骨質(zhì)增生的處理需綜合患者具體情況采取個(gè)體化方案，無(wú)癥狀通常定期觀察隨訪(fǎng)；非藥物治療包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療（熱敷、按摩、牽引）；藥物治療有止痛藥物和營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)治療，要注重非藥物治療基礎(chǔ)地位，合理用藥，謹(jǐn)慎選手術(shù)。

一、觀察與隨訪(fǎng)

骨質(zhì)增生是一種常見(jiàn)的骨骼退變現(xiàn)象，若沒(méi)有癥狀通常無(wú)需特殊治療，只需定期觀察隨訪(fǎng)，了解骨質(zhì)增生的變化情況。比如一些中老年人因年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)輕微骨質(zhì)增生，沒(méi)有疼痛等不適，可每半年到一年進(jìn)行一次影像學(xué)檢查（如X線(xiàn)），監(jiān)測(cè)骨質(zhì)增生有無(wú)進(jìn)展。

二、非藥物治療

運(yùn)動(dòng)鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕骨質(zhì)增生對(duì)周?chē)M織的刺激。例如游泳，游泳時(shí)關(guān)節(jié)受重力影響小，能在不負(fù)重的情況下鍛煉關(guān)節(jié)周?chē)∪猓贿€有騎自行車(chē)，也是比較適合的運(yùn)動(dòng)方式，能鍛煉膝關(guān)節(jié)等部位的肌肉。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。對(duì)于不同年齡和身體狀況的人，運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度需調(diào)整，年輕人可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和難度，而老年人運(yùn)動(dòng)要更溫和，避免劇烈的奔跑、跳躍等運(yùn)動(dòng)。

物理治療

熱敷：通過(guò)溫?zé)岽碳た梢源龠M(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。可以用熱毛巾、熱水袋等進(jìn)行熱敷，每次15-20分鐘，每天可進(jìn)行數(shù)次。對(duì)于有血液循環(huán)不良情況的患者，熱敷效果可能更好，但皮膚有破損等情況時(shí)不能熱敷。

按摩：專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的按摩可以放松肌肉，改善關(guān)節(jié)局部的軟組織狀態(tài)。但按摩要注意力度和部位，避免用力不當(dāng)加重骨質(zhì)增生周?chē)M織的損傷。比如頸部骨質(zhì)增生的按摩，要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作，避免盲目自行按摩導(dǎo)致不良后果。不同年齡人群按摩時(shí)的耐受程度不同，老年人皮膚較薄、骨質(zhì)更脆弱，按摩力度要更輕柔。

牽引：對(duì)于某些部位的骨質(zhì)增生，如頸椎骨質(zhì)增生，牽引可以拉開(kāi)椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)的壓迫。但牽引需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整牽引的重量和時(shí)間等。

三、藥物治療

止痛藥物：當(dāng)骨質(zhì)增生引起疼痛時(shí)，可使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、止痛作用。但這類(lèi)藥物可能有一些胃腸道不適等副作用，對(duì)于有胃腸道疾病的患者要謹(jǐn)慎使用，比如有胃潰瘍病史的患者使用非甾體抗炎藥可能會(huì)加重病情。

營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物：如氨基葡萄糖等，有助于保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩骨質(zhì)增生的進(jìn)展。有研究表明，氨基葡萄糖可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力。

四、手術(shù)治療

當(dāng)骨質(zhì)增生嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，如出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動(dòng)受限，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)清理術(shù)、骨刺切除術(shù)等。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、術(shù)后復(fù)發(fā)等。對(duì)于老年人等身體狀況較差的患者，手術(shù)前要進(jìn)行全面的評(píng)估，確保患者能夠耐受手術(shù)。例如膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重，經(jīng)多種治療無(wú)效，影響日常生活，可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式，但手術(shù)前要充分考慮患者的心肺功能等全身狀況。

總之，骨質(zhì)增生的處理要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮，采取個(gè)體化的治療方案，注重非藥物治療的基礎(chǔ)地位，合理應(yīng)用藥物，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)治療。