胃息肉0.6cm怎么辦問
胃息肉0.6cm怎么辦
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
對于胃息肉0.6cm,首先要進一步檢查評估,包括內鏡下病理活檢和全面評估患者狀況;然后選擇內鏡下治療,如高頻電凝切除術或內鏡黏膜下剝離術(ESD);術后要注意護理并定期隨訪,術后禁食、觀察并發(fā)癥,根據(jù)情況逐漸恢復飲食,老年等特殊人群加強監(jiān)測,術后定期胃鏡隨訪,依病理結果和患者情況調整隨訪頻率。
一、進一步檢查評估
1.內鏡下病理活檢:胃息肉0.6cm首先應通過胃鏡進行病理活檢,明確息肉的性質是增生性、腺瘤性等。不同性質的息肉后續(xù)處理有所不同,增生性息肉多為良性,而腺瘤性息肉有一定癌變傾向。例如,腺瘤性息肉中絨毛狀腺瘤癌變風險相對較高,通過病理活檢能精準判斷。
2.全面評估患者狀況:需考慮患者的年齡、性別、生活方式及病史等因素。對于老年患者,要評估其心肺功能等基礎狀況,因為內鏡下息肉切除可能對心肺功能有一定要求;有長期吸煙、飲酒史的患者,要注意息肉可能受這些不良生活方式的影響,同時了解患者是否有胃部其他基礎疾病,如慢性胃炎等,這些都可能影響息肉的處理決策。
二、內鏡下治療選擇
1.高頻電凝切除術:適用于大部分較平坦的胃息肉。對于0.6cm的息肉,如果是有蒂且基底較窄的息肉,可通過高頻電凝圈套器將息肉套住后電凝切除,操作相對簡便,創(chuàng)傷較小。在操作過程中要注意避免穿孔等并發(fā)癥,根據(jù)患者具體情況調整電凝功率等參數(shù)。
2.內鏡黏膜下剝離術(ESD):如果息肉懷疑有惡變傾向或者形態(tài)不太規(guī)則,雖然息肉大小為0.6cm,但為了完整切除并明確病變情況,可能會選擇ESD。該手術能將病變黏膜完整剝離,對于評估病變浸潤深度等有重要意義。不過ESD相對操作復雜,對醫(yī)生技術要求較高,術后需密切觀察患者有無出血、穿孔等并發(fā)癥。
三、術后注意事項及隨訪
1.術后護理:術后患者需禁食一段時間,根據(jù)手術情況遵醫(yī)囑逐漸恢復飲食。要密切觀察患者有無腹痛、黑便等情況,警惕出血、穿孔等并發(fā)癥。對于老年患者等特殊人群,更要加強生命體征監(jiān)測,因為其恢復能力相對較弱。
2.定期隨訪:術后需要定期進行胃鏡隨訪,一般術后1年進行首次復查胃鏡,觀察有無息肉復發(fā)等情況。如果是腺瘤性息肉患者,隨訪時間可能相對更短,需根據(jù)病理結果嚴格遵循隨訪計劃。同時,要根據(jù)患者的年齡、性別等因素調整隨訪頻率,例如年輕患者如果息肉切除徹底且病理為良性,可適當延長首次復查時間,但仍需遵循規(guī)范化的隨訪流程。
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