督其養(yǎng)成良好用眼衛(wèi)生習慣，若發(fā)病應及時就醫(yī)，避免病情加重。

（二）老年人

老年人常合并基礎疾病，如糖尿病等，患結膜炎時需關注基礎疾病對病情的影響，治療時需綜合考慮，同時注意用藥安全，避免因基礎疾病與結膜炎治療藥物產(chǎn)生不良相互作用。

（三）過敏體質人群

過敏體質人群易發(fā)生變態(tài)反應性結膜炎，需格外注意排查過敏原，避免接觸已知過敏原，在日常生活中加強防護，如佩戴防護眼鏡等，以減少結膜炎發(fā)作風險。