怎么分辨腸炎跟消化不良問
怎么分辨腸炎跟消化不良
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
可從病因、癥狀表現(xiàn)、輔助檢查多方面分辨腸炎與消化不良,腸炎多由病原體感染等引起,有腹痛、腹瀉等癥狀,糞便常規(guī)、血常規(guī)、腸鏡等可助診;消化不良分功能性和器質(zhì)性,有上腹部不適等癥狀,胃鏡、幽門螺桿菌檢測、B超等可輔助排查,且不同年齡人群表現(xiàn)有差異。
腸炎:多由病原體感染(如細(xì)菌、病毒等)引起,也可能與免疫異常、過敏等因素相關(guān)。不同年齡段人群病因有差異,兒童可能因食用不潔食物、病毒感染腸道引發(fā)腸炎;成年人可能因細(xì)菌感染腸道(如沙門氏菌、大腸桿菌等感染)導(dǎo)致腸炎,一些自身免疫性疾病也可累及腸道引發(fā)腸炎。
消化不良:可分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良常與飲食不規(guī)律(如暴飲暴食、進(jìn)食過多油膩、刺激性食物等)、精神心理因素(長期焦慮、抑郁等情緒影響)有關(guān);器質(zhì)性消化不良則可能由胃部疾?。ㄈ缥笣?、胃炎等)、膽道疾病等引起。各年齡段均可發(fā)生,比如兒童可能因吃飯不規(guī)律、進(jìn)食速度過快等出現(xiàn)消化不良,成年人長期精神壓力大且飲食不注意也易發(fā)生功能性消化不良。
癥狀表現(xiàn)方面:
腸炎:主要癥狀有腹痛,多為下腹或臍周疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,可為隱痛、脹痛、絞痛等;腹瀉是常見癥狀,大便次數(shù)增多,可為稀便、水樣便,嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏液便、膿血便;部分患者還可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀,若為細(xì)菌感染引起的腸炎,發(fā)熱可能較為明顯。不同年齡患者癥狀表現(xiàn)有一定特點,兒童腸炎除上述癥狀外,因兒童胃腸功能相對較弱,腹瀉嚴(yán)重時易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況,表現(xiàn)為精神萎靡、尿量減少、眼眶凹陷等;成年人腸炎除胃腸道癥狀外,全身癥狀相對兒童可能沒那么突出,但病情嚴(yán)重時也會出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)。
消化不良:主要癥狀為上腹部不適,包括脹痛、早飽(進(jìn)食少量食物就有飽脹感)、噯氣(打嗝)、食欲不振等。一般腹痛癥狀相對腸炎較輕,且很少出現(xiàn)腹瀉伴有膿血等情況,除非是由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的消化不良同時合并腸道問題,但單純消化不良本身腹瀉癥狀不典型。不同年齡人群消化不良癥狀表現(xiàn)略有不同,兒童消化不良可能還會表現(xiàn)為口臭、吐奶等,而成年人更多與精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)的癥狀。
輔助檢查方面:
腸炎:糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞、病原體等,如細(xì)菌感染性腸炎糞便中可檢測到相應(yīng)致病菌;血常規(guī)檢查若為細(xì)菌感染引起,白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可能升高;對于一些特殊類型的腸炎,可能需要進(jìn)行腸鏡檢查,直接觀察腸道黏膜情況,如潰瘍性結(jié)腸炎患者腸鏡下可見腸道黏膜充血、水腫、潰瘍等表現(xiàn)。不同年齡患者檢查時需考慮其耐受性等情況,兒童進(jìn)行腸鏡檢查可能需要在麻醉下進(jìn)行,以保證檢查順利進(jìn)行。
消化不良:胃鏡檢查可了解胃部黏膜情況,排查胃部器質(zhì)性病變;幽門螺桿菌檢測可判斷是否存在幽門螺桿菌感染,因為幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化不良的常見原因之一;B超檢查可用于排查膽道等消化系統(tǒng)器官是否存在病變。對于兒童消化不良,一般先進(jìn)行病史詢問、體格檢查等初步評估,必要時再考慮進(jìn)行相關(guān)檢查,避免過度檢查。
總之,通過病因、癥狀表現(xiàn)以及輔助檢查等多方面綜合判斷來分辨腸炎和消化不良,在分辨過程中要充分考慮不同年齡、生活方式等因素對兩者表現(xiàn)的影響。
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