股骨粗隆間骨折是發(fā)生在股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨折，多見于老年人，由年齡致骨質(zhì)疏松、外傷致跌倒等引起，有局部和全身癥狀，通過X線等檢查診斷，分非手術(shù)和手術(shù)治療，康復(fù)護(hù)理分早期和后期，老年人及骨質(zhì)疏松人群要注意預(yù)防。

一、定義與解剖位置

股骨粗隆間骨折是發(fā)生在股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨折，股骨粗隆部位是松質(zhì)骨豐富的區(qū)域，血運(yùn)較為豐富。

二、發(fā)病原因

年齡因素：多見于老年人，隨著年齡增長，骨質(zhì)逐漸疏松，骨的強(qiáng)度和韌性下降，輕微的外傷如跌倒等就可能引發(fā)骨折，女性由于絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松程度往往比男性更明顯，所以老年女性發(fā)生股骨粗隆間骨折的風(fēng)險相對更高。

外傷因素：日常生活中的跌倒，尤其是從站立位跌倒臀部著地，是導(dǎo)致股骨粗隆間骨折的常見原因，對于骨質(zhì)疏松的老年人來說，即使是較低能量的創(chuàng)傷也可能引起骨折。

三、臨床表現(xiàn)

局部癥狀：受傷部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹，患肢活動受限，不能站立或行走，患肢可能出現(xiàn)短縮、外旋畸形，外旋角度一般較大，通常在90度左右。

全身癥狀：老年人由于身體機(jī)能下降，骨折后可能會出現(xiàn)一些全身反應(yīng)，如長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)發(fā)熱等情況，但一般體溫不會超過38.5℃，如果體溫過高需警惕感染等并發(fā)癥。

四、診斷方法

影像學(xué)檢查：X線檢查是首選的檢查方法，可以明確骨折的部位、類型和移位情況。對于一些不典型的骨折或者需要進(jìn)一步了解骨折細(xì)節(jié)的情況，CT檢查和磁共振成像（MRI）檢查可以提供更詳細(xì)的信息，CT能更清晰地顯示骨折線以及骨折塊的移位情況，MRI除了能顯示骨折外，還可以評估周圍軟組織的損傷情況。

五、治療方式

非手術(shù)治療：對于一些身體狀況較差、不能耐受手術(shù)的老年人，可以采用牽引治療，如皮牽引或骨牽引，通過牽引來復(fù)位骨折并維持骨折的位置，同時需要長期臥床，這可能會帶來一系列并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等，在護(hù)理上需要加強(qiáng)翻身、拍背、下肢肌肉按摩等措施來預(yù)防并發(fā)癥。

手術(shù)治療：對于身體狀況較好、能夠耐受手術(shù)的患者，手術(shù)治療是主要的治療方式，手術(shù)方法包括髓內(nèi)固定和髓外固定等，髓內(nèi)固定如股骨近端髓內(nèi)釘（PFNA）固定等，具有固定牢固、創(chuàng)傷相對較小等優(yōu)點(diǎn)，能夠早期讓患者進(jìn)行床上活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

六、康復(fù)護(hù)理

早期康復(fù)：在骨折固定后早期就可以開始進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如股四頭肌、腓腸肌的收縮舒張練習(xí)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時進(jìn)行足趾的屈伸活動等。

后期康復(fù)：根據(jù)骨折愈合情況逐漸增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和負(fù)重練習(xí)，一般在骨折愈合后需要在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)患肢的功能，提高患者的生活自理能力。

七、預(yù)防措施

老年人：應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，多攝入富含鈣的食物，如奶制品、豆制品等，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，接受陽光照射以促進(jìn)維生素D的合成，同時要注意家居環(huán)境的安全，去除障礙物，安裝扶手等，防止跌倒。

有骨質(zhì)疏松的人群：除了上述措施外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，定期監(jiān)測骨密度等指標(biāo)，調(diào)整治療方案。