反流性食管炎會胸痛嗎問
反流性食管炎會胸痛嗎
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
反流性食管炎會胸痛,其胸痛特點包括部位在胸骨后等、性質(zhì)多樣,不同人群表現(xiàn)有差異,還需與心血管、肺部疾病引起的胸痛鑒別,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
胸痛的特點
疼痛部位:胸痛多發(fā)生在胸骨后,也可放射至心前區(qū)、肩部、頸部、后背等部位,疼痛范圍往往較廣泛。
疼痛性質(zhì):疼痛性質(zhì)多樣,可為燒灼樣痛、刺痛、隱痛等。一般在進食后尤其是進食辛辣、油膩食物、過飽等情況后容易誘發(fā)或加重胸痛,臥位、彎腰或腹壓增高時也可能使胸痛加劇,而站立位、服抗酸藥物后可部分緩解。
不同人群的表現(xiàn)差異
兒童患者:兒童反流性食管炎引起胸痛相對較少見,但也可能出現(xiàn),其表現(xiàn)可能不如成人典型,可能僅表現(xiàn)為哭鬧、拒食等,因為兒童表達能力有限,需要家長密切觀察其異常表現(xiàn)。
老年患者:老年反流性食管炎患者胸痛表現(xiàn)可能不典型,部分老年患者可能以胸悶等非典型胸痛癥狀為主,容易被誤診為心血管疾病等,需要結(jié)合病史、胃鏡等檢查進行鑒別。
女性患者:女性反流性食管炎患者胸痛的發(fā)生與雌激素等因素可能有一定關(guān)聯(lián),但總體上胸痛特點與一般患者類似,不過在診斷和治療時需要考慮女性的特殊生理時期等因素對病情的影響。
男性患者:男性患者反流性食管炎引起胸痛的機制與其他人群無本質(zhì)差異,胸痛表現(xiàn)也遵循反流性食管炎導(dǎo)致胸痛的一般規(guī)律,但在診斷時需排除其他可能導(dǎo)致胸痛的男性特有疾病。
與其他疾病引起胸痛的鑒別
心血管疾?。喝缧慕g痛,心絞痛多與活動、情緒激動等有關(guān),疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛,一般含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物可迅速緩解,而反流性食管炎引起的胸痛一般與進食等相關(guān),服用抗酸藥物有效,通過心電圖、心肌酶譜等檢查可鑒別心血管疾病。
肺部疾?。喝缧啬ぱ祝啬ぱ滓鸬男赝炊嗯c呼吸有關(guān),深呼吸時胸痛加重,可伴有咳嗽、咳痰等肺部癥狀,胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜炎相關(guān)表現(xiàn),而反流性食管炎引起的胸痛一般與呼吸關(guān)系不密切。
如果出現(xiàn)胸痛癥狀,尤其是伴有燒心、反酸等反流相關(guān)癥狀時,應(yīng)考慮反流性食管炎的可能,需及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查,如胃鏡等,以明確診斷,并進行相應(yīng)的治療。
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