怎么測(cè)試近視的度數(shù)問(wèn)
怎么測(cè)試近視的度數(shù)
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陳君毅主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 向他提問(wèn)
測(cè)試近視度數(shù)需多種檢查配合,裸眼視力檢查是基礎(chǔ),驗(yàn)光檢查包括電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光(12歲以下常需,消除調(diào)節(jié)因素)、綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光(精細(xì)確定度數(shù)等),還需眼軸長(zhǎng)度測(cè)量(了解近視發(fā)展等),不同年齡段人群測(cè)試方法和重點(diǎn)不同,要據(jù)情況選合適方法以獲準(zhǔn)確度數(shù)供矯正和保健。
驗(yàn)光檢查
電腦驗(yàn)光:利用電腦驗(yàn)光儀來(lái)初步測(cè)定眼睛的屈光度數(shù)。它是通過(guò)儀器發(fā)射光線進(jìn)入眼睛,然后根據(jù)光線反射回來(lái)的信息來(lái)計(jì)算眼睛的屈光狀態(tài)。不過(guò),電腦驗(yàn)光結(jié)果可能會(huì)受到眼睛調(diào)節(jié)力等因素的影響,尤其是兒童和青少年,因?yàn)樗麄兊难劬φ{(diào)節(jié)能力較強(qiáng),單純電腦驗(yàn)光可能不夠準(zhǔn)確。例如,對(duì)于12歲以下的兒童,由于眼睛的調(diào)節(jié)功能旺盛,電腦驗(yàn)光后還需要進(jìn)一步進(jìn)行散瞳驗(yàn)光來(lái)排除調(diào)節(jié)因素的干擾。
散瞳驗(yàn)光:對(duì)于12歲以下初次驗(yàn)光的兒童,通常需要散瞳。散瞳可以使用睫狀肌麻痹劑,如阿托品眼膏或眼藥水。阿托品眼膏需要連續(xù)涂抹眼睛3天左右,然后再進(jìn)行驗(yàn)光;阿托品眼藥水則是每天點(diǎn)眼3次,連續(xù)點(diǎn)3天后進(jìn)行驗(yàn)光。散瞳的目的是放松眼睛的睫狀肌,消除因?yàn)榻逘罴【o張導(dǎo)致的假性近視成分,從而獲得更準(zhǔn)確的近視度數(shù)。散瞳期間,眼睛會(huì)出現(xiàn)怕光、看近模糊等現(xiàn)象,這是正常的藥物反應(yīng),一般在散瞳藥物作用消失后(阿托品眼膏散瞳大約需要2-3周,阿托品眼藥水散瞳大約需要3-5天),視力會(huì)恢復(fù)正常。對(duì)于12歲以上的青少年,如果眼睛調(diào)節(jié)力不是很強(qiáng),也可以考慮不散瞳直接進(jìn)行電腦驗(yàn)光,但如果存在屈光不正不明確等情況,可能也需要散瞳驗(yàn)光來(lái)準(zhǔn)確判斷。
綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光:在電腦驗(yàn)光和散瞳驗(yàn)光的基礎(chǔ)上,使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行精細(xì)的驗(yàn)光。驗(yàn)光師會(huì)通過(guò)綜合驗(yàn)光儀上的各種鏡片組合,逐步調(diào)整,讓被檢查者感受不同度數(shù)鏡片下的視力清晰度,從而精確確定近視的度數(shù)、散光的度數(shù)和軸位等。例如,驗(yàn)光師會(huì)先確定球鏡度數(shù)(近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)),然后再調(diào)整柱鏡度數(shù)(散光的度數(shù))和軸位,直到被檢查者看到最清晰的視力。
其他檢查
眼軸長(zhǎng)度測(cè)量:通過(guò)超聲生物顯微鏡或光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)等設(shè)備測(cè)量眼軸長(zhǎng)度。正常成年人的眼軸長(zhǎng)度大約在23-24mm左右,而近視患者尤其是軸性近視患者,眼軸會(huì)延長(zhǎng),一般近視度數(shù)越高,眼軸往往越長(zhǎng)。例如,高度近視患者的眼軸可能會(huì)超過(guò)26mm甚至更長(zhǎng)。眼軸長(zhǎng)度的測(cè)量對(duì)于了解近視的發(fā)展和評(píng)估近視的類(lèi)型等有重要意義。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),定期監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度的變化可以幫助早期發(fā)現(xiàn)近視的發(fā)展趨勢(shì)。
對(duì)于不同年齡段的人群,測(cè)試近視度數(shù)的方法和重點(diǎn)有所不同。兒童由于眼睛調(diào)節(jié)能力強(qiáng),更需要規(guī)范的散瞳驗(yàn)光等檢查來(lái)準(zhǔn)確獲取近視度數(shù);青少年則在兒童的基礎(chǔ)上,需要結(jié)合眼軸等檢查來(lái)綜合判斷近視情況;成年人相對(duì)來(lái)說(shuō)調(diào)節(jié)因素影響較小,但也需要準(zhǔn)確的驗(yàn)光來(lái)確定合適的矯正度數(shù)。在測(cè)試近視度數(shù)的過(guò)程中,要根據(jù)被測(cè)試者的具體情況選擇合適的檢查方法,以確保得到準(zhǔn)確的近視度數(shù)結(jié)果,從而為近視的矯正和后續(xù)的視力保健提供可靠依據(jù)。
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